Маниакально-депрессивный психоз

Психическое заболевание, протека­ющее в форме сменяющих друг друга депрессивных и маниакальных фаз, между которыми признаков психичес­кого расстройства нет. Болезнь про­текает циклически и поэтому носит еще одно название — «циклофрения». Распространенность маниакально-депрессивного психоза составляет в среднем 1 на 5000—10 000 населения. Средний возраст заболевших 35—40 лет, чаще болеют женщины.

Маниакально-депрессивный психоз обычно возникает без видимой при­чины, но иногда он развивается пос­ле психических травм, глубоких пере­живаний, тяжелых инфекционных за­болеваний и т.п. Приступ может начаться как с депрессивного, так и с маниакального состояния.

Чаще у больного возникает _ появляются угнетенное настро-при маниакально-депрессивном психозе.

гнетущая тоска, которую он

ощущает в виде сжатия, давления в области сердца. Замедляется течение мыс­лей, становится трудно воспринимать и особенно понимать окружающую об­становку и события. У больных тоскливое выражение лица, они говорят мед­ленно, без эмоциональной окраски, движения их также замедлены, причем иногда до степени ступора. Однако при этом больные всегда отвечают на воп­росы, хотя и односложно. Эти наиболее яркие проявления болезни - чувство тоски, замедленность психических процессов и заторможенность двигатель­ных реакций составляют триаду основных признаков депрессии. Больных осо­бенно угнетает то, что им становятся безразличны их родные и близкие.

Депрессия сочетается с другими расстройствами психики. События из жиз­ни, собственные поступки больные видят исключительно в мрачных тонах, на этом фоне могут появляться бредовые идеи самообвинения, самоуничи­жения. Больные слышат осуждающие их голоса. Все эти психические нару­шения особенно интенсивны в утренние часы и ослабевают к вечеру. Воз­можна атипичная депрессия: чувство тревоги, ожидание катастрофы сопро­вождаются не заторможенностью, а наоборот, двигательным возбуждением. Больные мечутся, плачут, молят о помощи, иногда пытаются у всех на глазах совершить самоубийство.

Приступ депрессии может переходить в маниакальное состояние, либо между ними имеется какой-то промежуток времени. Маниакальное состояние про­является повышенным настроением, необычным и неадекватным весельем, ускоренным течением мыслей, повышенной двигательной активностью. По­вышенное настроение, ускорение мыслительных процессов и высокая двига­тельная активность составляют триаду признаков маниакального состояния. Больные очень деятельны, делают ненужную работу, все время отвлекаются, бросают начатое дело, потом возвращаются к нему и снова бросают. Само­оценка завышена, они считают себя гениальными или талантливыми людьми, способными на необыкновенные дела и поступки. Иногда это переходит в манию величия, изобретательства или реформаторства. Больные весьма рабо­тоспособны, могут зарабатывать деньги, но тратят их совершенно нерацио­нально, любят делать подарки посторонним людям, делают большие долги и т.д. Нередко у таких больных возникает сексуальная расторможенность и они могут совершать развратные действия, изнасилования, склонны к эксгибици­онизму. Иногда женщины в состоянии маниакально-депрессивного психоза сами становятся жертвами изнасилования, совершения развратных действий и т.п. Часто у больных повышается склонность к употреблению спиртных на­питков. При атипичной форме маниакального состояния на фоне высокой психической и двигательной активности больные не веселы, а раздражитель­ны, легко впадают в гнев, иногда агрессивны. Продолжительность приступов от 1 нед до нескольких месяцев. Обычно приступ заканчивается нормализацией психического состояния, но через не­которое время повторяется вновь. Течение маниакально-депрессивного пси­хоза различно. Обычно развивается как депрессивный, так и маниакальный приступ, но возможно появление только депрессивных или только маниа­кальных приступов. Наконец, при неблагоприятном течении депрессия пере­ходит в маниакальное состояние без какого-либо светлого промежутка.

Аффективные расстройства могут проявляться умеренной депрессией — субдепрессией и умеренно выраженным маниакальным состоянием - гипома-нией (от греч. гипо — сниженный, уменьшенный). При субдепрессии (от лат. суб - под, внизу, ниже) у больных возникают подавленное настроение, по­вышенная утомляемость, безрадостность, они почти не могут на чем-то со­средоточиться. Иногда появляются легкие сенестопатии, физический дис­комфорт, но никогда нет бреда, сверхценных идей и т.п. При гипомании отмечаются умеренное повышение психомоторной активности, стойкое хо­рошее настроение. Больные жизнерадостны, высоко оценивают себя и свои возможности, очень деятельны и их деятельность продуктивна, они успешно выполняют свою работу.

