И других изделий медицинского назначения

Предыдущая12 3 4 5 6 7 Следующая

СОДЕРЖАНИЕ

Манипуляции:

1.Предстерилизационная обработка хирургических инструментов, др. изделий медназначения.

2.Укладка биксов (стерилизационных коробок).

3.Приготовление перевязочного материала.

4.Подготовка перчаток к стерилизации методов автоклавирования.

5.Хирургическая обработка рук (основные правила).

6.Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину.

7.Обработка рук 2,4% раствором первомура.

8.Обработка рук по Бруну.

9.Обработка рук 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном).

10.Надевание стерильного халата на себя.

Надевание стерильного халата на хирурга.
Надевание стерильных перчаток из бикса на себя.
Надевание стерильных перчаток на себя (перчатки с готовым отворотом из заводской упаковки).
Надевание стерильных перчаток на хирурга.
Накрытие стерильного стола.
Укладка хирургических инструментов в стерилизатор.
Правила подачи инструментов врачу. Заправка иглодержателя.
Обработка операционного поля.
Уборка перевязочного кабинета/операционной.
Порядок проведения генеральной уборки.

Приложения:

1.Воздушный метод стерилизации.

2.Паровой метод стерилизации.

3.Химический метод стерилизации растворами химических препаратов.

4.Газовая стерилизация.

5.Проверка качества предстерилизационной обработки.

6.Подготовка и стерилизация в автоклаве резиновых трубок, дренажей, катетеров.

7.Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения.

8.Порядок работы перевязочной и операционного блока.

9.Химическая антисептика.

10.Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биологическими жидкостями.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 1

Предстерилизационная обработка

Хирургических инструментов

и других изделий медицинского назначения

Цель:Предстерилизационная обработка состоит из двух этапов – дезинфекции и очистки.

Дезинфекцияпроводится для уничтожения вегетативных форм микроорганизмов на поверхности изделий медицинского назначения.

Очистка –для удаления белковых, жировых загрязнений, остатков микроорганизмов и лекарственных препаратов, снижения риска пирогенных реакций.

Показания:подготовка к стерилизации изделий медицинского назначения.

Необходимые условия:

• защитная одежда - халат, шапочка, маска или респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки из плотной резины, сменная обувь,

• вентилируемое помещение,

• закрывающиеся емкости с соответствующей маркировкой, водный термометр, мерные емкости или дозаторы, кипятильники,

• дезинфекционные и моющие средства для предстерилизационной дезинфекции и очистки, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке,

• режимы дезинфекции (концентрация раствора и экспозиция) и способ выбираются в зависимости от вида изделия,

• дезинфекция кипячением применяется для изделий из стекла, металла, керамики, резины,

• химическая дезинфекция применяется для изделий из стекла, металла, керамики, резины и полимерных материалов,

• при дезинфекции кипячением в 2% содовом растворе и при использовании некоторых дезинфицирующих средств дезинфекция и очистка могут объединяться в один процесс.

Действия	Обоснование
Дезинфекция
1. Надеть защитную одежду.	Средства для дезинфекции и очистки могут раздражать и повреждать кожу и слизистые оболочки, вызвать отравление
2. Подготовить плотно закрывающиеся емкости со средствами для дезинфекции и очистки и провести их маркировку.	Охрана окружающей среды от токсичных испарений.
3. При не одномоментном поступлении инструментария (например: в перевязочном кабинете) или при его массивном загрязнении кровью или гноем в процессе работы инструментарий собирается в емкость с 2% раствором моющего средства, разрешенного к применению в РФ. Внутренние каналы и полости должны быть полностью заполнены раствором. После накопления инструментария переложить его с помощью пинцета или корнцанга в емкость для последующей дезинфекции.	Накопление инструментария проводится при его не одномоментном поступлении для соблюдения режима дезинфекции. При сильном загрязнении изделий может снижаться эффективность дальнейшей дезинфекции. Использование 2% моющего раствора не обеспечивает дезинфекции. Промывать или перекладывать изделия можно только с помощью инструментария, не погружая руки в перчатках в раствор.
4. Промывные воды с остатками крови или гноя засыпаются сухой хлорной известью (из расчета - 200 г на 1 литр) или сухим нейтральным гипохлоридом кальция (100 г на 1 литр) на 1 час или обеззараживаются кипячением в течении 30 минут с момента закипания, после чего выливаются в канализацию.	Охрана окружающей среды, обеспечение инфекционной безопасности пациентов и персонала.
5. Инструментарий без видимых загрязнений сразу подвергается химдезинфекции. Концентрация раствора и экспозиция дезинфекции определяются приказом № 408 и методическими указаниями по применению дезинфицирующих средств. погружение на 60 минут в 3% раствор хлорамина, § пог ружение на 60 минут в 6% раствор перекиси водорода, § погружение на 60 минут в 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющим средством (на 1 л 6% раствора перекиси водорода добавляют 5 г моющего средства), §погружение на 60 минут в 4% раствор формалина, §погружение на 60 минут в 0,5% раствор дезоксона-1, погружение на 10 минут в 2% раствор препарата «Виркон» для изделий из металла, 30 минут для изделий из стекла и резины погружение на 15 минут в рабочий раствор препарата «Сайдекс».	Антимикробный эффект дезинфицирующего средства зависит от концентрации и времени действия химического вещества
6. При замачивании следить затем, чтобы все инструменты были полностью погружены в раствор. Для дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, р-р дезсредства объемом 10-15 мл пропускают через канал для удаления остатков крови и гноя, после чего изделие полностью погружают в раствор.	Полное погружение обеспечивает непосредственный контакт всей поверхности предмета с химическим веществом.
7. Все дез. растворы, кроме препаратов Сайдекс, Лизоформин - 3000, Виркон, Лизетол, используются однократно.	В соответствии с приказом № 408 и методическими указаниями по применению дезинфицирующих средств.
8. После окончания дезинфекции изделия промыть проточной водой до исчезновения запаха дезинфектанта.	Для отмывания изделий от химических веществ, для обеспечения эффективности последующей очистки и стерилизации.
9. При дезинфекции кипячением проводится § кипячение в дистиллированной воде 30 минут, § кипячением в 2% содовом растворе 15 минут с момента закипания.	Обеспечение гибели вегетативных форм микроорганизмов.
10. Далее изделия подвергаются предстерилизационной очистке на рабочем месте или в ЦСО
Предстерилизационная очистка(в соответствии с приказом № 408)
Действия	Обоснование
1. Приготовить моющий раствор, содержащий 0,5 % перекиси водорода и 0,5% моющего средства. Подогреть его до 50⁰С. Изделия замочитьв моющем растворепри полном погружении на 15 минути закрыть крышку емкости. В процессе замачивания температура раствора не поддерживается.	Обеспечение эффективности действия раствора. Обеспечение необходимого контакта изделий с моющим раствором, предотвращения испарения раствора и загрязнения окружающей среды.
2. Моющий раствор можно подогревать в течение 1 суток не более 6 раз, если он не изменил свою окраску.	Обеспечение эффективности действия раствора.
3. Через 15 минут инструментарий тщательно вымытьв этом моющем растворе при помощи ершей или ватно-марлевых тампонов (каждое изделие не менее 0,5 минуты), особенно в местах соединения стекла с металлом, замках инструментов, в просветах каналов и канюлях игл. Так как инструментарий обрабатывается ершами после его дезинфекции, то дополнительной дезинфекции ершей после мыться инструментария не требуется. В конце рабочего дня ерши промываются проточной водой и хранятся в сухом виде. Ватно-марлевые тампоны используют однократно, после использования - выбрасываются без дополнительной дезинфекции.	Обеспечение тщательной очистки изделий.
4. После очистки в моющем растворе инструментарий промытьпод проточной водой при применении: • CMC «Прогресс» - не менее 5 минут, • «Биолот» - не менее 3 минут, • «Астра», «Лотос», «Лотос-автомат» - не менее 10 минут, • 2% соды - не менее 5 минут.	Удаление токсических веществ с поверхности обрабатываемых изделий.
5.Затем ополоснутьизделия в дистиллированной воде в течение не менее 0,5 минуты для обессоливания.	Удаление солей с поверхности изделий предупреждает образование на них пятен и налетов.
6. Просушитьизделия в сушильном шкафу при температуре 85⁰С или на открытом воздухе до полного исчезновения влаги.	На сухих, чистых и гладких поверхностях резко замедляется рост микроорганизмов.
7.Уложить или упаковать изделия для последующей стерилизации.	Конечным этапом обработки хирургического инструментария
8. При дезинфекции кипячением в 2% р-ре питьевой соды можно совместить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в одном растворе, для чего: • полностью погрузить изделия в 2 раствор питьевой соды и кипятить 15 мин, • после охлаждения раствора мыть каждое изделие при помощи ватно-марлевых тампонов или ершей в течение 0,5 минуты, • промыть под проточной водой не менее 5 минут, • ополоснуть изделия в дистиллированной воде в течение не менее 0,5 минуты для обессоливания, • просушить изделия в сушильном шкафу или на воздухе.	В соответствии с приказом № 408.
9. При использовании современных средств (например:Септодор-форте, Лизетол АФ и др.), предназначенных одновременно для дезинфекции и предстерилизационной очистки, необходимо руководствоваться методическими указаниями по их применению. Основными этапами обработки являются: - замачивание изделий в растворе, - мойка каждого изделия в растворе, - ополаскивание проточной водой, - ополаскивание дистиллированной водой.	Обеспечение очистки изделий, совмещенной с дезинфекцией.
10.Проверка качества предстерилизационной очистки проводится путем постановки проб на наличие остатков крови (амидопириновая и азопирамовая пробы) и полноту отмывания изделий от щелочных компонентов моющих средств (фенолфталеиновая проба). Ежедневному контролю подлежит 1% от каждого вида изделий, обработанных за сутки, но не менее 3-5 единиц.	Контроль качества предстерилизационной обработки.

Источники:

1. Приказ № 408 МЗ СССР от 12 июля 1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

2. Приказ № 720 МЗ СССР от 31 июля 1978 года « Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболевании и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

3. Руководство по организации работы перевязочного кабинета лечебно-профилактического учреждения. Меры профилактики внутрибольничных инфекций и профессиональных заражений медицинских работы. Утверждено зам. председателя комитета по здравоохранению администрации Мурманской области 2 июня 1995 года В.В. Алексеевым.

4. Справочник операционной и перевязочной медсестры. Учебное пособие.

Под ред. А.Я. Гриненко. Санкт-Петербург, 1999.

5. Стандарты практической деятельности медицинской сестры. Межрегиональная ассоциация медицинских сестер. Санкт-Петербург, 1999.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 2

Предыдущая12 3 4 5 6 7 Следующая

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: