Сделай Сам Свою Работу на 5

Тема: 14. Номенклатура и функциональные признаки опухолей из производных мезенхимы.





 

Актуальность темы. Мезенхимальные опухоли широко распространены, имеют различную локализацию в мезенхимальных тканях и приводят к вторичным изменениям. Речь идет об опухолях, которые развиваются из соединительной ткани, сосудов, мышечной ткани, тканей опорно-двигательного аппарата, из серозных оболочек. Знание темы необходимо для усвоения вопросов онкологии на клинических кафедрах. В практической работе врача оно необходимо для сопоставления клинических данных с результатами биопсий и исследования операционного материала, а также для клинико-анатомического анализа секционных наблюдений.

 

Цель занятия. Получить понятие о сущности мезенхимальных опухолей, принципах их классификации. Изучить предопухолевые процессы, рост, морфологические признаки этих опухолей. Оценить осложнения и значение для организма.

 

 

Вопросы для самоподготовки.

1. Важность опухолевых маркеров для диагностики мезенхимальных опухолей.

 

 

I. Изучить макропрепараты:

1. Фибромиома матки. Назовите макроскопические формы и возможные гистологические типы. Приведите примеры самых частых локализаций и значение для организма.



2. Миксома. Назовите гистогенный тип опухоли.

3. Липосаркома. Назовите макроскопические формы и возможные гистологические типы. Назовите пути распространения (возможные метастазы).

4. Метастазы саркомы в легкое. Какой это вид метастазирования?

5. Гемангиома кишечника. Где еще может располагаться данная опухоль?

6. Забрюшинная липома. Определите патологический процесс. Назовите гистогенный тип.

7. Лейомиома тонкой кишки. Определите патологический процесс, гистогенный тип.

II. Изучить микропрепараты.

Вариант 1.

№ 110. Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома). Опухолевая ткань представлена овальными и круглыми клетками типа остеобластов, между которыми располагаются гигантские многоядерные клетки (остеокласты). Развивается в костях, изредка в сухожилиях

№ 200 (212). Полиморфноклеточная саркома. Отмечается значительный клеточный атипизм и полиморфизм (различная величина, форма, интенсивность окрашивания ядер). Видны гигантские клетки, содержащие несколько ядер. Имеет гистиоидное строение.



№ 108 (108а). Фибромиома матки. Пучки зрелых гладких мышечных волокон и фиброзной ткани располагаются хаотично, идут в самых различных направлениях, пересекаясь, друг с другом.

№ 109. Липома. В препарате видна зрелая жировая ткань, в которой дольки имеют неправильную форму и неодинаковые размеры. Доброкачественная опухоль.

№ 318. Ангиосаркома. Опухоль представлена хорошо дифференцированной массой пролиферирующих эндотелиальных клеток вокруг хорошо развитых сосудистых каналов, и слабо-дифференцированных участков, представленных округлыми, анапластическими и плеоморфными клетками в солидных скоплениях со слабо определяемыми сосудистыми каналами.

№ 163. Веретеноклеточная саркома. Это клеточная опухоль, состоящая из радиально ориентированных фибробластов, образующих веретеновидные и полигональные клетки; митозы не многочисленны. Покровный эпителий истончен и часто микроскопически отмечается его погружной рост в подкожно-жировую клетчатку.

№ 67 (171). Кавернозная гемангиома. Опухоль состоит из кавернозных полостей различных размеров и формы, выстланных эндотелием и, содержащих кровь.

Вариант 2.

№ 65. Хондрома. Опухолевые хондроциты, в отличие от обычных хондроцитов, полиморфны - разной величины и формы, располагаются неравномерно в основном веществе хряща. Обратить внимание на наличие в ткани опухоли соединительнотканных прослоек.

№ 25. Кавернозная гемангиома печени. Опухоль состоит из кавернозных (пещеристых) полостей разных очертаний, выстланных эндотелием и содержащих кровь. В тонких соединительнотканных перегородках встречаются гладкомышечные клетки. Опухоль чаще всего встречается в коже и печени и представляет собой врождённое неправильное развитие сосудов.



№ 129. Лейомиома тонкой кишки. Обратить внимание на неправильное расположение пучков гладкомышечной ткани, разделенных тонкими коллагеновыми и ретикулярными волокнами. Обычная локализация опухоли матка, реже желудок, кишечник, пищевод.

№ 143. Метастаз меланомы в мозг. В ткани мозга видны скопления полиморфных, крупных клеток с гиперхромными ядрами и хорошо выраженной цитоплазмой, в которой местами располагается мелкозернистый или глыбчатый желто-бурый пигмент - меланин. В очагах некроза пигмент лежит свободно между клетками опухоли или захватывается макрофагами стромы опухоли.

№ 175. Полиморфноклеточная саркома. Отмечается выраженный клеточный полиморфизм (изменение клеток в размере и форме, гиперхромные ядра, атипичные митозы) в этой опухоли. Атипичные клетки расположены беспорядочно. Отмечаются области некроза и кровоизлияний. Эти изменения являются характерными для плеоморфной рабдомиосаркомы.

 

III. Изучить электронограмму:

Рабдомиосаркома - двухядерная атипичная опухолевая клетка с пучками миофибрилл.

 

Ситуационные задачи

Задача 1. У мужчины 40 лет, была удалена опухоль, которая росла под кожей спины. Гистологический диагноз: липома.

1. Что является источником развития данной опухоли?

2. Какой характер данной опухоли (доброкачественная или злокачественная)?

 

Задача 2. У молодого человека в мягких тканях левого бедра появилось безболезненное новообразование без четких границ. Новообразование напоминает рыбье мясо и состоит из незрелых фибробластоподобных клеток с многочисленными митозами, прорастающими в мышцы.

1. Каков наиболее вероятный диагноз?

2. Что является источником развития данной опухоли?

 

Задача 3. У мальчика 14-ти лет, выявлено увеличение в объеме нижней трети бедра, местная гиперемия, усиление венозного рисунка в зоне патологического процесса. Рентгенологически - корковый слой бедренной кости разрушены, структуры коленного сустава сохранены. При биопсии выявлены скопления атипичных остеобластов с множественными митозами и участками аномально сформированных костных балок, признаками инвазии в близлежащие ткани. Ваш диагноз?

 

Задача 4. В коже обнаружена плотная, подвижная, четко отграниченная от окружающих тканей опухоль. В разрезе она белого цвета, представлена волокнистой тканью. Микроскопически - хаотически переплетенные коллагеновые волокна, клеток мало. Какая это опухоль?

 

Задача 5. У больного 17 лет, интраоперационно, на нижней поверхности печени, обнаружена опухоль размерами 4,5x5,0x3,5 см с субсерозной локализацией, темно-красного цвета, На вскрытии представлена полостями со значительным содержанием крови. Какой предварительный диагноз?

 

 

Описание макропрепаратов

 

Рисунки микропрепаратов


Тема 15. ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ ТКАНИ, ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. НОМЕНКЛАТУРА И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ, КОТОРЫЕ ПРОИСХОДЯТ ИЗ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ. оСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ. ДИЗОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ.

 

Актуальность темы. Опухоли нервной ткани и опухоли производные меланинпродуцирующей ткани широко распространены и имеют большое клиническое значение. Опухоли младенчества и детства составляет 2% всех злокачественных опухолей, однако к смерти они приводят в редких случаях. Значительно чаще встречаются доброкачественные опухоли. Изучение этиологии, механизмов развития, морфологии, вторичных проявлений помогут своевременно диагностировать и излечивать эти болезни.

 

 

Цель занятия. Получить понятие о сущности опухолей нервной ткани и опухолях производных меланинпродуцирующей ткани, принципах их классификации. Изучить предопухолевые процессы, рост, морфологические признаки этих опухолей. Оценить осложнения и значение для организма. Получить понятие о сущности опухолей младенчества и детства, принципах их классификации. Изучить морфологические признаки этих опухолей. Оценить осложнения и значение для организма.

 

 

Вопросы для самоподготовки.

1. Факоматоз. Нейрофиброматоз (1 и 2 тип).

2. Нейроэндокринные опухоли средостенья.

3. Опухоли детского возраста, развивающиеся как опухоли взрослых: опухоли ЦНС, гемопоэтической системы, мягких тканей, костей. Особенности течения и метастазирования.

 

I. Изучить макропрепараты:

1. Метастазы меланомы в почку, кожу, кишечник, гортань, мозговую ткань, печень. Какой вид метастазирования имеет место?

2. Мультиформная глиобластома. Что такое - мультиформная глиобластома?

3. Опухоль мозга с кровоизлиянием. Какую классификацию опухолей центральной нервной системы вы знаете?

4. Ксантоматозная арахноэндотелиома (менингиома). Что такое – менингиома?

5. Эпендимома. Что такое - эпендимома?

6. Краниофарингеома. Что такое - краниофарингеома?

7. Дермоидная киста средостения. Что такое – дермоидная киста?

8. Тератома. Что такое - тератома?

9. Эмбриональная нефробластома. Что такое - эмбриональная аденосаркома почки?

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.