Прочие органические антисептики

Хлоргексидина биглюконат - оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на бактерии, дерматофиты, кандиды. Более активен в отношении грамположительных бактерий, чем грамотрицательных. В кислой среде антимикробная активность значительно снижается. В виде 0.02-0.05% водного раствора используется для промывания ран и полостей. 0.5% спиртовый раствор применяется для обработки рук хирурга и операционного поля. В сочетании с детергентом, усиливающим бактерицидное действие входит в состав популярного препарата "Пливасепт".

Препараты оксихинолина и хиноксалина. Диоксидин - высокоактивен в отношении клостридий, эширихий, шигелл, сальмонелл, клебсиелл. Менее эффективен против синегнойной палочки, стафилококков, стрептококков, протея. Применяют местно для лечения гнойных ран, промывания ран и полостей в виде 0.5-1% водного раствора, 5% мази на водорастворимой основе. В тяжелых случаях может вводиться внутривенно, капельно.

Хинозол - спектр действия и показания аналогичны диоксидину. Применяют только местно в виде 0.05-0.1% растворов, 5-10% мазей, присыпок. Окрашивает кожу и ткани в желтый цвет.

Монхин - комбинированный препарат, водный раствор, содержащий 0,1% хинозола и 0,075% мономицина. Разработан в Самарском государственном медицинском университете профессорами И.Г.Лещенко и П.И.Бучиным. Обладает широким спектром противомикробного действия, используется для лечения гнойных ран и ожогов. В связи со снятием с производства мономицина стала использоваться аналогичная комбинация хинозола с гентамицином под названием «Бутол» применяется в растворе, в виде мази на основе ланолина и полиэтиленоксида.

Димексид - антисептический эффект слабый, но за счет высокой осмотической активности имеет выраженное противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие. Применяют в виде 10-90% водных растворов при лечении пиодермий, трофических язв, ожогов. Повышает чувствительность микробов к другим антисептикам и антибиотикам в комбинации с которыми часто используется.

Сульфаниламидные препараты. Мафенид - оказывает бактериостатическое действие на грамположительные и грамотрицательные микробы, включая клостридии и бактероиды. Применяют местно в виде 10% мази для лечения гнойных ран, ожогов, язв. Прочие сульфаниламидные препараты в настоящее время местно не применяются. Исторический интерес представляет припудривание ран порошком стрептоцида и норсульфазола в 40-50 годы ХХ века.

Фторхинолоновые препараты. Местно применяются редко. В офтальмологической практике при гнойных процессах иногда применяется присыпка из порошка ципрофлоксацина (ципролета).

Имидазольные антисептики.Клотримазол - препарат для лечения дерматомикозов, но активен также в отношении стафилококков, стрептококков, бактероидов. Применяется в виде 1% крема. Прочие препараты этой группы применяются только в дерматологии.

Четвертичные аммониевые соединения. Декамин - обладает сильным бактерицидным и фунгицидным действием, в связи с чем особо показан при бактериально-грибковых ассоциациях. Используют в виде 0.5-1% мази при лечении пиодермий, экзем и других поражениях кожи. При стоматите применяют в виде карамели по 0.15.

Деквалин - по спектру действия близок к декамину. Не действует на псевдомонад. Используют в виде 0.004-0.015% раствора для лечения гнойных ран и кожных поражений.

Антибиотики местного действия. Микроцид - получают из культуральной жидкости одного из видов Penicillium. Подавляет рост грамположительных и некоторых грамотрицательных микробов. Применяют в виде эмульсии с рыбьим жиром для наложения повязок и промываний. Другие препараты этой группы (Полимиксины, Гелиомицин, Грамицидин С) применяются крайне редко.

Прочие антибиотики, предназначенные для парентерального введения так же могут использоваться местно. Попытки применения в виде присыпок и водных растворов не увенчались успехом: препарат быстро инактивируется белками раневого отделяемого. Большую популярнось получили разнообразные мази, содержащие антибиотики: для лечения гнойных ран широко используются Левосин и Левомеколь содержащие левомицетин; при лечении ран в фазу регенерации применяются гентамициновая, тетрациклиновая и прочие мази на жировой основе.

Высокоэффективно применение антибиотиков для местной глубокой антисептики: новокаин-антибиотиковые блокады, электрофорез антибиотиков, регионарное внутривенное, внутрикостное и внутриартериальное введение.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Consilium medicum. – 2001. - №1

2. Антибактериальная терапия /под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н.

3. Гостищев В.К. Общая хирургия. М.-1991.

4. Григорян А.В. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. М.- 1976.

5. Клиническая антимикробная химиотерапия. – 2000. - №1. С.32-43

6. Красильников А.П. Справочник по антисептике. Минск.- 1995.

7. Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Основы общей хирургии: руководство к практическим занятиям. М.- 1992.

8. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.:Мед. - 1988.

9. Руфанов И.Г. Общая хирургия. М.-1957.

10. Столяров Е.А., Грачев Б.Д., Батаков Е.А. Асептика и антисептика. Самара, СамГМУ. – 2000.

11. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. М.-1988.

Контрольные вопросы

Определение и классификация антисептики

1. Определение антисептики

2. Классификация антисептики по механизму действия

3. Классификация антисептики по механизму применения

Механическая антисептика

1. Способы механической антисептики

2. Физическая антисептика

3. Способы физической антисептики

4. Разновидности дренажей

5. Препараты для осмотического дренирования ран

6. Механизм и области применения антисептического действия ультразвука.

7. Области применения лазерного и плазменного скальпелей.

8. Электрофорез антибиотиков и его применение в хирургии.

Биологическая антисептика

1. Способы биологической антисептики

2. Общие принципы применения антибактериальных препаратов в хирургии

3. Что такое эмпирическая и целенаправленная антибактериальная терапия?

4. Какие препараты для пассивной иммунизации применяются в хирургии?

5. Какие препараты для активной иммунизации применяются в хирургии?

6. Какие препараты, влияющие на неспецифический иммунитет применяются в хирургии?

7. Хирургии применяются протеолитические ферменты?

8. Как классифицируются препараты протеолитических ферментов по происхождению, и каковы особенности отдельных групп препаратов?

9. Какой протеолитический фермент входит в состав мази «Ируксол»?

10. Для чего применяются препараты «Стрептаза», «Стрептокиназа»?

11. Дисбактериоз как осложнение антибактериальной терапии в хирургии.

12. Препараты живых бактерий для коррекции дисбактериоза.

13. Использование бактериофагов в хирургии.

Химическая антисептика

1. Классификация химических антисептиков

2. Препараты группы галоидов

3. Осложнения применения спиртового раствора йода

4. Йодофоры и их применение в хирургии.

5. Антисептики группы окислителей и их применение в хирургии

6. Местное и парентеральное применение растворов озона и гипохлорита натрия: механизмы действия, показания.

7. Применение борной кислоты в хирургии. Борьба с синегнойной инфекцией по способу В.Ф.Войно-Ясенецкого.

8. Применение тетрабората натрия для борьбы с кандидозом слизистых оболочек у хирургических больных.

9. Применение этилового спирта в хирургии

10. Препараты серебра в хирургии.

11. Препараты цинка в хирургии

12. Цинк-салициловая паста и ее применение в хирургии

13. Куриозин (гиалуронидат цинка): механизм действия, применение в хирургии.

14. Антисептики группы красителей и их применение в хирургии.

15. Детергенты и использование их антисептического действия в хирургии.

16. Применение дегтя в хирургии.

17. Антисептики группы нитрофуранов и их местное применение в хирургии.

18. Хлоргексидина биглюконат и его применение в хирургии.

19. Диоксидин и его применение в хирургии.

20. Комбинированные препараты на основе хинозола и антибиотиков группы аминогликозидов. Приоритет самарских ученых.

21. Местное применение антибиотиков. Новокаин-антибиотиковые блокады и их применение в хирургии.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: