Происхождение тройни и четверни.

· Тройни могут быть однояйцовые, разнояйцовые, а также возможно появление двух однояйцовых и одного одиночного плода.

· Четверни могут быть однояйцовыми, разнояйцовыми, двумя двойнями, тройней с одним одиночным плодом.

В начало страницы

Можно выделить несколько основных типов развития:

· Оплодотворённые яйцеклетки развиваются независимо друг от друга. После имплантации у каждого эмбриона образуются свой амнион и свой хорион, в дальнейшем каждый близнец имеет свою плаценту, системы кровообращения раздельны.

· Если имплантация яйцеклеток произошла вдали друг от друга, края плацент не соприкасаются; каждый эмбрион, кроме хориона и амниона, имеет свою капсульную оболочку (decidua capsularis)

· При имплантации на близком расстоянии эмбрионы имеют общую децидуальную оболочку. Края обеих плацент соприкасаются. Перегородка между двумя плодными мешками состоит из четырёх оболочек: двух водных и двух ворсистых. Каждая плацента имеет самостоятельную сосудистую сеть. Иногда между сосудами плацент образуются анастомозы, что может быть причиной неравномерного кровоснабжения близнецов и неодинакового их развития.

Двуяйцовые двойни могут быть однополыми и разнополыми. Группа крови у них может быть одинаковой или различной.

На рисунке: 1 - каждый плод имеет свой собственный плодный пузырь и свою собственную плаценту; 2 - оба малыша делят между собой плаценту, но у каждого свой плодный пузырь; 3 - у обоих один общий плодный пузырь, но они разделены плодными оболочками, обе плаценты срослись; 4 - у обоих плодов один общий плодный пузырь и одна общая плацента.

В начало страницы

Однояйцовые близнецы имеют одну плаценту, капсулярная и ворсистая оболочки у них общие, сосуды близнецов сообщаются многочисленными анастомозами. Как правило, перегородка между плодными мешками состоит из двух водных оболочек, т.е. каждый из близнецов имеет собственную оболочку (биамниотическая двойня). Реже водная оболочка бывает общей (моноамниотическая двойня), в этом случае возможно сращение близнецов (но не волнуйтесь, это происходит крайне редко!)

В начало страницы

Как же можно определить, ждете вы одного или сразу несколько малышей? Вот несколько факторов, по которым можно заподозрить многоплодную беременность:

· Увеличение матки происходит быстрее, и величина матки не соответствует сроку беременности.

· Небольшие размеры предлежащей части по сравнению с объёмом матки.

· Определение крупных частей плода в разных отделах живота.

· Определение в матке трёх и более крупных частей плода при акушерском исследовании (например, двух головок и одного тазового конца).

· Два пункта отчётливого сердцебиения плода в разных местах матки с зоной молчания между ними, причём разница ЧСС не менее 10 ударов.

· И наконец, самое достоверное средство: УЗИ . Оно позволяет диагностировать многоплодную беременность, начиная с самых ранних сроков беременности.

Непостоянные и недостаточно достоверные признаки:

· если близнецы находятся в продольном положении, на передней поверхности матки образуется продольное углубление; при поперечном положении обоих плодов углубление расположено горизонтально;

· матка принимает седловидную форму (её углы выпячиваются, в области дна образуется углубление).

В начало страницы

Если женщина ожидает больше чем одного ребенка, то, по критериям современной медицины, ее беременность относится к числу рискованных. Не надо бояться этого злого слова, потому что в действительности число благополучных беременностей близнецами, по крайней мере, так же высоко, как число благополучных беременностей единственным ребенком.

Главный фактор риска для всех многоплодных беременностей — то, что дети появляются на свет раньше срока. Чем больше детей в чреве матери, тем раньше начинаются родовые схватки и тем больше риск для детей. Двойняшки родятся, как правило, на три-четыре недели раньше срока. Часто они бывают так сильны, что их не нужно помещать в термостат. Подругому обстоит дело в случае рождения трех или четырех близнецов: они родятся чаще всего на два или три месяца раньше срока и по меньшей мере несколько недель должны провести в термостате. Одно утешение: отставание в развитии двойняшки и тройняшки полностью преодолевают самое позднее через три года.

Женщины, которые ждут близнецов, не должны относиться к себе с излишней бережливостью, но должны избегать ненужного риска и придерживаться здорового образа жизни: очень много отдыхать, предпочитать диету, богатую витаминами и железом, и, что очень важно, часто проходить медицинские осмотры. Такие проблемы, как малокровие или токсикоз, - проявляются чаще при многоплодных беременностях, связанных с большими нагрузками. Мать, ожидающая троих или четверых близнецов, должна очень много лежать, иногда целыми днями.

Можно выделить несколько факторов риска при многоплодной беременности:

1.При многоплодной беременности нагрузка на организм женщины намного больше, чем при одноплодной.
2. При многоплодии у беременных раньше появляются утомляемость, одышка, учащение мочеиспускания и запоры.
3. При многоплодной беременности чаще возникают осложнения:

а. токсикоз;
б. расширение вен нижних конечностей;
в. многоводие одного из плодов;
г. преждевременное прерывание многоплодной беременности;
д. низкая масса тела новорождённых; разница в массе тела близнецов от 200-300 г до 1 кг и больше;
е. функциональная незрелость плода, чаще возникающая при тройне, четверне и т.д.;
ж. внутриутробная гибель одного плода (синдром исчезновения двойни).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: