Сделай Сам Свою Работу на 5

Приказ № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

Министерство здравоохранения РФ

ГОУ ВПО Тюменская государственная

Медицинская академия

Кафедра общей хирургии

Методические рекомендации

Приказы по асептике и антисептике

 

Тюмень - 2012 г.


Методические рекомендации для студентов 3 курса педиатрического факультета.

 

 

Составители: профессор Алиев Ф.Ш., доцент Горбачев В.Н., доцент Чернов И.А., доцент Барадулин А.А., к.м.н. Комарова Л.Н.

 

Утверждено ЦКМС ТюмГМА в качестве учебно-методического пособия

 

 

В краткой форме изложены основные положения приказов № 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране», № 170 от 16.08.1994 «О мерах по соврешенствованию профилактики и лечения ВИЧ - инфекции в Российской Федерации», № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией», № 288 от 23.03.1975 «О санитарно- эпидемическом режиме в лечебно - профилактическом учреждении», № 320 от 05.03.1987 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».

 

 


Развитие асептики и антисептики началось в 30 – х годах 19 столетия, когда работы английского хирурга Джозефа Листера произвели переворот в хирургии и положили начало новому этапу в развитии хирургии. С тех пор знания человека о микроорганизмах, вызывающих развитие гнойных осложнений ран, путях их передачи, способах лечения и профилактики значительным образом изменились. Большой прогресс в изучении инфекций с парентеральным механизмом передачи возбудителя достигнут в 80 – 90 – е годы ХХ столетия. Выделен и идентифицирован вирус иммунодефицита человека, изучены свойства парентеральных гепатитов В, С, D, G. Новые знания требуют законодательно закрепленных способов профилактики распространения этих инфекций в лечебно – профилактических учреждениях.

 

План изучения темы

1. Приказ 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».



2. Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16.08.1994 «О мерах по соврешенствованию профилактики и лечения ВИЧ - инфекции в Российской Федерации».

3. Приказ № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

4. Приказ МЗ СССР № 288 от 23.03.1975 «О санитарно- эпидемическом режиме в лечебно - профилактическом учреждении».

5. Приказ 320 от 05.03.1987 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».


Приказ 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

 

Основными причинами высокой заболеваемости вирусными гепатитами В и С (парентеральные гепатиты) являются недостатки обеспечения медицинских учреждений одноразовым инструментарием, стерилизационной аппаратурой и дезинфекционными средствами, реактивами и тест - системами для обследования доноров крови. Имеются грубые медицинским персоналом обработки медицинских и лабораторных инструментов и правил пользования инструментами. С этой целью разработаны приложения к Приказу 408 - Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителя» (приложение 2) и «Средства и методы дезинфекции и стерилизации» (приложение 3).

Гепатит В - самостоятельное инфекционное заболевание, вызываемое ДНК - содержащим вирусом гепатита В. Особенностью заболевания является формирование хронических форм. Гепатит D (дельта) вызывается РНК - содержащим дефектным вирусом, способным реплицироваться лишь при обязательном участии вируса гепатита В. Заражение вирусом гепатита В происходит при трансфузии зараженной крови и/или ее компонентов, проведении лечебно - диагностических процедур. Возможно заражение при проведении татуировок, пирсинга, маникюра, проводимых общим инструментарием, ведущую роль в распространении парентеральных гепатитов имеет внутривенная наркомания. Для заражения гепатитом В достаточно введение минимального количества инфицированной крови - 10 -7 мл.

К группе высокого профессионального риска относятся персонал центров гемодиализа, хирурги, акушеры - гинекологи, лаборанты клинических и биохимических лабораторий, операционные и процедурные медицинские сестры.

С целью снижения заболеваемости вирусными гепатитами проводятся следующие мероприятия:

Постоянное обследование доноров крови.

Постоянное обследование реципиентов гемопрепаратов.

Защита и обработка рук медицинского персонала при контакте с кровью.

Соблюдение режимов предстерилизационной очистки и стерилизации всего медицинского инструментария.

Обследование персонала медицинских учреждений (группы риска) на наличие HBsAg при поступлении на работу и далее 1 раз в год.

Предстерилизационная очистка инструментов

Процессы очистки Режим очистки  
  Температура, Со Время, мин
Погружение инструментов, загрязненных кровью в раствор ингибиторов коррозии (1% раствор бензоата натрия)    
Ополаскивание проточной водой   0,5
Замачивание в моющем растворе 40 - 50
Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша   0,5
Ополаскивание проточной водой   5 - 10
Ополаскивание дистилированной водой   0,5
Сушка горячим воздухом до исчезновения влаги

 

Контроль предстерилизационной очистки. Азопирамовая проба: 1 - 1.5 г соляно - кислого анилина, до 1 литра 96% спирта (раствор хранится в холодильнике 2 месяца). Перед употреблением разводится с 3% раствором перекиси водорода в равных количествах. Срок годности - 2 часа. При положительной реакции - появлении фиолетового окрашивания инструмента считается, что биологический субстрат (кровь, другая биологическая жидкость) убраны неполностью. Инструмент следует подвергнуть предстерилизационной очистке повторно.

Термотесты: Аскорбиновая кислота - температура плавления 180 Со, тиомочевина, бензойная кислота – температура плавления 132 Со

Бактериологический контроль 1 раз в 10 дней.

Стерилизация изделий медицинского назначения

Метод и оборудование Стерилизующий агент Температура, Со Время, мин Применяемость
Кипячение   Дистилированная вода с питьевой содой         Изделия из стекла, металла, резины, полимеров
Паровой стерилизатор 2 атмосферы   1,1 атмосфера     Изделия из стекла, металла, резины, полимеров, белье
Воздушный сухожаровой стерилизатор Сухой горячий воздух     Изделия из стекла, металла
Химический (камеры) формальдегид 0.16% 18 - 22 5 часов Изделия из стекла, коррозионностойкого металла
  окись этилена  
  дезоксон 1  
  спирт этиловый 70%  

 


Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16.08.1994 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ - инфекции в Российской Федерации».

Каждый процедурный кабинет должен быть оборудован противоспидным набором:

Настойка йода 5% - 10 мл

Раствор перманганата калия 0,05% - 50 мл

Раствор перманганата калия 0,01% - 50 мл

Спирт этиловый 70%- 50 мл

Шприцы 2,0 (для промывания глаз) и 10,0 (для промывания полости носа), всего 2 шт

Перчатки 2 пары

Стерильные тампоны

Пластырь

Меры профилактики при попадании крови и других биологических жидкостей

· в глаза - промыть раствором перманганата калия 0,01%

· в носовые ходы - перманганат калия 0,05%

· на слизистую полости рта - прополоскать 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором калия перманганата

· на кожные покровы - обработать 2 минуты 70% этиловым спиртом. Не тереть!

· при проколе перчатки или кожи рук - вымыть руки в перчатках под проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из паны кровь, вымыть руки с мылом, обработать рану 5% настойкой йода. Не тереть!

Рекомендуется прием азидотимидина в течение 30 дней. Рекомендовано начинать прием препарата как можно раньше (через 1 час после контаминации).

Все инциденты фиксируются в журнале аварийных ситуаций. Для решения вопроса о профессиональном заболевании следует исследовать кровь на ВИЧ и повторять исследование в течение 2 лет с интервалом 3 месяца для контроля за сероконверсией.

 

Приказ № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

Этапы генеральной уборки Генеральная уборка проводится в оперблоке, стерилизационном отделении, процедурных и смотровых кабинетах.

Генеральная уборка проводится в перечисленных помещениях 1 раз в неделю, в других помещениях ЛПУ - 1 раз в месяц.

Дезинфекция: отодвинуть мебель и залить один из дезинфектантов. Экспозиция 1 час. Дезинфектанты - растворы хлорамина 5%, перекиси водорода 6% с раствором моющего средства, хлорамина активированного 1%, деохлора 1 таблетка на 7 литров воды.

Проветривание до полного исчезновения запаха дезинфектанта.

Отмыв. Стены и пол помещения моются сверху вниз 1-2% мыльно - содовым раствором, затем дистилированной водой.

Ультрафиолетовое облучение в течение 2 часов с 15 минутным перерывом после часа работы.

Текущая уборка. Проводится 2 раза в день с применением 1% раствора хлорамина или других дезинфектантов.

 



©2015- 2017 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.