|
Простое алкогольное опьянение
Основное действие алкоголя на организм заключается в появлении опьянения, т.е. комплекса психических и неврологических расстройств, сопровождающихся характерными признаками. Опьянение и его глубина, а также скорость его развития зависят от количества выпитых спиртных напитков, их крепости и индивидуальных особенностей человека. Так, при употреблении водки максимальная концентрация этанола в крови достигается примерно через 1 ч и при этом наступает опьянение. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени опьянения.
При легкой степени опьянения концентрация алкоголя в крови достигает 2%о,
что соответствует 0,5—1,5 мл чистого этанола на 1 кг массы тела человека. В этом состоянии ухудшаются восприятие, понимание окружающего, замедляются реакции, внимание рассеивается, снижается критика к своим словам и действиям. Настроение чаще повышенное, появляются неадекватная веселость, легкость, но вместе с тем настроение может быстро меняться, возникают вспышки раздражения. Координация движений нарушена, отмечается легкое нарушение речи.
Средняя степень опьянения наступает при приеме 1,5—2,5 мл чистого алкоголя на 1 кг массы тела; концентрация алкоголя в крови составляет 2—3%о. Для средней степени типично резкое нарушение внимания, человек легко отвлекается, снижается четкость восприятия окружающего, темп мышления замедляется, мысли легко перескакивают с одного на другое. Оживляются примитивные влечения, особенно сексуальные. Нередко люди в опьянении средней степени становятся злобными, агрессивными, скандальными, склонны кдракам и другим противоправным действиям. У них значительно нарушена координация движений, походка шаткая, выражены нарушения речи. При тяжелой степени опьянения концентрация этанола в крови составляет 3—5%о и больше, что соответствует 2,5—4,5 мл алкоголя на 1 кг массы тела. Нарастает оглушенность (т.е. помрачение сознания с развитием вялости, пассивности). Движения замедленны, речь затруднена, пьяный не может сосредоточиться, дать правильный ответ, внятно о чем-нибудь спросить. Он плохо понимает происходящее, почти не может ходить, часто падает, настроение безразличное. Оглушенность сменяется глубоким сном, нередко в неподходящем месте, в неудобной позе. Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Воспоминания о периоде опьянения отрывочные. При очень большом количестве выпитых спиртных напитков может наступить кома, т.е. глубокое угнетение функций центральной нервной системы с потерей сознания, утратой реакций на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма. Кома может привести к смерти.
Алкогольные психозы
Алкогольные психозы возникают как результат изменений психики, когда длительная алкогольная интоксикация приводит к выраженным поражениям мозга, других внутренних органов и к нарушению обмена веществ. Выделяют несколько типов алкогольных психозов: патологическое опьянение, алкогольный делирий («белая горячка»), вербальный галлюциноз, алкогольный пара-ноид, алкогольные энцефалопатии и др. Однако наибольшее значение для судебно-психиатрической практики имеют патологическое опьянение, алкогольный делирий, или «белая горячка», и алкогольный параноид.
Патологическое опьянение
Патологическое опьянение представляет собой внезапное кратковременное психическое расстройство после приема алкоголя. Это может быть очень небольшое количество спиртных напитков. Неожиданно развивается сумеречное помрачение сознания с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями. В результате восприятие окружающего становится искаженным, бредовым. Появляются резко выраженный безотчетный страх, тревога, растерянность, иногда гнев. Поступки больного зависят от содержания его бреда, непредсказуемы, импульсивны, он нередко совершает общественно опасные действия. Внешне больной не похож на пьяного, способен к сложным и ловким движениям, может пользоваться транспортом, находить дорогу к дому и т.п. Патологическое опьянение заканчивается так же внезапно, как и началось. Обычно больные не помнят, что с ними было и что они делали. Иногда наступает сон, после которого также развивается ретроградная амнезия. Алкогольный делирий («белая горячка»)
Это острый алкогольный психоз, возникающий у больного алкоголизмом, как правило, после прекращения длительного употребления спиртных напитков. «Белая горячка» составляет 3/4 всех алкогольных психозов. Психические нарушения сопровождаются яркими зрительными галлюцинациями, двигательным возбуждением, часто повышается температура тела вследствие расстройства терморегуляции. Эти симптомы возникают через 1—3 дня после прекращения длительной и массивной алкогольной интоксикации. Обычно больной перестает пить в связи с появлением резких болей в сердце, развитием гипертонического криза, воспаления легких и других тяжелых заболеваний, по поводу которых его госпитализируют. Реже «белая горячка» может развиться в разгар алкогольного эксцесса, причем психоз особенно сильно выражен ночью и утром.
Ранние признаки алкогольного делирия включают в себя бессонницу, затем появляются зрительные и слуховые иллюзии, которые сменяются галлюцинациями, нарастает страх. При развернутой картине психоза появляются яркие сценоподобные истинные зрительные и слуховые галлюцинации. У больного резко выражены страх, тревога, ожидание какой-то катастрофы, смерти. Бредовые идеи тесно связаны с сюжетом галлюцинаций. Мимика соответствует галлюцинациям, т.е. отражает страх, тревогу и т.д. Наступает делириозное помрачение сознания — больной не понимает, где находится, утверждает, например, что в данный момент он на вокзале или на работе, окружающих принимает за родных, не ориентирован во времени, не знает, какое сегодня число, день недели, очень внушаем. Критика к своему состоянию отсутствует. Больной возбужден, пытается куда-то бежать, от кого-то обороняется, суетлив, может быть агрессивен, так как убежден, что защищается или нападает на «врагов», «преследователей». В этом состоянии больной становится социально опасным. Продолжительность психоза без лечения 3—4 дня.
При тяжелом алкогольном делирий появляются тактильные галлюцинации, он как бы все время сбрасывает с себя насекомых, чертиков, вытягивает изо рта нити, волосы, постоянно что-то бормочет. Психоз иногда переходит в кому и при дальнейшем прогрессировании делириозного состояния может наступить смерть от сердечно-сосудистой недостаточности.
Первым благоприятным признаком выхода из алкогольного делирия является длительный сон, которым «белая горячка» заканчивается. По окончании психоза больной слаб, рассеян, затем начинает правильно оценивать бывшее у него психическое расстройство,хотя сначала очень легко относится к этому. Нередко осложнением алкогольного делирия становится воспаление легких (пневмония), печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит).
Алкогольный параноид
Это алкогольный психоз, основой которого является галлюцинаторно-па-раноидный синдром с бредом конкретного, бытового содержания и слабыми вербальными галлюцинациями на фоне ясного сознания. Он развивается у больных алкоголизмом и сопровождается бредом ревности, преследования или
воздействия. Бредовые идеи конкретны, связаны с окружающей реальностью и определенными лицами — с женой, соседом, сослуживцами, друзьями и др. Переживания больного очень интенсивны, он испытывает сильную тревогу, страх, может быть агрессивным. Такие больные нередко убивают жену, мнимого любовника, иногда совершают расширенные убийства, например убивают детей, «чтобы не мучились», а также самоубийства. Вместе с тем больные могут скрывать свои бредовые идеи, они почти всегда правильно ориентированы в месте, времени и собственной личности. Вовремя заметить начавшийся алкогольный параноид трудно, а подверженные ему больные могут быть очень социально опасны. Этот психоз может протекать остро (3—4 нед), подостро (до 2—3 мес) и хронически (больше 3 мес).
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|