Отметьте номер правильного ответа 1 глава
1. Деформации зубных рядов могут возникать при наличии всех зубов:
1) да;
2) нет.
2. Частичную вторичную адентию, осложненную феноменом Попова-Годона, следует дифференцировать:
1) от частичной адентии, осложненной снижением окклюзионной высоты и дистальным смещением ниж ней челюсти,
2) от частичной адентии, осложненной повышенной сти- раемостью твердых тканей зубов и снижением окклюзионной высоты;
3) от частичной адентии обеих челюстей, когда не сохранилось ни одной пары антагонирующих зубов;
4) 1+2+3;
5) 1+2.
3. К деформации зубных рядов приводят:
1) патологическая стираемость;
2) кариес;
3) пародонтит;
4) флюороз;
5) эрозия эмали;
6) 3+4+5;
7) 1+2+3.
4. Деформации зубных рядов прогрессируют быстрее:
1) в молодом возрасте;
2) в старшем возрасте;
3) одинаково.
5. Отношение между экстра- и интраальвеоляр- ной частями зуба остается неизменным при феномене Попова:
1) при I форме;
2) при II форме, 2-я группа;
3) при II форме, 1-я группа;
4) при III форме.
6. Обнажение цемента смещенных зубов более чем у 1/2 корня относится (по В. А. Пономаревой):
1) к I форме;
2) ко II форме, 1-я группа;
3) ко II форме, 2-я группа
7. Периодонтальная щель у зубов, лишенных антагонистов:
1) расширена,
2) сужена;
3) не изменена.
8. При феномене Попова быстрее подвергается перестройке:
1) верхняя челюсть;
2) нижняя челюсть;
3) одинаково.
9. При потере основного антагониста зуб перемещается:
1) строго в вертикальном направлении;
2) в вертикальном и медиальном направлениях.
10. Симптомом деформации зубного ряда после потери антагонистов является:
1) блокада движений нижней челюсти в сагиттальном направлении;
2) отсутствие пар антагонистов;
3) отсутствие даже одного зуба.
11. Блокада движений нижней челюсти вызывает изменения:
1) в периодонте;
2) в височно-нижнечелюстном суставе;
3) в жевательных мышцах.
12. Укажите противопоказания к применению ортодонтических методов лечения феномена Попова-Годона:
1) интактные зубы и хронический пародонтит;
2) интактные зубы и здоровый пародонт;
3) вторичная частичная адентия и кариес зубов.
13. Зубоальвеолярное удлинение больше характерно:
1) для верхней челюсти;
2) для нижней челюсти;
3) одинаково для обеих челюстей.
14. Метод дезокклюзии применяется для лечения феномена Попова:
1) при I форме;
2) при II форме;
3) при I и II формах.
15. Метод дезокклюзии показан для лиц не старше:
Ортопедическое лечение повышенной стираемости зубов
173 аномалий и Деформаций челюстно-лицевои области
у взрослых
1) 18 лет;
2) 25 лет;
3) 40 лет.
16. Метод сошлифовывания применяют для лечения феномена Попова-Годона:
1) при I форме;
2) при II форме;
3) при I и II формах.
17. При методе дезокклюзии выравнивание окклюзионной поверхности происходит за счет:
1) вколачивания зубов,
2) перестройки костной ткани.
18. При отсутствии явлений перестройки при феномене Попова:
с помощью метода дезокклюзии применяют аппаратно-хирургический метод, если первый не дает положительного результата:
1) в течение 1 недели;
2) в течение 3-4 недель;
3) до 6 месяцев.
19. Возможные направления смещения зубов после удаления антагонистов:
1) вертикальное;
2) медиальное;
3) дистальное;
4) оральное;
5) вестибулярное;
6) комбинированное;
7) все перечисленное;
8) 1+2+34-4+6.
20. Инфра- или супраокклюзионное положение зуба относится:
1) к нарушению окклюзионной кривой;
2) к уменьшению окклюзионной высоты;
3) к увеличению объема альвеолярного отростка
21. Показания к методу укорочения зуба:
1) пациенты старше 35-40 лет при смещении зуба не более чем на [2]/2 вертикального размера зуба;
2) вторая форма феномена Попова-Годона;
3) безуспешное применение метода дезокклюзии;
4) 1+2+3
22. Наблюдаются ли изменения в элементах ВНЧС при развитии феномена Попова:
1) да;
2) нет;
3) только при второй форме деформации
23. Во второй форме феномена Попова-Годона выделяют:
1) 3 группы;
2) не выделяют;
3) 2 группы.
Ортодонтия
Отметьте номер правильного ответа 001. Форма зубных рядов в постоянном прикусе:
1) полукруг;
2) трапеция;
3) треугольник;
4) верхнего — полуэллипс, нижнего — парабола
2. Признак, характеризующий ортогнатический прикус постоянных зубов:
1) каждый зуб имеет по одному антагонисту;
2) смыкание по II классу Энгля;
3) каждый зуб вступает в контакт с двумя антагонистами, за исключением верхнего зуба мудрости и нижнего первого резца. Каждый верхний зуб в центральной
окклюзии вступает в контакт с одноименным нижним и позади стоящим;
4) смыкание по III классу Энгля.
3. Очередность прорезывания постоянных зубов:
1) 6-2-3-4-5-1-7;
2) 6-2-4-3-1-7-5;
3) 6-1-2-4-3-5-7;
4) 6-3-4-5-7-1-2.
4. Прикус постоянных зубов характеризуется:
1) количеством зубов,
2) формой зубных рядов;
3) размером челюстей;
4) видом смыкания зубных рядов и их соотношением
5. Виды физиологического прикуса:
1) ортогнатический, прямой, открытый;
2) ортогнатический, прогенический, прогнатический, прямой;
3) ортогнатический, мезиальный, бипрогнатический, прямой.
6. Классификация зубочелюстных аномалий по В.Ю. Курляндскому включает:
1) аномалии формы и расположения зубов;
2) аномалии зубного ряда;
3) аномалии соотношения зубных рядов;
4) аномалии мягких и твердых тканей;
5) аномалии прикуса;
6) аномалии челюстей и их анатомических отделов;
7) 1+2+3;
8) 1+2+3+5+6.
7. В основу классификации зубочелюстных аномалий по Энглю положен:
1) принцип соотношения зубных рядов (соотношение первых моляров);
2) принцип аномалий зубов;
3) принцип аномалий челюстей и их анатомических отделов.
8. Взаимное изменение месторасположения зубов в зубном ряду называется:
1) тортоаномалия;
2) транспозиция;
3) инфраположение
9. Аномалии строения зубного ряда:
1) сужение;
2) расширение;
3) деформация;
4) изменение формы и размеров зубного ряда
10. Диастема является признаком:
1) сужения зубного ряда;
2) формы челюстей;
3) транспозиции;
4) микродентии.
11. Ретенция зубов относится:
1) к аномалии положения;
2) аномалии сроков прорезывания;
3) аномалии формы;
4) аномалии структуры.
12. Мезиальное положение боковых зубов определяется относительно:
1) фронтальной плоскости;
2) сагиттальной плоскости;
3) фронтальной и сагиттальной вместе;
4) окклюзионной плоскости.
13. Отлом коронки зуба относится:
1) к аномалии формы;
2) аномалии размера;
3) травме зуба;
4) аномалии окклюзии
Ортопедическое лечение повышенной стираемости зу ов YJ~f аномалии и деформаций челюстно-лицевои области у взрослых
014 Для выявления морфологических изменений зубочелюстной системы при аномалиях окклюзии необходимо:
1) провести клиническое обследование;
2) провести антропометрическое измерение гипсовых моделей челюстей и внешний осмотр;
3) клиническое обследование и специальные методы диагностики;
4) рентгенологическое, функциональные исследования.
15. Наиболее полное представление о размерах челюстей дает:
1) антропометрическое изучение строения лица;
2) фотометрический метод;
3) ортопантомография;
4) телерентгенологическое исследование головы в боковой проекции.
16. На ортопантомограмме получают:
1) развернутое рентгеновское изображение верхней челюсти;
2) рентгеновское изображение височно-нижнечелюстного сустава;
3) развернутое рентгеновское изображение нижней челюсти;
4) развернутое рентгеновское изображение верхней и нижней челюстей;
5) развернутое рентгеновское изображение верхней, нижней челюстей и височно-нижнечелюстных суставов.
17. Аппаратами комбинированного действия являются:
1) имеющие элементы функциональных аппаратов;
2) имеющие элементы механических аппаратов;
3) имеющие элементы функциональных и механических аппаратов;
4) имеющие резиновую тягу
18. функциональными называются ортодонтичес- кие аппараты:
1) действующие при активации винта;
2) действующие при наложении резиновой тяги;
3) действующие при активации проволоки;
4) действующие при сокращении мускулатуры.
19. При лечении зубочелюстных аномалий применяются следующие методы миотерапии:
1) попеременное сжатие зубных рядов;
2) динамическое выдвижение нижней челюсти;
3) упражнения статического и динамического характера;
4) статическое выдвижение нижней челюсти.
20. План лечения перекрестной окклюзии, обусловленной равномерным сужением верхнего зубного ряда, включает:
1) удлинение верхнего зубного ряда;
2) удлинение нижнего зубного ряда и расширение верхнего зубного ряда;
3) укорочение нижнего зубного ряда и расширение верхнего зубного ряда;
4) расширение верхнего зубного ряда;
5) расширение верхнего и нижнего зубных рядов
21. План лечения перекрестной окклюзии, обусловленной односторонним сужением нижнего зубного ряда справа, включает:
1) расширение верхнего зубного ряда;
2) удлинение верхнего зубного ряда;
3) одностороннее расширение нижнего зубного ряда;
4) удлинение нижнего зубного ряда;
5) расширение верхнего и нижнего зубных рядов
22. Фронтальной дезокклюзией зубных рядов (открытый прикус) называют:
1) отсутствие контакта между зубами верхней и нижней челюстей на всем протяжении зубных рядов;
Ортопедическое лечение повышенной стираемости зубов 179 аномалий и деформаций челюстно-лицевой области у взрослых
2) неполное прорезывание зубов фронтальной группы;
3) наклон резцов верхней челюсти;
4) отсутствие смыкания передних зубов по вертикали.
23. Для каппы Шварца и Бынина характерно наличие:
1) накусочной площадки;
2) вестибулярной дуги;
3) ортодонтического винта;
4) наклонной плоскости.
24. Опорой в каппах Шварца и Бынина является:
1) небо;
2) назубная пластмассовая каппа;
3) базисная пластинка.
25. Назначением «скользящей дуги» Энгля является:
1) расширение зубного ряда;
2) удлинение зубного ряда;
3) укорочение зубного ряда;
4) расширение и удлинение зубного ряда;
5) расширение и укорочение зубного ряда
26. Для поворота зуба по оси надо создать следующее количество сил:
1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4.
27. Вестибулярная дуга используется для:
1) расширения зубного ряда;
2) протрузии зубов;
3) перемещения зубов в оральном направлении;
4) смещения нижней челюсти вперед.
28. Фиксирующими элементами в съемных ортодонтических аппаратах являются:
1) наклонная плоскость;
2) вестибулярная дуга;
3) кпаммер.
29. Для механически действующего аппарата характерно наличие:
1) накусочной площадки;
2) винта, лигатуры, дуги, резиновых колец, пружины;
3) наклонной плоскости
30. В конструкцию функциональных аппаратов обязательно входит:
1) винт,
2) резиновая тяга;
3) наклонная плоскость, накусочная площадка.
31. Продолжительность ортодонтического лечения по устранению аномалий положения отдельных зубов у взрослых составляет:
1) 1 неделю;
2) 2 дня;
3) до года;
4) 2~2,5 года.
32. Продолжительность ортодонтического устранения аномалий прикуса у взрослых составляет:
1) 1 неделю,
2) 1 месяц;
3) до 5 недель;
4) не менее б месяцев.
33. Минимальный срок пользования ортодонти- ческими аппаратами при лечении заболеваний ВНЧС составляет:
1) 1 неделю;
2) 2 недели;
3) 1 месяц;
4) 3-6 месяцев.
34. Оптимальной конструкцией протеза при вертикальной форме феномена Попова-Годона является:
1) ортодонтические кольца;
2) съемная пластинка с распилом и винтом;
3) накусочная пластинка
35. Оптимальной конструкцией протеза при горизонтальной форме феномена Попова-Годона является:
1) ортодонтические кольца на смещенные зубы с припаянным к ним с вестибулярной стороны ортодонти- ческим винтом;
2) съемные пластинки с распилом и винтом между перемещаемыми зубами;
3) верхнечелюстная пластинка с наклонной плоскостью;
4) накусочная пластинка;
5) 1+2;
6) 3+4.
36. При лечении прогнатического глубокого прикуса для мезиального смещения нижней челюсти при дистальном положении головок в суставных ямках применяется:
1) верхнечелюстная пластинка с наклонной плоскостью;
2) накусочная пластинка;
3) съемная пластинка для верхней челюсти с упором в виде наклонной плоскости в области клыка и перекрытием нижних зубов на 3-5 мм
37. Показанием к ортодонтическому лечению взрослых является:
1) необходимость устранения феномена Попова-Годона (зубоальвеолярное удлинение);
2) необходимость устранения смещения зубов при заболеваниях пародонта (перед наложением шинирующих аппаратов);
3) невозможность проведения ортопедического лечения без предварительного ортодонтического лечения;
4) безуспешность ранее проведенного медикаментозного и ортопедического лечения (без устранения аномалий) заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;
5) 1+2+3;
6) 1+2+3+4.
38. Противопоказаниями к ортодонтическому лечению являются:
1) аномалии челюстей;
2) множественный кариес;
3) отсутствие боковых зубов;
4) острые воспалительные явления в височно-нижнечелюстном суставе;
5) тяжелые общие заболевания;
6) 2+3+4+5;
7) 1+3+4
39. Разворот зуба по вертикальной оси называется:
1) тортоаномалией;
2) транспозицией;
3) инфраположением
40. Смещение зуба в вертикальном направлении, когда зуб находится ниже окклюзионной кривой, называется:
1) тортоаномалией;
2) транспозицией;
3) инфраположением.
41. Смещение зуба в вертикальном направлении, когда зуб находится выше окклюзионной кривой, называется:
1) тортоаномалией;
2) транспозицией;
3) супраположением.
42. При лечении пациентов с аномалиями формы зубов используют:
1) искусственные коронки;
2) виниры;
3) косметическое пломбирование;
4) косметическое контурирование;
5) 1+2+3+4.
43. Смещение зуба от оптимального положения назад по зубному ряду называется:
1) дистоположением;
2) мез иоположен ием ;
3) супраположением;
4) инфраположением.
44. Смещение зуба от оптимального положения вперед по зубному ряду называется:
1) дистоположением;
2) мезиоположением;
3) супраположением;
4) инфраположением.
Ответы
раздел к тестовым заданиям
Особенности ортопедического лечения при повышенной стираемости
Ортопедическое лечение
Ортодонтия
Лечение заболеваний височно- нижнечелюстных суставов, последствий челюстно-лицевых травм и некоторых других патологий
Тема занятия:
«Заболевания височно-нижнечелюстно- го сустава (ВНЧС)»
_Цель занятия:
Изучить строение и функции ВНЧС, методику обследования больных с заболеваниями ВНЧС
______________ Контрольные вопросы
I. Строение и функции ВНЧС.
II Этиология и патогенез.
III. Классификации заболеваний ВНЧС Методика обследования больных с заболеваниями ВНЧС.
IV. Дополнительные методы исследования заболеваний ВНЧС (обзорная R-графия, томография, ортопантомография, рентгенокинематография. двухконтрастная артрография, компьютерная томография, магниторезонансная томография, электромиография)
________________ Содержание занятия
I Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) - articulatio temporomandibularis является парным и относится к типу блоковидных.
ВНЧС образуют следующие элементы (рис. 1): головка нижней челюсти (caput mandibule), нижнечелюстная ямка височной кости (fossa mandibularis), суставной диск (discus articularis), суставной бугорок (tuberculum аг- ticulare), капсула суставов (capsula articularis).
Возрастная эволюция ВНЧС начинается с 14-недельного возраста плода, когда закладываются его элементы.
Диск располо
1 2 3 4
| жен горизонтально и состоит из задней утолщенной доли, суженной части (истмуса) и передней доли. От задней части диска (син. мениск) отходят фиброзные тяжи, которые входят веерообразно в «Глазерову» щель (fis- sura petrotympanica) и
прикрепляются к кости, ^ где образуется важное
Рис. 1. Височно нижнечелюстной сустав пространство ~ «била- articulatio temporomandibular,s (вид с ме- минарная» зона (задис-
диальной стороны) ч
к ковое пространство),
пронизанное сосудами и нервными окончаниями. Спереди в диск входят верхние пучки латеральной крыловидной мышцы.
1 Овальное отверстие, foramen ovale.
2. Остистое отверстие, foramen spinosum.
3. Ка псул а су ста ва, capsula articularis.
4. Медиальная связка, lig. mediate. Утолщение медиальной стенки капсулы сустава
5. Шилонижнечелюстная связка, stylomandibulare. Идет от передней поверхности шиловидного отростка до угла нижней челюсти
6. Клиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenoman- dibulare. Соединяет ось клиновидной кости с язычком нижней челюсти.
7 Латеральная пластинка крыловидного отростка, lamina lateralis processus pterygoidei.
8 Крыловидно-остистая связка, lig. pterygospinale. Широкий соединительнотканный тяж, направляющийся от верхней части латеральной пластинки крыловидного отростка к оси клиновидной кости.
QEI
Суставная ямка сформирована тонкой костной пластинкой, отделяющей полость сустава от средней черепной ямки.
Суставная сумка, состоящая из наружной волокнистой ткани и внутренней синовиальной оболочки, прикрепляясь по краям к кости суставных элементов и к хрящевому диску, образует две суставные полости (верхнюю и нижнюю)
Функция ВНЧС связана с движениями нижней челюсти. Различают: вертикальные, сагиттальные и трансверзальные движения нижней челюсти.
Открывание рта происходит за счет сокращений группы мышц (т. digastricus, т. genioglossus, т. депю- hyoideus). При этом суставная головка с диском движется по суставной ямке до вершины суставного бугорка, причем задняя часть диска располагается у заднего ската суставного бугорка ближе к вершине, а головка нижней челюсти, скользя по центральной поверхности диска с ее суженной частью, доходит до вершины суставного бугорка.
С момента начала движения нижней челюсти происходит вращательное движение в нижнем этаже ВНЧС, затем поступательное движение суставной головки нижней челюсти с мениском по суставной ямке заднему скату суставного бугорка. В нижнем этаже сустава при движении происходит комбинированное движение (вращательное и поступательное) У вершины суставного бугорка вновь превалирует вращательное движение.
Закрывание рта происходит за счет сокращения группы мышц (т. masseter, т. temporalis, т. pterygoideus medialis). При сокращении вышеуказанных мышц вначале происходит вращательное движение суставной головки нижней челюсти относительно нижней поверхности мениска, затем суставная головка нижней челюсти с мениском скользит по заднему скату суставного бугорка до середины суставной ямки. В этот момент превалируют поступательное движение в суставе. К моменту смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии превалируют вращательные движения в нижнем этаже сустава.
Сагиттальные движения включают в себя про- трузию (т. е. выдвижение нижней челюсти) и ретрузию в дистальном направлении При протрузии суставная головка с диском движется по суставной ямке, заднему скату суставного бугорка до его вершины. Движение осуществляется за счет двустороннего сокращения латеральных крыловидных мышц и синергиста — передних пучков височной мышцы. При сагиттальных движениях превалируют поступательные движения. Суставные головки осуществляют сагиттальный суставной путь Ретрузия осуществляется за счет сокращения т. digastri- cus. geniohyoideus, т. genioglossus и синергиста — задних пучков т. temporalis. Движение элементов сустава происходит в обратном направлении.
Трансверзальные (боковые) движения происходят за счет одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. При одностороннем сокращении нижняя челюсть смещается в противоположную сторону. На стороне сокращения мышцы (балансирующей) суставная головка с диском движется по заднему скату суставного бугорка вперед, вниз и вовнутрь, осуществляя боковой суставной путь, а на противоположной стороне (рабочей) суставная головка производит вращательное движение с некоторым смещением кверху
Общая протяженность движения вперед суставной головки нижней челюсти относительно височной кости составляет 15 мм, а максимальное движение суставной головки нижней челюсти относительно диска составляет в среднем 8 мм.
М Этиология и патогенез заболеваний ВНЧС Причиной возникновения заболеваний ВНЧС могут быть функциональные моменты, приводящие к перерастяже- нию мышечно-связочного аппарата - это чрезмерно широкое раскрывание рта при зевоте, крике, смехе, гримасах, пении, откусывании от большого куска, при введении большого куска в рот, эндотрахеальном наркозе, зондировании желудка, извлечении инородных тел из дыхательных путей, приступах бронхиальной
астмы, производстве внутриротовых рентгеновских снимков, перерастяжении мышц профессионального характера у обучающих в вокальном отделении музыкальных учебных заведений.
Этиологическими факторами может быть одномоментная макротравма, компрессия черепа, микротравма, ошибки протезирования, грубые манипуляции при удалении нижних жевательных зубов, эпилептические припадки, профессиональные факторы у скрипачей, подводников, нестершиеся молочные клыки, прием твердой пищи, раскусывание ореха.
Нередко заболевания ВНЧС возникают в результате общих инфекционных заболеваниях (ангина, грипп, эпидемический паротит, гнойный отит), при полиартритах (ревматическом, ревматоидном, обменном), при специфических инфекционных заболеваниях.
Односторонний тип жевания приводит к перегрузке жевательных мышц (особенно-латеральной крыловидной) и развития явления спазма и атонии
Главным патогенетическим звеном в возникновении и развитии патологии ВНЧС являются три фактора:
1. Нарушение функции нейромышечного комплекса.
2. Нарушение окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений зубных рядов и челюстей.
3. Врожденные и приобретенные отклонения от нормы в строении ВНЧС.
Кроме этих основных факторов в патогенезе заболеваний играют роль: общее состояние организма, сдвиги в эндокринной системе, конституционные особенности.
Ill В1995 году была предложена международная классификация ВНЧС.
К07.6. Болезни височно-нижнечелюстного сустава
К07.60. Синдром болевой дисфункции височно- нижнечелюстного сустава (синдром Кос- тена).
Лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов 193 послеДствий челюстно-лицевых травм и некоторых других патологий
7Зак. 8153
Исключены.
текущий случай вывиха (S03.0) и растяжения височно-нижнечелюс- тного сустава (S03.4); болезни, описанные в классе XIII К07.61. «Щелкающая» челюсть.
К07.62 Рецидивирующий вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава. Исключен■
текущий случай вывиха (S03.0). К07.63. Боль в височно-нижнечелюстном суставе, не классифицированная в других рубриках.
Исключен:
синдром болевой дисфункции ви- сочно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена) (К07.60).
К07.64 Тугоподвижность височно-нижнечелюстного сустава, не классифицированная в других рубриках.
К07.65 Остеофит височно-нижнечелюстного сустава.
К07.68. Другие уточненные болезни височно-нижнечелюстного сустава.
К07.69 Болезнь височно-нижнечелюстного сустава неуточненная
Ю. А. Петросовым и X. А. Каламкаровым (1982) предложена классификация, где в отдельную группу выделены функционально-обусловленные (не воспалительные) заболевания.
Согласно предложенной классификации все функциональные нарушения и заболевания ВНЧС подразделяются на 5 групп:
I. Дисфункциональные состояния ВНЧС:
1) нейромускулярный дисфункциональный синдром;
2) окклюзионно-артикуляционный дисфункциональный синдром;
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|