Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра акушерства и гинекологии №1

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

лекции по теме : Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии

Дисциплина : Гинекология

Специальность : Лечебное дело 060101(65)

Курс V

Семестр IX - X

г.Уфа 2014

Тема : Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии

на основании рабочей программы по дисциплине «Гинекология»

утвержденной «___»___________________20_____г.

Рецензенты по представляемой лекции:

1. Зав. кафедрой д.м.н.,профессор Хамадьянов У. Р.

2. Доцент, к.м.н. Хамадьянова А.У.

Автор: ассистент, к.м.н. Галимов А.И.

Утверждение на заседании №____ кафедры Акушерство и гинекология №1

от «_____»____________20____г.

5. Учебная цель: изучить этиологию, патогенез, методы диагностики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.

6. Иллюстративный материал и оснащение (мультимедийный проектор, ноутбук.)

7. Подробный план: Современные особенности. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) занимают первое место по частоте в структуре гинекологической заболеваемости. Среди амбулаторных гинекологических больных они составляют 60-65%, среди стационарных – до 30%. Общей тенденцией ВЗОМТ является преобладание смешанных инфекций. Микст-инфекция – наиболее серьезная проблема в гинекологии, при которой повышается патогенность каждого из возбудителей, возникают трудности в этиопатогенетической диагностике и подборе адекватного комплекса терапии.

ВЗОМТ на современном этапе характеризуются следующими особенностями:

· преобладающая локализация – придатки матки;

· тенденция к хронизации с последующим рецидивирующим течением (65-90%);

· недостаточная эффективность комплексной терапии и перехода в хроническую, вялотекущую форму;

· развитие гнойных воспалительных заболеваний матки и придатков (4 – 15%);

· иммунодефицит, в т.ч. факторов неспецифической защиты, особенно угнетение системы фагоцитоза;

· крайне неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию и качество жизни женщины;

Осложнения ВЗОТ. Они многочисленны – гинекологические, акушерские и перинатальные:

§ бесплодие (74-82%);

§ нарушения менструальной функции (40-43%);

§ нарушения сексуальной функции (60%);

§ высок риск эктопической беременности;

§ невынашивание;

§ внутриутробное инфицирование плода;

§ тазовые боли;

§ хроническая ановуляция и неопластические процессы (эктопия шейки матки, лейомиома, эндометриоз);

§ во время беременности, в родах и послеродовом периоде: несвоевременное излитие околоплодных вод, хориоамнионит, послеродовый эндометрит, рождение детей с низкой массой тела.

Этиология – полимикробная. Микробные ассоциации выявляются у 96,7% больных, где ведущую роль играют условно-патогенные микроорганизмы:

кишечная палочка;

энтерококк;

эпидермальный стафилококк и др.

Также имеют большое значение: анаэробы; стрептококки; хламидии; гонококки; микоплазмы; уреаплазмы; гарднереллы.

Практически все микроорганизмы, присутствующие во влагалище, за исключением лакто- и бифидобактерий, могут принимать участие в воспалительном процессе.

Самые тяжелые формы воспаления вызываются энтерококками (грамотрицательные аэробные палочки) и B. Fragilis (грамоотрицательные анаэробные неспорообразующие палочки).

Анаэробам принадлежит важная роль в ассоциации бактерий, но они могут и изолированно вызывать воспалительный процесс или суперинфицирровать органы малого таза. Поэтому терапия должна иметь высокую антианаэробную активность.

УПМ (условно-патогенные микроорганизмы) – представители аутофлоры человека. Это апатогенные или со слабовыраженной патогенностью виды микрофлоры, которые становятся возбудителями воспалительного процесса в условиях иммунодефицита.

Наряду с микробным решающее место в распространении воспаления занимают провоцирующие факторы:

физиологические (менструация, роды);

искусственные (аборты, ГСГ, любые инвазивные процедуры);

экстрагенитальные заболевания (анемия, ожирение, сахарный диабет, заболевания ЖКТ, ССС и др.);

нарушения физиологических барьеров (бактериальный вагиноз, цервициты);

транспортная функция сперматозоидов, трихомонад);

дисбактериоз кишечника;

введение ВМК – высокий инфекционный фактор.

ДИАГНОСТИКА ВЗОМТ

Анамнез общесомотический, акушерско-гинекологичес-кий;

Клиника; вагинальное и ректальное исследования;

Дополнительные методы:

гемотологический,

иммунологический,

бактериологический,

бактериоскопический,

биохимический.

Инструментальные методы:

эхография, особенно трансвагинальная;

компьютерная томография;

лазерная биофотометрия;

лапароскопия.

Преимущества КТ: высокая информативность, т.к. полученные изображения тканей не накладываются друг на друга. Ошибки не более 5-11%.

Недостаток КТ – дороговизна аппаратуры, недоступность особенно в районных и сельских больницах.

Лапароскопия – имеет большие преимущества: визуальная оценка выраженности воспаления; позволяет взять материал из очага инфекции для бактериологического исследования

Недостатки ЛС: инвазивность; невозможность или опасность ее проведения при спаечном процессе в брюшной полости; риск повреждения полых органов и сосудов.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: