|
|
При отсутствии симптомов перитонита· Ненаркотические анальгетики и спазмолитики. · Транспортировка в хирургический стационар. Жёлчнокаменная болезнь и беременность. Беременность способствует проявлению скрыто протекающей ЖКБ. Обострения чаще бывают во 2ом и 3ем триместре. Клиническая картина напоминает обострение хронического холецистита, либо печёночную колику. При обтурации холедоха – желтуха. Диагноз подтверждает УЗИ.
При закупорке холедоха камнем, если отток желчи не восстанавливается неделю, в ранние сроки беременности показана операция,беременность сохраняется. При обтурации холедоха в конце беременности показано предварительное родоразрешение, затем холецистэктомия. При планировании беременности, если у женщины в анамнезе были приступы печеночной колики с желтухой, рекомендуется радикальное лечение ЖКБ, затем решать вопрос о возможности беременности. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. Панкреатит - воспаление поджелудочной железы (тяжёлое заболевание, нередко приводит к летальному исходу)
Вырабатывает гормоны: инсулин и глюкагон, они поступают в кровь, отвечают за углеводный обмен. Внешняя секреция – сок поджелудочной железы, который поступает в дуоденум, содержит ферменты: Трипсин – расщепление белков, липаза – расщепление жиров, амилаза (диастаза) – расщепление углеводов. Этиология: Острый панкреатит развивается как осложнение холецистита, язвенной болезни желудка и дуоденум, колито. Предрасполагающими факторами к этому заболеванию являются: · Желчно – каменная болезнь. · Нарушение диеты и питания, переедание. · Неумеренное употребление жирной и раздражающей пищи, а также употребление спиртных напитков. · Нарушения кровообращения. По степени изменений тканей ПЖ различают формы панкреатита: · отёчная · геморрагическая и · некротическая. Диагностические субъективные признаки острого панкреатита Больного беспокоят: Острые боли в эпигастральной области постоянного, опоясывающего характера. Боли могут быть настолько сильными, что у больного развивается болевой шок. Выраженные явления интоксикации. Температура тела повышается. Многократная, неукротимая, мучительная рвота, не приносящая облегчения. Нарушения перистальтики кишечника, вплоть до паралитической кишечной непроходимости. Диагностические объективные признаки острого панкреатита. Пациент занимает вынужденное положение – полусогнутое, боится пошевелиться. Частый, слабого наполнения пульс. Температура тела 38 - 39* При визуальном осмотре живота иногда изменения цвета кожи – мраморность, цианоз: Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в левом подреберье. Симптом Воскресенского -резко ослаблена пульсация брюшного отдела аорты – из за отёка и инфильтрации поджелудочной железы. Симптом Мэйо – Робсона – при пальпации болезненность в левом рёберно – позвоночном углу При биохимическом исследовании высокие цифры диастазы крови, мочи - определяется в ЛПУ. В крови – лейкоцитоз 25 – 30 тысяч, СОЭ ускорена. Для диагностики используют: УЗИ. и лапароскопию. Острый панкреатит дифференцируют: С острым холециститом. Пенитрирующей и перфоративной язвой желудка. Левосторонней почечной коликой. Осложнения острого панкреатита
Доврачебная помощь при остром панкреатите. Введение спазмолитиков. По показаниям инфузионная терапия и преднизолон. Транспортировка в хирургический стационар. Лечение: Антибактериальная терапия. Нормализация жизненно важных функций (гемодинамики, дыхания) Ингибиторы протеаз. Спазмолитики и ненаркотические анальгетики. Инфузионная терапия При явлениях перитонита – оперативное вмешательство. Острый панкреатит и беременность. Острый панкреатитнаиболее часто во второй половине беременности. В 60% случаев сочетается с хроническим холециститом. Ведущие методы диагностики: Определение альфа-амилазы крови и мочи. При панкреатите активность ферментов возрастает в 3-6 раз. При беременности до 12 недель показано прерывание беременности. При доношенной беременности родоразрешение через естественные пути. 
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|
Поджелудочная железа располагается позади желудка, большая часть находится слева от позвоночного столба. Различают головку, тело и хвост. Поджелудочная железа – это железа смешанной секреции.