Сделай Сам Свою Работу на 5

Психологическая и социальная терапия





Психотерапия также широко рекомендуется и используется при шизофрении, хотя иногда возможности терапии ограничены фармакологией из-за проблем с финансированием или недостаточной подготовкой персонала. Помимо лечения самой болезни, она (психотерапия) направлена также на социальную и профессиональную реабилитацию пациентов.

Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) используют для смягчения симптомов и улучшения связанных с ними аспектов — самоуважения, социального функционирования и осознания своего состояния. Хотя ранние испытания не давали чёткого результата, в последующих обзорах говорится о возможной эффективности КПТ в воздействии на симптомы шизофрении. Кроме того, был сделан вывод, что КПТ позволяет немного снизить частоту рецидивов у пациентов.

Ещё один подход — когнитивная тренировка (англ. cognitive remediation therapy), приёмы которой направлены на борьбу с когнитивными нарушениями, иногда присутствующими при шизофрении. Первые результаты говорят о когнитивной эффективности этого направления, основанного на методиках нейропсихологической реабилитации, причём некоторые позитивные подвижки сопровождаются изменениями характера активации мозга, отмечаемыми при фМРТ-сканировании. Аналогичный подход под названием «терапия когнитивного улучшения», направленный, помимо нейрокогнитивной сферы, на социальное познание, также показал эффективность.



 

Контрольные вопросы:

1. Общая характеристика шизофрений;

2. Молекулярные основы шизофрений;

3. Течение и профилактика шизофрений.

 

 

Лекция № 15

Тема: Применение стволовых клеток в медицине и перспективы развития.

 

План лекции. 1. Общие сведения о стволовых клетках;

2. Классификация стволовых клеток;

3. Клиническое применения стволовых клеток.

 

Общие сведения о стволовых клетках

Стволовая клетка (СК) – в последнее время этот термин всё чаще и чаще можно встретить как в научной, так и популярной литературе, с развитием фундаментальных исследований и прикладным применением СК, авторитетные учёные связывают будущее мировой медицины. Уже сейчас СМИ с обнадёживающей регулярностью сообщают о новых практических достижениях клеточной терапии (методов лечения, основанных на использовании СК) и фантастических перспективах, осуществление которых, однако, представляется весьма реальным.



Сам термин был предложен Александром Максимовым в 1908 г. на съезде гематологического общества в Берлине.

Сейчас трудно точно сказать, кто же именно являлся родоначальником клеточной терапии, как практического метода лечения – одни, отдают приоритет доктору Полу Нихансу из Швейцарии, который использовал инъекции клеток эмбрионов овец для восстановления жизненной активности клеток пациента; другие же, считают родоначальником клеточной терапии русского врача-эмигранта С. Воронцова, который в 20-30-е годы в Париже пытался пересаживать фетальные ткани в случаях преждевременного старения. Несмотря на это, статус большой науки эта область клеточной биологии получила лишь во второй половине ХХ века. В 1960-х гг. советские учёные И. Чертков и А. Фриденштейн открыли мультипотентные ВСК костного мозга. Это открытие положило начало изучению роли этих клеток в регенерации повреждённых тканей взрослого организма. В 1981 году американскому ученому Мартину Эвансу впервые выделил плюрипотентные линии стволовых клеток из бластоцисты мыши.

А в 1998 г. американским исследователям Дж. Томпсону и Дж. Герхарту удалось получить ЭСК из внутриклеточной массы 4-х дневного человеческого эмбриона.

Выделение ЭСК человека в 1999 году было признано журналом Science третьим по значимости событием в биологии XX в. после расшифровки двойной спирали ДНК и программы "Геном человека".



В современном понимании СК – это клетка, лишённая тканеспецифичных структур, способная к длительному самоподдержанию и дифференциации в различные типы специализированных клеток.

В данном случае под самоподдержанием мы подразумеваем, способность СК делиться и возобновляться в течение неопределённо длительного времени, в связи с чем, можно говорить о “бессмертности” СК. Предположительно, это уникальное свойство стволовых клеток обусловлено их способностью синтезировать теломеразу – фермент, доставляющий к теломерам хромосом концевые повторы, тем самым, поддерживая их длину на постоянном уровне.

Дифференцаиацией называется процесс преобразования стволовых клеток в специализированные, образующие ткани и органы организма.

Своё название СК получили потому, что они расположены в основании ствола генеалогического дерева клеток, увенчанного короной из клеток, выполняющих узко специализированные функции. Однако, ввиду отсутствия у стволовых клеток тканеспецифичных структур, некоторые популяризаторы медицины называют их также клетками без имени-отчества.

Таким образом, исходя из данного нами определения, видно – что стволовые клетки являются универсальным строительным материалом организма.

Классификация СК

В настоящее время наиболее распространёнными являются такие два вида классификации СК:

1) По источнику их получения (локализации).

2) По числу различных типов специализированных клеток, начало которым может дать данная стволовая клетка.

 

Согласно первому виду классификации, выделяют эмбриональные СК (ЭСК) и, так называемые, стволовые клетки тканей взрослого организма. (ВСК).

ЭСК – это стволовые клетки, возникающие в эмбрионе млекопитающих на ранних стадиях эмбрионального развития. В результате того, что генная информация, заключённая в ядре ЭСК находится как бы в “нулевой точке” из них могут развиться клетки любых типов.

ВСК – как свидетельствует само их название, рассеяны по тканям взрослого организма (печени, костном мозге, селезёнке и др.), а значит, их, в свою очередь, можно классифицировать по видам тканей, в которых они локализованы. Необходимо отметить, что количество ВСК в тканях является весьма низким. Так, концентрация кроветворных стволовых клеток составляет примерно 1:100 тыс.

В отличие от ЭСК, ВСК не способны трансформироваться в клетки любых типов. Вместе с тем, установить жёсткие рамки, за которые ВСК выйти бы не смогли, не удалось. В научной литературе почти каждый месяц появляются сообщения об очередных успехах в “направленной дифференцировке” – в частности, из кроветворных ВСК костного мозга удалось нервные, мышечные и клетки печени. Результаты такого рода исследований наводят на мысль о том, что ВСК, всё же способны к трансформации в любые типы клеток, но их “дифференцировочный потенциал” ограничивается окружением, в которое эти клетки попадают.

Согласно второму виду классификации, выделяют тоти- плюри- мульти- и унипотентные СК.

Тотипотентные (от лат. – всемогущие) СК – первые клетки, образующиеся после деления оплодотворённой яйцеклетки. При пересадке тотипотентной клетки в материнский организм из неё может развиться новый полноценный зародыш.

Плюрипотентные СК – клетки внутриклеточной массы бластоцисты. В процессе эмбрионального развития эти клетки дают начало всем типам соматических клеток человека.

Мультипотентные СК – стволовые клетки с более низким, чем у плюрипотентных, “дифференцировочным потенциалом” (т.е. они могут дать начало меньшему количеству разных типов специализированных клеток)

Унипотентные СК – стволовые клетки, которые могут дифференцироваться только в один тип специализированных клеток.

В процессе дифференциации тотипотентные клетки становятся плюрипотентными, плюрипотентные – в мульти, мультипотентные - в унипотентные, а унипотентные – переходят в класс коммитированных предшественников, которые не являются стволовыми клетками, так как значительно от них отличаются по способности к самоподдержанию, и другим, характерным для СК признакам.

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.