|
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПО ОСОБЕННОСТЯМ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ПОЛОСТЕЙ I И V КЛАССОВ
Топографическая классификация (по Блэку 1889 г.)
· Кариес естественных фиссур и углублений эмали любой группы зубов (c. fissurum) - I класс.
· Кариес контактных поверхностей (с. aproximales)
1. моляров и премоляров - II класс.
2. резцов и клыков без нарушения режущего края - III класс.
3. резцов и клыков с нарушением режущего края- IV класс.
· Кариес пришеечной области (с. cervicalis)
1. на вестибулярной поверхности всех групп зубов - V класс.
При наличии дефекта твердых тканей зуба лечение заключается в оперативном удалении нежизнеспособных декальцинированных тканей и создании полости, размеры и конфигурация которой зависят от расположения полости и пломбировочного материала, используемого для пломбирования. Оперативная обработка кариозной полости называется препарированием.
Основные правила препарирования кариозных полостей:
1. Безболезненность (использование анестетиков, работа на скоростных бормашинах новыми борами в прерывистом режиме, охлаждение водой).
2. Кариозная полость должна быть хорошо видна и доступна.
3. Соблюдать режим и правила работы при использовании электрической и турбинной бормашины.
В сформированной кариозной полости по Блэку различают следующие элементы:
· дно - обращено к пульпе зуба,
· стенки - располагаются под углом ко дну,
· основную полость - на месте кариозного дефекта,
· дополнительную полость или площадку - в здоровых тканях для лучшей фиксации пломбы, ее создание зависит от выбора пломбировочного материала, присутствия адгезивных систем, элементы сформированной полости 2 класса. Углы, края.
а) основная полость, б) дополнительная площадка, 1-края полости, 2-стенки полости, 3-дно полости
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ
Последовательность действии
| Средства действия, методика работы
| Критерий самоконтроля
| Подготовьте оборудование, инструментарий для работы, фантом. Проведите препарирование кариозной полости:
| Бормашина (электрическая, турбинная) наконечники, боры шаровидные, фиссурные стальные, твердосплавные, алмазные головки, набор стоматологических инструментов.
| Стоматологическое оборудование, наконечники, боры, набор инструментов (зеркало, зонд, экскаватор) позволяют провести все этапы препарирования.
| 1. Раскройте кариозную полость
| Фиссурный или шаровидный бор вводят в кариозную полость и удаляют нависающие края эмали, при этом движение бора направлено изнутри кнаружи.
| При зондировании полости нет нависающих краев эмали. Стенки плотные, гладкие. Эмаль на всем протяжении имеет подлежащий дентин. Имеется хороший обзор (с помощью зеркала) дна и стенок кариозной полости.
| 2. Проведите некрэктомию.
| Удалите некротизированный дентин острым экскаватором, затем шаровидным бором.
| После обработки дентин плотный, гладкий, зонд не задерживается в нем, скользит, при этом имеется характерный звук (здоровой ткани).
| 3. Сформируйте полость по Блэку.
| Боры (фиссурные, обратноконусовидные, колесовидные) - сформируйте отвесные стенки под прямым углом ко дну или закругленные, дно ровное или валикообразное, ступенчатое.
| Стенки отвесные под прямым углом ко дну, или закругленные в зависимости от вида пломбировочного материала. Дно ровное или валикообразное (при глубоком кариесе для предупреждения вскрытия полости зуба).
| Проведите отделку краев полости (финирование).
| Снимите неровности и шероховатости краев эмали карборундовыми головками, алмазными финирами, эмалевым ножом.
| Края эмали гладкие, опираются на дентин. При отделке краев делают скос эмали под углом 45°.
|
Препарирование полостей I и V классов по Блэку
ВИДЫ ПОЛОСТЕЙ I КЛАССА
|
| на жевательной поверхности большого коренного зуба
| на язычной поверхности резца
|
|
| на щечной поверхности большого коренного зуба
| на жевательной и щечной поверхностях большого коренного зуба при сочетанном поражении
|
ВИД ПОЛОСТИ V КЛАССА
форма сформированной полости
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПО ОСОБЕННОСТЯМ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ПОЛОСТЕЙ I И V КЛАССОВ
Последовательность действий
| Средства действия, методика работы
| Критерии самоконтроля
| Отпрепарируйте кариозною полость I класса на: - жевательной поверхности моляров и премоляров при поражении фиссур
| боры фиссурные, колесовидные, конусовидные - формируют полость по форме пораженных фиссур (крестовидную, в виде ласточкиного хвоста, овальную, круглую)
| сохраняют бугры (иммунные к кариесу зоны)
| - при поражении фиссур жевательной поверхности первою моляра верхней челюсти сохранении эмалевого валика
| формируют две полости
| обеспечить сохранность эмалевого валика
| - при поражении фиссур премоляров верхней челюсти и второго премоляра нижней челюсти
| формируют полости по всей фиссуре
| фиссуры иссекают полностью, так как они поражены и не прерываются
| - при поражении фиссуры на щечной поверхности моляров и сохранности стенки обращенной к жевательной поверхности
| формируют овальную полость по пораженной фиссуре без выведения на жевательную поверхность
| обеспечивает надежную фиксацию пломбы
| - при поражении фиссуры на щечной поверхности моляров и истончении стенки, обращенной к жевательной поверхности, при неглубокой полости
| формируют четырехугольную полость с выходом на жевательную поверхность
| истонченная стенка, обращенная к жевательной поверхности - удаляется
| - при глубоком поражении с локализацией и области фиссур на щечной поверхности моляров
| на жевательной поверхности создают ретенционные пункты или дополнительную площадку. Ширина дополнительной площадки соответствует ширине основной полости, глубина на 0,5-1 мм ниже эмалево-дентинного соединения, по длине не больше 1/2 жевательной поверхности. Дно основной полости должно переходить в дно дополнительной площадки по прямым углом
| для фиксации пломбировочного материала - ступенеобразное дно позволяет обеспечить устойчивость пломбы при вертикальном и трансверзальном давлении
| - при поражении слепой ямки вторых резцов верхней челюсти
| формируют овальную полость в пределах кариозного поражения
| обеспечивает надежную фиксацию пломбы
| - при небольших поражениях фиссур на щечной и жевательной поверхности моляров и премоляров
| формируют полости небольших размеров на жевательной и отдельно на щечной поверхности
| щадящее препарирование обеспечивает сохранение непораженных тканей
| Сформируйте кариозную полость V класса
| формируется полость в виде вытянутого овала или почкообразной формы соответственно форме кариозной полости. Боковые стенки, стенка обращенная к коронке зуба, формируются под прямым углом ко дну, придесневая - под острым углом. Дно выпуклое, повторяет кривизну пришеечной области
| необходимо избежать вскрытия пульпы
| Проверьте готовность отпрепарированной кариозной полости к пломбированию
| провести визуальную и инструментальную проверку выполнения основных требований к сформированной кариозной полости.
| двойной контроль позволяет обеспечить высокое качество препарирования
|
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|