Разновидности электрокардиографов.

аналого—цифровые ЭКГ.функция

первичной обработки электрокардиосигналов осуществляется аналоговыми устройствами, а усиленные электрокардиосигналы с выхода оконечного усилителя преобразуются в цифровые формы. Для их дальнейшей обработки, хранения, анализа и передачи используются современные средства цифровой и телекоммуникационной техники.(обобщенная схема компьютерного электрокардиографа.)

Здесь с помощью электродов пациент подключается к адаптеру, который реализован на элементах микроэлектронной техники, и включает в себя соответствующий аналого-цифровой преобразователь, снабженный мультиплексором. Адаптер пациента представляет собой миниатюрную коробочку массой 200—300 г, которая в процессе исследований размещается на теле пациента. От адаптера цифровой сигнал по кабелю передается в один из портов системного блока компьютера. С помощью мультиплексора выходы отдельных каналов усиления электрокардиосигналов поочередно подключаются к аналого-цифровому преобразователю, а результаты этих преобразований отображаются на дисплее компьютера в виде кардиограмм, которые из-за большой частоты аналого-цифрового преобразования и большей скорости обработки цифровой информации, которой обладают современные компьютеры, отображаются для всех отведений практически одновременно. Имеются компьютерные электрокардиографы на базе различных персональных компьютеров (стационарных, переносных, карманных).

Аналоговая микроэлектронная техника и микропроцессоры позволяют осуществлять дистанционные (беспроводные) электрокардиологические исследования. Аппаратура для дистанционного электрокардиологического исследования состоит из миниатюрного микропроцессорного электрокардиографа, являющегося преобразователем и передатчиком электрокардиосигналов, устройства радиоканала и центрального поста наблюдения.

Широкое применение в медицинской практике получили специальные электрокардиографы — автоматические мониторные устройства. Они представляют собой миниатюрные устройства, которые можно носить в кармане рубашки или в небольшой сумке. Запись электрокардиограммы в этих устройствах осуществляется на флэшкарту или на магнитную ленту. После проведения записи электрокардиограммы в течение выбранного отрезка времени с помощью специального устройствавоспроизведения и отображения графической информации, работающего в ускоряющем режиме, врач анализирует полученные электрокардиограммы. Включение в состав электрокардиографа такого универсального и мощного средства обработки информации, каковым является персональный компьютер, позволяет существенно расширить возможности электрокардиологических исследований. Обеспечивается возможность простой программной реализации таких сложных методов исследований, как векторкардиография и кардиомониторинг. Векторэлектрокардиографы представляют собой измерительные устройства, обеспе-чивающие получение информации о значении модуля и направлении электрического вектора сердца в процессе кардиоцикла. Информация о форме проекций векторэлектрокардиограмм используется для диагностики заболеваний сердца.

Кардиомониторы можно разделить на виды и группы, отличающиеся друг от друга контролируемыми параметрами,эксплуатационными свойствам методами обработки и представления информации.Предлагаемая классификация является в какой-то мере условной, но даетпредставление о сферах применения и особенностях КМ: амбулаторные (носимые), скорой помощи, клинические, тестирующие, реабилитационные, санаторно-курортные. Амбулаторные КМ используются в стационаре и после выписки из стационара для контроля таких изменений состояния сердечной деятельности за весь период суточной активности, которые не могут быть выявлены во время непродолжительного ЭКГ-исследования в покое. На основании полученных данных производится выбор и дозировка лекарственных препаратов и определение допустимых физических нагрузок. Малые габаритные размеры, масса и автономное питание позволяют носить КМ на себе с укрепленными электродами 24 ч. В кардиомониторе Холтера ведется непрерывная запись ЭКС на магнитную ленту с очень малой скоростью (1 мм/с). Для этого производится трансформация низкочастотного спектра ЭКС область частот, регистрируемых магнитным носителем. Обычно применяется широтно-импульсная и реже амплитудная или частотная модуляции ЭКС. Кассета с записью просматривается кардиологом при помощи специального устройства со скоростью, превышающей скорость записи в 60-120 раз. В дальнейшем метод Холтера был усовершенствован путем автоматического машинного скоростного анализа ЭКС. Обычно диагностируются основные типы аритмий и параметры смещения ST- сегмента. Применение в амбулаторных КМ полупроводниковых запоминающих устройств и микропроцессоров позволило провести автоматический анализ аритмий и смешения сегмента ST непосредственно в приборе с запоминанием патологических фрагментов ЭКС. Удобство КМ с полупроводниковой памятью заключается в том, что данные обработки ЭКС можно получить оперативно в любой момент времени, и запуск может быть осуществлен самим больным при плохом самочувствии или во время сердечного приступа. Кардиомониторы скорой помощи предназначены для контроля состояния сердечной деятельности, восстановления утраченного или нарушенного ритма сердца на дому и в машине скорой помощи. Все КМ позволяют вести наблюдение ЭКГ, измерять частоту сердечных сокращений (ЧСС), проводить дефибрилляцию или стимуляцию сердца. Кардиомониторы должны работать от аккумулятора машины, внутренней батареи и от сети. Масса КМ около 5-8 кг. Клинические КМ предназначены для стационаров и могут в зависимости от назначения быть нескольких типов.

1. Кардиологические КМ применяются в палатах интенсивного наблюдения за кардиологическими сольными в острый период заболевания. Основное назначение КМ — сигнализация о нарушениях ритма и проводимости сердца. Такие КМ обычно работают в автоматизированной системе оперативного врачебного контроля за несколькими больными.

2. Хирургические КМ применяются во время операций на сердце и сосудах и в послеоперационных палатах. В отличие от остальных типов КМ измеряют ряд дополнительных параметрон кровообращения и дыхания (систолическое, среднее и диастолическое кровяное давление; минутный объем сердца; периферический пульс; температуру тела; газовый состав и т. д.). Особенностью хирургических КМ является использование в основном прямых методов измерения параметров.

3. Акушерские КМ устанавливаются в родильных залах, предродовых палатах и в отделениях интенсивного ухода за новорожденными. Кардиомониторы применяются при патологиях сердечно-сосудистой системы рожениц и контроля за новорожденными. Кардиомониторы матери и плода позволяют измерять ЧСС матери и плода по прямому ЭКС и доплеровскому эхокардиосигналу, обнаруживать нарушения ритмов и измерять силу маточных сокращений. Кардиомонитор для новорожденных (переношенных, недоношенных и травмированных в родах) и детей до двухлетнего возраста, страдающих воспалением легких, измеряет ЧСС, частоту дыхания и сигнализирует о нарушениях ритма сердца и остановках дыхания.

Тестирующие КМ предназначены для функциональной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы здоровых и больных людей. Они позволяют автоматизировать процесс ЭКГ-исследований под нагрузкой под нескольким отведениям и определять газовый состав выдыхаемого воздуха. Обычно КМ поставляются с велоэргометрами или бегущей дорожкой для дозировки нагрузки. Реабилитационные КМ необходимы для контроля сердечно-сосудистой системы в условиях возросших нагрузок и проверки эффективности назначенных лекарственных препаратов. Для этой цели возможно применение амбулаторных КМ, но более удобно, пользоваться мониторированием по радиоканалу или телефону. На больном укрепляется передатчик ЭКС с электродами, и ЭКС преобразуется в частотно-модулированный сигнал (для радиоканала) или в частотно-модулированный акустический сигнал (для передачи ЭКС по телефону). Анализ ЭКС ведется кардиологом или автоматически в центре наблюдения. Санаторно-курортные КМ находят применение в кардиологических санаторных для контроля лечения, особенно в бальнеологических условиях; при грязе- и светолечении, лечебных ваннах и других процедурах. Электроды ЭКГ могут быть опущены в ванну и не крепиться на больном. Для дозировки нагрузки (терренкур) может быть использован КМ, который выдает сигнал тревоги при уходе ЧСС за установленные пределы. Из всех перечисленных типов КМ самое важное значение имеют клинические КМ для палат интенсивного наблюдения. Кроме того, их устройство наиболее сложно и включает в себя элементы остальных типов КМ.

Электроэнцефалографы, их назначение, обобщенная схема. Средства измерений биопотенциалов (электромиографы, электрогастрографы, электроокулографы, электроретинографы) – их назначение, схемы отведений, особенности технических решений.

Электроэнцефалографы – медицинские электроизмерительные приборы с помощью которых измеряют и регистрируют разность потенциалов между точками ГМ располаг в глубине ГМ или на его поверхности. Образование и колебание потенциалов ГМ является результатом физико-химических процессов лежащих в основе обмена вещ-в в нервной ткани, перемещение «+» и «-» ионов. Одни из этих процессов протекают медленно, др соверш-ся циклически и с большой частотой. По существу источники потенц-ов – это скопление клеток с их многочисл-ми отростками.

В ЭФГ(энцефалограмма) здорового человека выделяют следующие характерные составляющие электрических колеб-ий различ-ся по частоте и амплитуде, - ритмы:

- альфа ритм ( ν = 8÷13Гц, А=50÷100мВ)

- бэта-ритм ( ν=14÷30Гц, А=10÷20мкВ)

- гамма-ритм ( ν>31Гц, А мала)

- тэта-ритм (ν=4÷7Гц, А мала)

- дэльта-ритм (ν=1,5-3Гц, А мала)

В состоянии покоя колеб-я альфа-ритма преобладают в ЭФГ, а в целом соотнош-е м/д амплитудами колебаний различных ритмов зависит от состояия человека и внешних раздражителей (звук, свет, электрические и т.п.)

Назначение Энцефалографы обеспечиваютрегистрацию электрических колебаний частотой 0,5-100Гц, чувствиетльность (0,5-1мм/мкВ), скорость регистарции 5-100мм/с, число каналов (аналоговые до 24 а компьютерные до 130). ЭЭГ широко используется в диагностических целях при исследовании таких заболеваний как эпилепсия, алкогольной эпилепсии, диагностики новообразований, при сосудистых заболеваниях и после черепно-мозговых травм.

В целом ЭЭГ позволяет:

- установить участки мозга, участвующие в провоцировании приступов;

- следить за динамикой действия лекарственных препаратов;

- решить вопрос о прекращении лекарственной терапии;

- идентифицировать степень нарушения работы мозга в межприступные периоды(эпилепсия).

- оценить степень нарушения работы мозга;

- исследовать функциональное состояние мозга у людей, у которых структурные методы исследования (например, метод магнитно-резонансной томографии) показывают, что мозг "нормален", но дисфункция мозга очевидна клинически (например, при метаболической энцефалопатии).

Основным преимуществом ЭЭГ в сравнении с такимим новыми методиками как позитронно-эмиссионная или функциональная магнитно-резонансная, является то что ЭЭГ может показывать один из основных параметров работы нервной системы – свойство ритмичности (отражает согласованность работы разных структур мозга т.е. исследует электрические процессы в нервных клетках что даёт доступ к фактическим механизмам обработки информации мозгом). Это помогает обнаружить схему процессов, задействованных мозгом, показывая «где» и «как» информация обработана в ГМ.

Обобщенная схема

Пациент и измерительная аппаратура обычно помещ-ся в различных помещ-ях. Комната с пациентом экранир-ся и изолир-ся. В ходе исследования сигнал по проводам поступает во входное устр-во, которое обеспеч-ет реализацию необходимой схемы отведений, переключение электродов и подачу калибровочных и градуировочных сигналов ступенями от 5 до 500 мВ от эталонного калибратора (12). После этого сигнал поступает на регистратор информации (аналоговый или цифровой).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: