Сделай Сам Свою Работу на 5

Глазодвигательный нерв (III)





Глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, – смешанный нерв. 1 часть начинается от двигательного ядра, 2-ая – от вегетативного (парасимпатического) ядра, которые расположены в среднем мозге. Нерв выходит из одноименной борозды на медиальной поверхности ножки мозга у переднего края моста. Проходит в боковой стенке пещеристого синуса, затем делится на верхнюю и нижнюю ветви и через верхнюю глазничную щель идет в глазницу.

 

1. Верхняя ветвь, r. superior, двигательная, иннервирует, мышцу, поднимающею верхнее веко, и верхнюю прямую мышцу.

2. Нижняя ветвь r .inferior, смешанная, иннервирует нижнюю и медиальную прямые, нижнюю косую мышцы; её вегетативные волокна образуют глазодвигательный [парасимпати-ческий] корешок, radix oculomotоria, направляющийся к ресничному узлу. Он содержит преганглионарные парасимпатические волокна, идущие от добавочного ядра глазодвигательного нерва.

 

Блоковый нерв (IV)

Блоковый нерв, n. trochlearis, – двигательный. Начинается от ядра, расположенного в среднем мозге. Выходит из мозга латерально от уздечки верхнего мозгового паруса, огибает ножку мозга с латеральной стороны, затем идет между ножкой мозга и медиальной поверхностью височной доли. Направляясь вперед, проходит в боковой стенке пещеристого синуса, через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, располагаясь сверху и латеральнее глазодвигательного нерва. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.



 

Отводящий нерв (VI)

Отводящий нерв, n. abducens, образован аксонами двигательных клеток ядра этого нерва, залегающего в покрышке моста. Нерв выходит из мозга в борозде между мостом и продолговатым мозгом, проходит в пещеристом синусе сбоку от внутренней сонной артерии, через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. Иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

Преддверно-улитковый нерв (VIII)

Преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, образован чувствительными нервными волокнами, идущими от органа слуха и равновесия. Нерв делится на преддверную и улитковую части соответственно наличию вестибулярного и улиткового узлов.

1. Тела нервных клеток, составляющих его преддверную часть, pars vestibularis, лежат в преддверном узле, ganglion vestibulare, который находится на дне внутреннего слухового прохода. Периферические отростки образуют передний, задний и латеральный ампулярные нервы, nn. ampullаres anterior, posterior et lateralis, а также эллиптически-мешотчато-ампулярный нерв, n. utriculoampullaris, и сферически-мешотчатый нерв, n. saccularis, которые заканчиваются рецепторами в перепончатом лабиринте внутреннего уха. Центральные отростки направляются к вестибулярным ядрам ромбовидной ямки, образуя преддверную часть преддверно-улиткового нерва.



2. Улитковая часть, pars cochlearis, образована центральными отростками нейронов спирального узла улитки, ganglion spirale cochleae. Периферические отростки заканчиваются в кортиевом органе, а центральные достигают улитковых ядер ромбовидной ямки.

Нерв в полость черепа входит из внутреннего слухового прохода, в вещество мозга входит позади моста, латеральнее лицевого нерва.

Блуждающий нерв (X)

Блуждающий нерв, n. vagus, – смешанный:

1. чувствительные волокна заканчиваются в ядре одиночного пути;

2. двигательные начинаются от двойного ядра;

3. вегетативные — от заднего ядра блуждающего нерва.

Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга в задней боковой борозде несколькими корешками, которые, соединяясь, образуют единый ствол. Из черепа нерв выходит через яремное отверстие. В отверстии и по выходе из него нерв имеет верхний и нижний узлы, ganglion superius et ganglion inferius, которые образованы телами чувствительных нейронов. Их периферические отростки идут к внутренним органам, твердой оболочке головного мозга, коже наружного слухового прохода. В яремном отверстии к стволу блуждающего нерва подходит и соединяется с ним внутренняя ветвь добавочного нерва.



 

Топографически у блуждающего нерва можно выделить 4 отдела:

I. Головной отдел находится между началом нерва и верхним узлом. В этом отделе отходят следующие ветви:

1. Менингеальная ветвь, r. meningeus, отходит от верхнего узла, иннервирует твердую оболочку головного мозга в области задней черепной ямки, стенки поперечного и затылочного синусов.

2. Ушная ветвь, r. auricularis, начинается от верхнего узла, проникает в яремную ямку, входит в сосцевидный каналец височной кости. Выйдя из последнего через барабанно-сосцевидную щель, ушная ветвь иннервирует кожу задней стенки наружного слухового прохода и кожу наружной поверхности ушной раковины.

II. К шейному отделу блуждающего нерва относится та его часть, которая располагается между нижним узлом и отхождением возвратного гортанного нерва. Нерв лежит на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади и между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией. Ветви шейного отдела блуждающего нерва:

1. Глоточные ветви, rr. pharyngeаlеs, соединяясь с ветвями языкоглоточного нерва и симпатического ствола, образуют в стенке глотки глоточное сплетение, plexus pharyngeаlis. Иннервируют слизистую оболочку глотки, мышцы-констрикторы, мышцы мягкого неба, за исключением мышцы, напрягающей небную занавеску.

2. Верхние шейные сердечные ветви, rr. cardiаci cervicаles superiores, (1—3) идут вдоль общей сонной артерии, и вместе с ветвями симпатического ствола входят в сердечные сплетения. По парасимпатическим волокнам блуждающего нерва, их большая часть, идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды (рефлекторно регулируют давление крови в сосудах).

3. Верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior, отходит от нижнего узла, идет вперед по латеральной поверхности глотки и на уровне подъязычной кости делится на ветви: наружную, r. externus, (иннервирует перстнещитовидную мышцу гортани) и внутреннюю, r. internus, которая сопровождает верхнюю гортанную артерию, прободает щитоподъязычную мембрану, иннервирует слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и часть слизистой оболочки корня языка.

4. Возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens, имеет различное начало справа и слева. Левый – начинается на уровне дуги аорты, обогнув ее, поднимается вверх в борозде между пищеводом и трахеей. Правый – отходит на уровне правой подключичной артерии, огибает ее, поднимается вверх по латеральной поверхности трахеи. От возвратного гортанного нерва отходят:

- трахейные ветви, rr. tracheаles,

- пищеводные ветви, rr. oesophagealis

- нижние шейные сердечные ветви, rr. cardiaci cervicаles inferiores (идут к сердечным сплетениям).

- соединительная ветвь, r. communicans, – с внутренней гортанной ветвью верхнего гортанного нерва.

- нижний гортанный нерв, n. laryngealis infеrior, (конечная ветвь), иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной.

III. Грудной отдел — это участок блуждающего нерва от уровня отхождения возвратных нервов до уровня пищеводного отверстия диафрагмы. В грудную полость нерв проходит через верхнюю апертуру грудной клетки. Правый нерв располагается между подключичной артерией сзади и подключичной веной спереди. Левый нерв идет между общей сонной и подключичной артериями, продолжаясь на переднюю поверхность дуги аорты. Далее нервы располагаются позади корней легких. Затем правый переходит на заднюю, а левый — на переднюю поверхность пищевода, делясь на несколько ветвей, соединяющихся между собой и образуя пищеводное сплетение, из которого затем формируются передний и задний блуждающие стволы. Ветви грудного отдела блуждающего нерва:

1. Грудные сердечные ветви, rr. cardiaci thorаcici, идут к сердечным сплетениям.

2. Бронхиальные ветви, rr. bronchiаles, идут к корню легкого, вместе с симпатическими нервами образуют легочное сплетение, plexus pulmonаlis, окружающее бронхи и входящее в легкое. Импульсы обеспечивают сужение бронхов.

3. Пищеводное сплетение, plexus oesophagealis, дает ветви к стенке пищевода.

IV. Брюшной отдел представлен передним и задним стволами, которые выходят из пищеводного сплетения. Они вместе с пищеводом проходят в брюшную полость и там отдают свои конечные ветви.

1. Передний блуждающий ствол, truncus vagаlis anterior, идет на переднюю поверхность желудка вблизи малой его кривизны. Дает передние желудочные ветви, rr. gаstrici anteriores, и печеночные ветви, rr. hepаtici, идущие между листками малого сальника к печени.

2. Задний блуждающий ствол, truncus vagаlis posterior, идет на заднюю стенку желудка, вдоль его малой кривизны, отдает задние желудочные ветви, rr. gаstrici posteriores, чревные ветви, rr. coeliaci, которые по левой желудочной артерии достигают чревного сплетения.

3. Волокна блуждающих нервов вместе с симпатическими волокнами чревного сплетения идут к печени, селезенке, поджелудочной железе, почке, тонкой кишке и толстой кишке до нисходящей ободочной кишки. Импульсы обеспечивают усиление перистальтики, расслабляют сфинктеры кишечника, вызывают усиленную секрецию желез желудочно-кишечного тракта.

 
 

Добавочный нерв (XI)

Добавочный нерв, n. accessоrius, – двигательный. Имеет два ядра: в пределах продолговатого мозга и в спинном мозге. Начинается несколькими черепными, radices craniales, и спинномозговыми, radices spinаles, корешками, которые выходят из задней латеральной борозды продолговатого и спинного мозга. Из черепа нерв выходит через яремное отверстие, где делится на две ветви. Внутренняя ветвь, r. internus, присоединяется к стволу блуждающего нерва. Наружная ветвь, r. externus, выходит из яремного отверстия, идет между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, затем под задним брюшком двубрюшной мышцы. Иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапе-циевидную мышцы.

Подъязычный нерв (XII)

Подъязычный нерв, n. hypoglоssus, – двигательный. Начинается от двигательного ядра подъязычного нерва в продолговатом мозге, из которого выходит многочисленными корешками в борозде между пирамидой и оливой. Из черепа нерв выходит через подъязычный канал, огибает блуждающий нерв и внутреннюю сонную артерию с латеральной стороны. Направляется под заднее брюшко двубрюшной мышцы, под шилоподъязычную мышцу, затем в поднижнечелюстной треугольник. Образовав дугу, обращенную выпуклостью вниз, подъязычный нерв следует вперед и вверх к языку, в толще которого распадается на язычные ветви, rr. linguales, иннервирующие мышцы языка.

От подъязычного нерва отходит нисходящая ветвь, содержащая двигательные волокна, которая соединяется с ветвями шейного сплетения, образуя шейную петлю, ansa cervicalis.

Тройничный нерв (V)

Тройничный нерв, n. trigeminus, смешанный нерв. Двигательные волокна начинаются из его двигательного ядра, лежащего в мосту. Чувствительные волокна подходят к мостовому ядру, ядрам среднемозгового и спинномозгового пути тройничного нерва.

Тройничный нерв выходит на основание мозга двумя корешками (чувствительным radix sensоria, и двигательным, radix motoria) в месте, перехода моста в среднюю мозжечковую ножку. Нерв идет вперед и латерально, вступает в расщепление твердой оболочки головного мозга — тройничную полость, cаvum trigeminalе, где находится тройничный узел, ganglion trigeminale (гассеров узел), представляющий собой скопление псевдоуни-полярных чувствительных нервных клеток. Их центральные отростки образуют чувствительный корешок и идут к его чувствительным ядрам, а периферические – идут в составе ветвей тройничного нерва и заканчиваются рецепторами в коже, слизистых оболочках и других органах головы. Двигательный корешок тройничного нерва прилежит к тройничному узлу снизу, а его волокна формируют третью ветвь этого нерва.

От тройничного узла отходят три ветви тройничного нерва. В области всех трех ветвей тройничного нерва располагаются вегетативные (автономные) узлы.

Глазной нерв, n. ophthalmicus, (первая ветвь) – чувствительный; отходит в области узла, идет в боковой стенке пещеристого синуса, проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель.

Дает следующие ветви:

1. Тенториальная (оболочечная) ветвь, r. tentorii (meningeus) отходит до вступления в глазницу, направляется кзади и разветвляется в намете мозжечка.

2. Слезный нерв, n. lacrimalis, идет к слезной железе, иннервирует кожу и конъюнктиву верхнего века в области латерального угла глаза. К нему присоединяется соединительная ветвь, r. communicans, соединяющая его со скуловым нервом, которая содержит парасимпатические пост-ганглионарные волокна.

3. Лобный нерв, n. frontalis, идет под верхней стенкой глазницы, делится на две ветви: надглазничный нерв, n. supraorbitalis, (через надглазничную вырезку выходит из глазницы, иннервирует кожу лба) и надблоковый нерв, n. supratrochlearis, (идет над блоком верхней косой мышцы и иннервирует кожу корня носа, нижнего отдела лба, кожу и конъюнктиву верхнего века, медиального угла глаза.

 

 

 

4. Носоресничный нерв, n. nasociliaris, идет между медиальной прямой и верхней косой мышцами глаза, отдает ветви:

1) передний и задний решетчатые нервы, nn. ethmoidаles anterior et posterior, к слизистой оболочке пазух решетчатой кости и к слизистой оболочке передней части полости носа;

2) 2—4 длинные рес-ничные ветви, nn. ciliares longi, к склере и сосудистой оболочке глазного яблока;

3) подблоковый нерв, n. infratrochlearis, к коже медиального угла глаза и корня носа;

4) соединительная ветвь (с ресничным узлом), r. communicans, к ресничному узлу.

5) 15—20 коротких ресничных нервов, nn. ciliаres breves, направляются к глазному яблоку, осуществляя его чувствительную и вегетативную иннервацию.

Верхнечелюстной нерв, n. maxillaris, (вторая ветвь) – чувствительный; отходит от тройничного узла, выходит из полости черепа через круглое отверстие в крылонебную ямку.

Дает следующие ветви:

1. Менингеальная (средняя) ветвь, r. meningeus (medius), сопровождает переднюю ветвь средней менингеальной артерии, иннервирует твердую оболочку головного мозга средней черепной ямки.

2. Подглазничный нерв, n. infraorbitаlis, является продолжением верхнечелюстного нерва. Через нижнюю глазничную щель проникает в глазницу, идет в подглазничной борозде, в подглазничном канале, подглазничное отверстие выходит на переднюю поверхность верхней челюсти. Делится на несколько ветвей:

1) нижние ветви век, rr. palpebrаles inferiores, к коже нижнего века;

2) наружные носовые ветви, rr. nasаles externi, к коже наружного носа;

3) верхние губные ветви, rr. labiales superiores.

4)в подглазничном канале отдает верхние альвеолярные нервы, nn. alveolares superiores, и передние, среднюю и задние альвеолярные ветви, rr. alveolаres superiores anteriores, medius et posteriores,в толще верхней челюсти образующие верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior, из которого выходят верхние зубные и десневые ветви, rr. dentales et gingivales superiores;

5) внутренние носовые ветви, rr. nasales interni, к слизистой оболочке передних отделов полости носа.

3. Скуловой нерв, n. zygomaticus, отходит в крыловидно-небной ямке возле крылонебного узла, проникает в глазницу через нижнюю глазничную щель, затем входит в скулоглазничное отверстие скуловой кости. Отдает ветви:

1) В глазнице отдает соединительную ветвь от крылонебного узла к слезному нерву для секреторной иннервации слезной железы.

2) В скуловой кости нерв отдает скуловисочную ветвь, r. zygomaticotemporalis, иннервирующую кожу височной области и латерального угла глаза.

3) Скулолицевую ветвь, r. zygomaticofacialis,– к коже скуловой и щечной областей.

4. Узловые ветви, rr. ganglionares, идут к крылонебному узлу и к отходящим от него ветвям.

 

Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum, относится к парасимпатической части ВНС. К нему подходят: а) узловые ветви (чувствительные — от верхнечелюстного нерва); б) преганглионарные парасимпатические волокна от нерва крыловидного канала, которые заканчиваются в крылонебном узле на клетках второго нейрона; в) постганглионарные симпатические волокна от нерва крыловидного канала, которые проходят транзитом. Ветви крылонебного узла:

1) медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви, rr. nasаles posteriores superior es mediales et laterаles, проникают через клиновидно-небное отверстие к слизистой оболочке полости носа, и ее железам. Наиболее крупная из ветвей — носонебный нерв, n. nasopalatinus, идет через резцовый канал к слизистой оболочке твердого неба;

2) большой и малые небные нервы, n. palatinus major et nn. palatini minores, через одноименные каналы следуют к слизистой оболочке твердого и мягкого неба;

3) нижние задние носовые ветви, rr. nasаles posteriores inferiores, иннервируют слизистую оболочку нижних отделов полости носа.

Нижнечелюстной нерв, n. mandibularis, (третья ветвь) — смешанный, содержит чувствительные и двигательные волокна; выходит из полости черепа через овальное отверстие.

Двигательные ветви (к соответствующим мышцам):

1. жевательный нерв, n. massetericus;

2. глубокие височные нервы, nn. temporаles profundi;

3. латеральный и медиальный крыловидные нервы, nn. pterygoidei lateralis et medialis;

4. нерв мышцы, напрягающей небную занавеску, n. musculi tensoris veli palatini;

5. нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, n. musculi tensoris tympani.

 

Чувствительные ветви:

1. Менингеальная ветвь, r. meningeus, возвращается в полость черепа через остистое отверстие, сопровождает среднюю менингеальную артерию, иннервирует твердую оболочку головного мозга средней черепной ямки;

2. Щечный нерв, n. buccаlis, заканчивается в слизистой оболочке щеки и в коже угла рта.

3. Ушно-височный нерв, n. auriculotemporаlis, поднимается кпереди от хряща наружного слухового прохода, сопровождая поверхностную височную артерию. От него отходят:

1) передние ушные нервы, nn. auriculаres anteriores, к передней части ушной раковины;

2) нервы наружного слухового прохода, n. meatus acustici externi;

3) ветви барабанной перепонки, rr. membrаnae tympani, к барабанной перепонке;

4) поверхностные височные нервы, nn. temporаles superficiales, к коже височной области;

5) околоушные ветви, rr. parotidei, содержащие послеузловые парасимпатические волокна к околоушной слюнной железе, которые присоединились к ушно-височному нерву в составе соединительной ветви, r. communicans.

Ушной узел, ganglion oticum, располагается на медиальной стороне нижнечелюстного нерва тотчас по выходе последнего из овального отверстия. Преганглионарные парасимпатические волокна к ушному узлу подходят в составе малого каменистого нерва.

Смешанные ветви:

1. Язычный нерв, n. lingualis, — смешанный нерв, образован волокнами, проводящими общую чувствительность (боль, осязание, температуру) от слизистой оболочки передних двух третей языка (rr. linguales), слизистой оболочки нижней части полости рта и передних отделов нижней десны (n. sublingualis), небно-язычной дужки и небной миндалины (ветви перешейка зева, rr. isthmi faucium).

От нерва отходят также узловые ветви, rr. ganglionares, (содержат чувствительные и преганглионарные парасимпатические волокна), которые присоединяются к подчелюстному узлу, ganglion submandibularе, и подъязычному узлу, ganglion sublinguale. Преганглионарные волокна присоединяются к язычному нерву в виде соединительной ветви (с барабанной струной), r. communicans, являющейся ветвью лицевого нерва. Барабанная струна сливается с язычным нервом в том месте, где он проходит между медиальной и латеральной крыловидными мышцами. К язычному нерву присоединяются также идущие в составе барабанной струны вкусовые волокна.

2. Нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior, — смешанный, содержит чувствительные и двигательные волокна. Нерв входит в нижнечелюстной канал, выходит через подбородочное отверстие. Дает ветви:

1) Челюстно-подъязычный нерв, отходит до входа в канал, иннервирует челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

2) В нижнечелюстном канале отходят ветви, которые, образуют нижнее зубное сплетение, plexus dentаlis inferior, отдающее нижние зубные и десневые ветви, rr. dentаles et gingivаles inferiores.для иннервации зубов нижней челюсти и десен.

3) Подбородочный нерв, n. mentаlis, заканчивается в коже подбородка и нижней губы, отдавая к ним подбородочные и нижние губные ветви, rr. mentales et labiales inferiores, и ветви к деснам, rr. gingivales.

 

Лицевой нерв (VII)

Лицевой нерв, n. facialis, объединяет два нерва: собственно лицевой нерв, n. facialis, образованный двигательными волокнами от ядра лицевого нерва, и промежуточный нерв, n. intermedius, содержащий чувствительные вкусовые (заканчиваются на клетках ядра одиночного пути), и парасимпатические (от верхнего слюноотделительного ядра) нервные волокна. Выходит из мозга у заднего края моста, латерально от оливы, входит во внутренний слуховой проход, идет в лицевом канале, выходит из черепа через шилососцевидное отверстие. В коленце лицевого канала образует изгиб — коленце, geniculum, и узел коленца, ganglion geniculi, образованный телами псевдоуниполярных нейронов. После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв отдает двигательные ветви, затем вступает в околоушную слюнную железу и в ее толще образует околоушное сплетение.

В лицевом канале от лицевого нерва отходят следующие ветви:

 

1) Большой каменистый нерв, n. petrosus major, образован преганглионарными парасимпатическими волокнами, отростками клеток верхнего слюнноотделительного ядра. Он начинается в области коленца и выходит через расщелину канала большого каменистого нерва. Затем проходит через рваное отверстие, входит в крыловидный канал и соединяясь с глубоким каменистым нервом, n. petrosus profundus (симпатическим нервом из внутреннего сонного сплетения) образует нерв крыловидного канала, n. canalis pterygoidei, и подходит к крылонебному узлу.

2) Барабанная струна, chorda tympani, отходит от лицевого нерва перед его выходом из шилососцевидного отверстия, проходит транзитом через барабанную полость, через барабанно-каменистую щель выходит из нее, направляется вперед и вниз и присоединяется к язычному нерву. Барабанная струна образована преганглионарными парасимпатическими волокнами от верхнего слюноотделительного ядра, и чувствительными (вкусовыми) волокнами – периферическими отростками псевдоуниполярных клеток узла коленца. Волокна начинаются на вкусовых рецепторах, слизистой оболочки передних двух 2/3 языка и мягкого неба.

3) Стременной нерв, n. stapedius, отходит от лицевого нерва и иннервирует стременную мышцу.

Двигательные ветви по выходе из шилососцевидного отверстия:

1) задний ушной нерв, n. auricularis posterior, к заднему брюшку надчерепной мышцы, к задней ушной мышце

2) двубрюшная ветвь, r. digastricus, к заднему брюшку двубрюшной мышцы

3) шило-подъязычную ветвь, r. stylohyoideus к шилоподъязычной мышце.

 

Ветви околоушного сплетения:

1) височные ветви, rr. temporales, иннервируют ушную мышцу, лобное брюшко надчерепной мышцы и круговую мышцу глаза;

2) скуловые ветви, rr. zygomatici, иннервируют круговую мышцу глаза и большую скуловую мышцу;

3) щечные ветви, rr. buccаles, иннервируют большую и малую скуловые мышцы, мышцу, поднимающую верхнюю губу, и мышцу, поднимающую угол рта, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу, мышцы смеха;

4) краевая ветвь нижней челюсти, r. marginаlis mandibularis, иннервирует мышцы, опускающие нижнюю губу и угол рта, а также подбородочную мышцу;

5) шейная ветвь, r. colli, иннервирует подкожную мышцу шеи, соединяется с поперечным нервом шеи из шейного сплетения.

 

Языкоглоточный нерв (IX)

Языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, смешанный нерв, образован чувствительными (заканчиваются на клетках ядра одиночного пути), двигательными (от двойного ядра) и парасимпатическими (от нижнего слюноотделительного ядра) волокнами. Нерв выходит из продолговатого мозга 4—5 корешками позади оливы, направляется к яремному отверстию, где утолщается, образует чувствительный верхний узел, ganglion superius, а по выходе из отверстия – более крупный нижний узел, ganglion inferius. Выйдя из яремного отверстия, нерв проходит позади внутренней сонной артерии, затем переходит на ее латеральную поверхность, далее, дугообразно изгибаясь, идет вниз и вперед между шилоглоточной и шилоязычной мышцами и проникает в корень языка, где делится на конечные язычные ветви.

Ветви языкоглоточного нерва:

1. Барабанный нерв, n. tympаnicus, выходит из нижнего узла, направляется в барабанный каналец височной кости, в барабанной полости делится на ветви, которые образуют барабанное сплетение, plexus tympаnicus, к которому подходят также сонно-барабанные нервы, nn. caroticotympaniciот симпатического сплетения на внутренней сонной артерии.

2. Чувствительная трубная ветвь, r. tubаrius отходит от сплетения к слизистой оболочке барабанной полости и слуховой трубе.

3. Малый каменистый нерв, n. petrosus minor, (конечная ветвь барабанного нерва) содержит преганглионарные парасимпатические волокна, выходит через расщелину малого каменистого нерва, затем через рваное отверстие выходит из полости черепа и вступает в ушной узел.

4. Синусная ветвь, r. sinus carotici, идет к бифуркации общей сонной артерии, иннервирует сонный синус и сонный клубочек.

5. Глоточные ветви, rr. pharyngealis, вместе с ветвями блуждающего нерва и ветвями симпатического ствола в стенке глотки образуют глоточное сплетение.

6. Ветвь шилоглоточной мышцы, r. musculi stylopharyngei, иннервирует эту мышцу.

7. Миндаликовые ветви, rr. tonsillares, отходят от языкоглоточного нерва до вступления его в корень языка, направляются к слизистой небных дужек и небных миндалин.

8. Соединительная ветвь (с ушной ветвью блуждающего нерва), r. communicans.

9. Конечные язычные ветви, rr. linguаles, к слизистой оболочке задней трети спинки языка.

ОРГАНЫ ЧУВСТВ

ОРГАН ЗРЕНИЯ

Орган зрения, organum visus, расположен в глазнице, включает глаз и вспомогательные органы зрения.

Глаз, oculus (греч. ophthalmos), состоит из глазного яблока и зрительного нерва с его оболочками. Глазное яблоко, bulbus oculi, округлое. Имеет передний (наиболее выступающая точка роговицы) и задний (латеральнее места выхода зрительного нерва) полюсы, polus anterior et posterior.

Размеры глазного яблока: линия между полюсами – 1) наружная ось глаза, axis bulbi externus (24 мм). 2) внутренняя ось глазного яблока – от задней поверхности роговицы до сетчатки (21,75 мм). 3) вертикальный размер – 23,5 мм, поперечный — 23,8 мм. 4) зрительная ось, axis opticus, простирается от переднего полюса до центральной ямки сетчатки.

Глазное яблоко состоит из оболочек и ядра глаза (водянистая влага в передней и задней камерах, хрусталик, стекловидное тело). Выделяют три оболочки: наружную фиброзную, среднюю сосудистую и внутреннюю чувствительную.

Фиброзная оболочка глазного яблока, tunica fibrosa bulbi, выполняет защитную функцию. Передняя часть прозрачная – роговица, задняя часть белесоватого цвета – белочная оболочка, или склера. Границей между ними служит неглубокая циркулярная борозда склеры, sulcus sclerae.

Роговица, cornea, (диаметр – 12 мм, толщина – 1 мм), имеет вид часового стекла, периферический край (лимб) роговицы, как бы вставлен в передний отдел склеры.

Склера, sclera, состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, (толщина у места выхода зрительного нерва – 1 мм, а в области экватора глазного яблока и в переднем отделе – 0,4 — 0,6 мм). На границе с роговицей в толще склеры залегает узкий круговой канал, заполненный венозной кровью – венозный синус склеры, sinus venosus sclerae (шлеммов канал).

Сосудистая оболочка, tunica vasculosa bulbi, богата кровеносными сосудами и пигментом, прочно сращена со склерой у места выхода из глазного яблока зрительного нерва и у границы склеры с роговицей. Имеет три части: собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку. Собственно сосудистая оболочка, сhoroidea, выстилает большую заднюю часть склеры. Ресничное тело, corpus ciliare – средний утолщенный отдел сосудистой оболочки в виде кругового валика позади радужки. Задняя часть ресничного тела в виде циркулярной полоски шириной 4 мм — ресничный кружок, orbiculus ciliaris. Передняя часть ресничного тела образует около 70 радиарно ориентированных утолщенных на концах складок длиной до 3 мм каждая — ресничные отростки, processus ciliares, состоящие из кровеносных сосудов и составляющие ресничный венец, corona ciliaris. В толще ресничного тела залегает ресничная мышца, m. ciliaris. В ресничной мышце выделяют меридиональные (продольные) волокна, fibrae meridionales (longitudinales), при сокращении уменьшают натяжение ресничного пояска, zonula ciliaris, на котором укреплен хрусталик, ресничное тело приближается к экватору хрусталика, ресничный поясок ослабевает и капсула хрусталика при этом расслабляется, хрусталик как бы расправляется, изменяет свою кривизну, становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается. Циркулярные волокна, fibrae circulares, суживают цилиарное тело, приближая его к хрусталику, что также способствует расслаблению капсулы хрусталика. Радиальные волокна, fibrae radiales, располагаются между меридиональными и циркулярными пучками, сближая их. Присутствующие в толще цилиарного тела эластические волокна расправляют цилиарное тело при расслаблении его мышцы, ресничное тело удаляется от экватора хрусталика, ресничный поясок натягивается, хрусталик уплощается. Преломляющая его способность уменьшается.

Радужкa, iris, имеет вид диска толщиной около 0,4 мм. В центре радужки — зрачок, pupilla, ограниченный зрачковым краем радужки, margo pupillaris. Наружный ресничный край, margo ciliaris, соединяется с ресничным телом и со склерой при помощи гребенчатой связки, lig. pectinatum iridis, которая заполняет радужно-роговичный угол, angulus iridocornealis. В толще радужки лежат две мышцы. Вокруг зрачка циркулярно расположен сфинктер зрачка, m. sphincter pupiilae, а радиально – мышца, расширяющая зрачок, m. dilatator pupiilae (расширитель зрачка).

Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока (сетчатка), tunica interna (sensoria) bulbi,retina, имеет два слоя: наружную пигментную часть, pars pigmentosa, и внутреннюю светочувствительную, получившую название нервной части, pars nervosa. По функции выделяют большую заднюю зрительную часть сетчатки, pars optica retinae содержащую чувствительные элементы – палочки и колбочки, и меньшую – «слепую» часть сетчатки, лишенную палочек и колбочек, объединяющую ресничную и радужковую части сетчатки, pars ciliaris et iridica retinae. Границей между зрительной и «слепой» частями является зубчатый край, ora serrata. Он соответствует месту перехода собственно сосудистой оболочки в ресничный кружок, orbiculus ciliaris сосудистой оболочки.

На дне глазного яблока имеется беловатого цвета пятно диаметром около 1,7 мм — диск зрительного нерва, discus nervi optici с приподнятыми краями и небольшим углублением, excavatio disci в центре – место выхода из глазного яблока волокон зрительного нерва, не имеет светочувствительных клеток и называется слепым пятном. В центре диска видна входящая в сетчатку центральная артерия, a.centralis retinae. Латеральнее диска на 4 мм, на уровне заднего полюса глаза, находится желтоватого цвета пятно, macula, с небольшим углублением — центральной ямкой, fovea centralis. Это место наилучшего видения, здесь сосредоточены только колбочки.

Ядро глаза. Внутренняя часть глазного яблока заполнена водянистой влагой, находящейся в передней и задней камерах глазного яблока, хрусталиком и стекловидным телом. Вместе с роговицей все эти образования являются светопреломляющими средами глазного яблока. Передняя камера глазного яблока, camera anterior bulbi содержащая водянистую влагу, humor aquosus, находится между роговицей и передней поверхностью радужки, по окружности ограничена гребенчатой связкой, между пучками волокон которой находятся щели — пространства радужно-роговичного угла, spatia anguli iridocorneales (фонтановы пространства). Через них водянистая влага из передней камеры оттекает в венозный синус склеры, а из него поступает в передние ресничные вены. Через отверстие зрачка передняя камера сообщается с задней камерой глазного яблока, camera posterior bulbi, которая сообщается с пространствами между волокнами хрусталика, fibrae zonulares, соединяющими сумку хрусталика с ресничным телом. Пространства пояска, spatia zonularia имеют вид круговой щели (петитов канал), лежащей по периферии хрусталика, заполнены водянистой влагой.

Хрусталик, lens,имеет переднюю и заднюю поверхность, facies anterior et posterior lentis, передний и задний полюс, polus anterior et posterior. Условная линия, соединяющая полюсы – ось хрусталика, axis lentis. Периферический край хрусталика называется экватором, equator. Вещество хрусталика, substantia lentis, бесцветное, прозрачное, плотное. Внутренняя часть — ядро хрусталика, nucleus lentis, плотнее, чем периферическая часть — кора хрусталика, cortex lentis. Снаружи хрусталик покрыт тонкой прозрачной эластичной капсулой, capsula lentis, которая при помощи ресничного пояска, zonula ciliaris (циннова связка), прикрепляется к ресничному телу.

Стекловидное тело, corpus vitreum, покрыто по периферии мембраной, находится в стекловидной камере глазного яблока, camera vitrea bulbi, имеет углубление для хрусталика, – стекловидную ямку, fossa hyaloidea. Стекловидное тело - это желеобразная масса, прозрачная, лишена сосудов и нервов.

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.