Маниакально-депрессивный психоз может протекать в легкой форме со сменой приступов субдепрессии и гипомании. Эта форма болезни получила название циклотимии. Обычно в начале заболевания циклотимией более ти­пичны маниакальные приступы. Затем они становятся реже и начинают пре­обладать приступы субдепрессии. Короткие в начале болезни приступы посте­пенно удлиняются, соответственно светлые межприступные промежутки ста­новятся все короче. Эти промежутки носят название интермиссии,онихарактерны именно для маниакально-депрессивного психоза. В интермиссии у больного нет признаков психопатологических расстройств, он остается та­ким же, каким был до болезни. Вместе с тем в период обострения маниакаль­но-депрессивного психоза больные нуждаются в постоянном наблюдении. Чаще у больного возникает угнетенное настроение. Замедляется течение мыс­лей, становится трудно воспринимать и особенно понимать окружающую об­становку и события. У больных тоскливое выражение лица, они говорят мед­ленно, без эмоциональной окраски, движения их также замедлены, причем иногда до степени ступора. Однако при этом больные всегда отвечают на воп­росы, хотя и односложно. Эти наиболее яркие проявления болезни - чувство тоски, замедленность психических процессов и заторможенность двигатель­ных реакций составляют триаду основных признаков депрессии. Больных осо­бенно угнетает то, что им становятся безразличны их родные и близкие.

Депрессия сочетается с другими расстройствами психики. События из жиз­ни, собственные поступки больные видят исключительно в мрачных тонах, на этом фоне могут появляться бредовые идеи самообвинения, самоуничи­жения. Больные слышат осуждающие их голоса. Все эти психические нару­шения особенно интенсивны в утренние часы и ослабевают к вечеру. Воз­можна атипичная депрессия: чувство тревоги, ожидание катастрофы сопро­вождаются не заторможенностью, а наоборот, двигательным возбуждением. Больные мечутся, плачут, молят о помощи, иногда пытаются у всех на глазах совершить самоубийство.

Приступ депрессии может переходить в маниакальное состояние, либо между ними имеется какой-то промежуток времени. Маниакальное состояние про­является повышенным настроением, необычным и неадекватным весельем, ускоренным течением мыслей, повышенной двигательной активностью. По­вышенное настроение, ускорение мыслительных процессов и высокая двига­тельная активность составляют триаду признаков маниакального состояния. Больные очень деятельны, делают ненужную работу, все время отвлекаются, бросают начатое дело, потом возвращаются к нему и снова бросают. Само­оценка завышена, они считают себя гениальными или талантливыми людьми, способными на необыкновенные дела и поступки. Иногда это переходит в манию величия, изобретательства или реформаторства. Больные весьма рабо­тоспособны, могут зарабатывать деньги, но тратят их совершенно нерацио­нально, любят делать подарки посторонним людям, делают большие долги и т.д. Нередко у таких больных возникает сексуальная расторможенность и они могут совершать развратные действия, изнасилования, склонны к эксгибици­онизму. Иногда женщины в состоянии маниакально-депрессивного психоза сами становятся жертвами изнасилования, совершения развратных действий и т.п. Часто у больных повышается склонность к употреблению спиртных на­питков. При атипичной форме маниакального состояния на фоне высокой психической и двигательной активности больные не веселы, а раздражитель­ны, легко впадают в гнев, иногда агрессивны.

Продолжительность приступов от 1 нед до нескольких месяцев. Обычно приступ заканчивается нормализацией психического состояния, но через не­которое время повторяется вновь. Течение маниакально-депрессивного пси­хоза различно. Обычно развивается как депрессивный, так и маниакальный приступ, но возможно появление только депрессивных или только маниа­кальных приступов. Наконец, при неблагоприятном течении депрессия пере­ходит в маниакальное состояние без какого-либо светлого промежутка.

Аффективные расстройства могут проявляться умеренной депрессией — субдепрессией и умеренно выраженным маниакальным состоянием - гипома-нией (от греч. гипо — сниженный, уменьшенный). При субдепрессии (от лат. суб - под, внизу, ниже) у больных возникают подавленное настроение, по­вышенная утомляемость, безрадостность, они почти не могут на чем-то со­средоточиться. Иногда появляются легкие сенестопатии, физический дис­комфорт, но никогда нет бреда, сверхценных идей и т.п. При гипомании отмечаются умеренное повышение психомоторной активности, стойкое хо­рошее настроение. Больные жизнерадостны, высоко оценивают себя и свои возможности, очень деятельны и их деятельность продуктивна, они успешно выполняют свою работу.

Маниакально-депрессивный психоз может протекать в легкой форме со сменой приступов субдепрессии и гипомании. Эта форма болезни получила название циклотимии. Обычно в начале заболевания циклотимией более ти­пичны маниакальные приступы. Затем они становятся реже и начинают пре­обладать приступы субдепрессии. Короткие в начале болезни приступы посте­пенно удлиняются, соответственно светлые межприступные промежутки ста­новятся все короче. Эти промежутки носят название интермиссии,онихарактерны именно для маниакально-депрессивного психоза. В интермиссии у больного нет признаков психопатологических расстройств, он остается та­ким же, каким был до болезни- Вместе с тем в период обострения маниакаль­но-депрессивного психоза больные нуждаются в постоянном наблюдении.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: