Помощь на до госпитальном этапе

· Холод на живот.

· Улучшение гемодинамики

· Транспортировка в хирургический стационар

В стационаре

· МРТс в/в введением контраста.

· Лапароскопия

· Определение свёртываемости крови

Лечение оперативное.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА.

Механизм травмы чаще прямой:

· удар, падение на живот (ушибы, гематомы передней брюшной стенки, разрывы мышц + повреждение внутренних органов)

· Применение холодного и огнестрельного оружия (проникающие и непроникающие ранения живота, часто диагностируется во время ПХО раны)

Непрямой механизм встречается реже

· падение с высоты на ноги, на ягодицы. От сотрясения происходит разрыв внутренних органов.

Диагностика повреждений передней брюшной стенки:

При ушибе –боль, отёк, кровоподтёк.

1ая помощь – холод на живот, транспортировка в хирургический стационар для динамического наблюдения хирурга для исключения возможного повреждения внутренних органов.

При гематоме передней брюшной стенки:

· боли в животе,

· шарообразная опухоль мягкой консистенции, которая появилась вслед за травмой.

· Гематома может сочетаться с повреждениями внутренних органов.

При разрыве мышц:

· боли в животе, усиливающиеся при перемене положения тела.

· При пальпации определяется дефект по ходу мышц. Может сочетаться с повреждениями внутренних органов.

1ая помощь при закрытой травме передней брюшной стенки:

холод на живот, транспортировка в хирургический стационар для динамического наблюдения хирурга, так как возможно повреждение внутренних органов.

Лечение ушиба –холод на живот, затем тепловые процедуры.

Лечение гематомы –пункция гематомы, гемостатики,холод на живот.

Лечение разрыва мышц –оперативное, сшивают мышцы, местно холод и ограничение движений. При сочетании повреждений передней брюшной стенки с повреждением внутренних органов – лапаротомия.

При открытых и закрытых травмах живота возможно повреждение

· полых и

· паренхиматозных органов брюшной полости.

При повреждении полых органов развивается клиническая картина перитонита и симптом исчезновения печёночной тупости.

Рентгенологически определяется серп газа между диафрагмой и печенью.

При разрыве паренхиматозных органов развивается клиническая картина внутреннего кровотечения и определяется тупость в отлогих местах живота, граница которой меняется при изменении положения тела (гемоперитонеум).

Доврачебная помощь:

При наличии ран –асептическая повязка.

При ранении с эвентрацией –внутренности не вправлять! Влажная салфетка, ватно- марлевый бублик, утепляющий слой, закрепляющая повязка.

При любой травме живота – холод на живот и транспортировка в хирургический стационар.

Лечение:

При непроникающих ранениях живота - ПХОР.

При проникающих ранениях живота - ПХОР и Лапаротомия для диагностики и устранения повреждений внутренних органов.

Травма живота и беременность:Хирургическая ситуация решается по общим правилам. При доношенной беременности операция кесарево сечение. При повреждениях матки плод удаляется через раневое отверстие. По показаниям – швы на матку и ли матку удаляют.

Задания для закрепления изученной информации.

Методы диагностики острой хирургической патологии

Органов брюшной полости.

После изучения данной темы ответьте на следующие вопросы и выполните предложенные задания:

Назовите границы топографических областей живота.

2. Назовите варианты болевого синдрома при остром аппендиците.

Дайте характеристику болевого синдрома при остром холецистите.

Назовите локализацию и характер болевого синдрома при остром панкреатите.

Дайте характеристику болевого синдрома по периодам перитонита.

Чем отличается боль при перфоративнй язве желудка от боли при панкреатите?

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: