КЛАСС CESTODA - ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ

Министерство здравоохранения РФ

Кировская государственная медицинская академия

Кафедра медицинской биологии и генетики

МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ

Методические указания для

самостоятельной работы студентов

КИРОВ, 1999

УДК 576.8

Печатается по решению редакционно-издательского совета Кировской государственной медицинской академии

Медицинская гельминтология. (учебно-методические указания для самостоятельной работы студентов) / Составитель ассистент кафедры медицинской биологии и генетики Г.А. Чебанова ; под редакцией зав. кафедрой профессора А.А. Косых. – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 1999.- 53 с.

Рецензенты: заведующий кафедрой инфекционных болезней Кировской государственной медицинской академии доктор медицинских наук профессор А.Л. Бондаренко;

доцент кафедры паразитологии Вятской государственной сельскохозяйственной академии кандидат с/х наук доцент С.П. Медведев

© Кировская государственная медицинская академия – Киров. - 1999

ВВЕДЕНИЕ

Предлагаемые учебно-методические указания предназначены для студентов 1 курса медицинского института, изучающих курс медицинской биологии и генетики. Необходимость издания этих указаний обусловлена недостатком учебников по паразитологии. Методические указания составлены в соответствии с учебной программой.

В данном методическом пособии приводится описание препаратов, изучаемых студентами на практических занятиях, расширены данные по экологии, биологии, медицинскому значению каждого гельминта. В него включены также общетеоретические вопросы учения акад. Е.Н.Павловского о природной очаговости трансмиссивных болезней, акад. К.И.Скрябина о девастации, основные методы копрологического анализа.

Данные указания позволят при самостоятельной работе студентов осуществить связь зоологии с гельминтологией и способствовать более глубокому изучению материала.

Требования к домашней самостоятельной подготовке студентов .

Чтобы успешно выполнить практическую работу на занятиях необходимо обратить внимание на следующие вопросы:

1. Прогрессивные черты строения плоских и круглых червей по сравнению с кишечнополостными; это поможет понять единство происхождения и эволюционное преобразование животного мира.

2. Систематика типов и классов паразитических червей, их латинские названия.

3. Строение и основные процессы жизнедеятельности каждого представителя класса.

4. Жизненные циклы гельминтов.

5. Для правильного обоснования методов диагностики и профилактики изучаемого гельминтоза нужно хорошо знать пути распространения паразитов, способы заражение ими и круг их хозяев.

Тема занятия: ТИП ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ - PLATHELMINTHES

КЛАСС СОСАЛЬЩИКИ - TREMATODA

Виды: Кошачий сосальщик - Opisthorchis felineus

Печеночный сосальщик - Fasciola hepatica

Ланцетовидный сосальщик - Dicrocolium lanceatum

Легочный сосальщик - Paragonimus westermani

Кровяные сосальщики: Schistosoma haematobium;

Schistosoma mansoni; Schistosoma japonicum

Цель занятия: Познакомить студентов с методами диагностики трематодозов по морфофизиологическим характеристикам вида и особенностям строения яиц; с методами личной и общественной профилактики.

Содержание занятия

Обоснование необходимости изучения данной темы в медицинском вузе.

Представители изучаемого класса сосальщиков имеют большое медицинское значение. Заболевания, вызываемые паразитированием сосальщиков - трематодозы - широко распространены в различных странах и на территории СНГ. Наибольшее распространение в нашей стране получил описторхоз (бассейн Оби и Камы) клонорхоз (бассейн р. Амур) и фасциолез (южные районы).

Следует обратить внимание на то, что описторхоз и парагонимоз являются природно-очаговыми заболеваниями. В нашей стране очаги описторхоза находятся по берегам сибирских рек. В некоторых населенных пунктах Обско-Иртышского бассейна заболеваемость населения достигает 90-100%. Очаги связаны с местами обитания моллюска битинии (Bithynia leachi). В заражении описторхозом наибольшую роль играют бытовые факторы, например, широко распространенная в Сибири привычка употреблять в пищу сырую замороженную рыбу (строганину). В очагах описторхоза рыбы из семейства карповых часто бывают поражены метацеркариями описторхиса. По сведениям П.П. Горячева, моллюски и мальки рыб наиболее интенсивно заражаются кошачьим сосальщиком при большом подъеме уровня разлива рек.

Знание морфологических особенностей и жизненных циклов сосальщиков необходимо врачу для проведения диагностики и профилактики заболеваний. Например, большое значение в распространении описторхоза имеет загрязнение водоемов испражнениями больных людей. Поэтому меры борьбы с описторхозом заключаются в охране водоемов от загрязнения нечистотами, в санитарно-просветительной работе среди населения, в тщательной термической обработке рыбы.

Не меньшее значение в деятельности врача имеют сведения о кровяных сосальщиках. Шистозомозы в отдельных странах Азии и Африки являются настоящим бедствием, и процент заражения населения очень высок. Российские специалисты выезжают на работу в эти страны, поэтому врачи должны уметь ставить диагноз и предупреждать эти заболевания.

Изучив морфофизиологические особенности сосальщиков, студенты должны обратить внимание на патогенное влияние этих гельминтов, поражаемость ими отдельных органов человека. Необходимо изучить диагностику этих трематодозов. При этом следует обратить внимание на такие понятия как ложный фасциолез и ложный дикроцелиоз.

Профилактика сводится к личным и общественным мерам. В отношении трематодозов следует обращать внимание населения, что необходимо применять в пищу только хорошо обработанные (термически) продукты (рыбу, крабов и раков), не пить сырой воды (особенно из стоячих водоемов). Во избежание попадания церкариев шистозом в организм человека, следует избегать купания в зараженных водоемах, не пить воды из рек и оросительных систем. Во всех случаях источником инвазии является больной человек или животное, поэтому нужно обратить внимание будущих врачей на такую важную общественную меру, как недопущение загрязнения водоемов фекалиями, мочой или мокротой. необходимо своевременно выявлять больных людей и осуществлять полное лечение, а среди населения проводить постоянную санитарно-просветительную работу.

Приступая к изучению гельминтов, необходимо разобрать вопрос об основоположнике крупнейшей в мире школы гельминтологов, основанной нашим соотечественником К.И.Скрябиным. Необходимо описать болезнетворное действие на разные органы человека. Студенты должны четко представлять деление гельминтов на био- и геогельминтов, ответить на вопросы объяснить ответ, почему все трематоды являются биогельминтами.

Заключение. Материал данного занятия необходим для последующего изучения курсов эпидемиологии и инфекционных болезней.

Примерные тестовые вопросы для проверки

исходного уровня знаний:

ВАРИАНТ 1

1. Какие органы выделения характерны для сосальщиков:

А) метанефридии; Б) протонефридии; В) кожные железы.

2. Назовите личинку кошачьего сосальщика, инвазионную для человека:

А) редия; Б) адолескарий; В) метацеркарий.

3. Какое заболевание можно предположить, если при анализе мокроты найдены яйца сосальщика: А) фасциолез; Б) описторхоз; В) парагонимоз.

4. Назовите промежуточных хозяев ланцетовидного сосальщика:

А) рыба; Б) моллюск; В) муравей.

5. Какие размеры тела имеет сибирский сосальщик: А) 5-10 м; Б) 5-13 мм; В) 1-15 мм.

ВАРИАНТ 2

1. Какие размеры имеет печеночный сосальщик:

А) 5 мм; Б) 1 см; В) 3-5 см; Г) 5-10 см.

2. Назовите сосальщиков – паразитов печени человека:

А) Fasciola hepatica; Б) Opisthorchis felineus; В) Dicrocolium lanceatum; Г) Paragonimus westermani.

3. Назовите промежуточных хозяев кошачьего сосальщика:

А) кошка; Б) моллюск; В) рыба; Г) человек.

4. Назовите личиночные стадии в цикле развития фасциолы, проходящие в организме промежуточного хозяина:

А) мирацидий; Б) спороциста; В) редии; Г) церкарии.

5. Меры профилактики описторхоза:

А) употреблять проваренную рыбу; Б) не употреблять сырой и вяленой рыбы; В) санитарно-просветительная работа; Г) не загрязнять водоемы человеческими фекалиями.

Самостоятельная работа студентов в аудитории

Работа 1. Изучить на макропрепаратах печеночного, ланцетовидного и кошачьего сосальщиков. Обратить внимание на отличия в размерах, форме тела, расположении присосок и половых органов.

Работа 2. Fasciola hepatica - печеночный сосальщик. Изучить под лупой и зарисовать внутреннее строение печеночного сосальщика (Fasciola hepatica). Отыскать ротовую и брюшную присоски на поверхности тела. Сквозь кожно-мускульный мешок видны глотка, пищевод, сильно разветвленный кишечник, слепо заканчивающийся в заднем конце тела. В переднем отделе за брюшной присоской расположены извитая матка, заполненная яйцами черного и коричневого цвета, и оотип, с впадающими в него протоками яичника, желточника и матки. Кнаружи от ветвей кишечника по бокам тела лежат желточники, протоки которых открываются в оотип. Сильно разветвленные семенники расположены в средней части тела за оотипом, между ветвями кишечника. Семяизвергательный канал образован слиянием двух семявыносящих каналов, которые заканчиваются копулятивным органом (циррус), помещающимся в особой сумке (сумке цирруса). Открывается циррус в половую клоаку рядом с женским половым отверстием впереди брюшной присоски.

На рисунке обозначьте кишечник, желточники, яичник, семенники, матку с яйцами, ротовую и брюшную присоски.

Работа 3. Opisthorchis felineus - кошачий сосальщик. Изучить при малом увеличении микроскопа и зарисовать внутреннее строение кошачьего сосальщика (Opisthorchis felineus). Отыскать и отметить на рисунке ротовую и брюш-ную присоски. Сквозь кожно-мускульный мешок видны следующие органы: пищеварительная система, состоящая из глотки, пищевода, двух ветвей кишечника, идущих вдоль тела и заканчивающихся слепо на заднем конце выделительная система: толстый канал, идущий по середине задней трети тела между ветвями кишечника. Половая система представлена двумя розетковидными семенниками, расположенными в задней части тела косо один за другим, по сторонам выделительного канала. Впереди семенников лежит маленький округлый яичник в виде компактного тела с зернистостью, несколько сзади от него - бобовидный семяприемник. Трубчатая, сильно извитая матка, заполненная яйцами желтоватого или коричневатого цвета, начинается у яичника, занимает все пространство между ветвями кишечника, яичником и брюшной присоской. По бокам тела, кнаружи от ветвей кишечника, отчетливо видны мелко дольчатые желточники, протоки которых ведут к оотипу (расширенная часть матки), лежащему непосредственно у яичника.

Работа 4. Dicrocolium lanceatum - ланцетовидный сосальщик. Рассмотреть при малом увеличении микроскопа и зарисовать внутреннее строение ланцетовидного сосальщика (Dicrocolium lanceatum).

На рисунке отметить ротовую и брюшную присоски, внутри кожно-мускульного мешка видны глотка (отходит от ротовой присоски), пищевод, две ветви кишечника в виде слепо заканчивающихся трубочек. Ниже брюшной присоски расположены два округлых семенника, позади заднего семенника - округлой формы яичник. Около яичника можно иногда обнаружить округлой формы семяприемник. От места расположения яичника и семенника отходит к заднему концу тела петлистая матка, которая затем идет обратно и открывается женским половым отверстием у брюшной присоски. Желточники расположены по бокам тела в сред ней части и прикрывают ветви кишечника. Протоки желточников открываются в оотип.

Работа 5. Paragonimus westermani - легочный сосальщик. Изучить по таблице и зарисовать внутреннее строение легочного сосальщика (Paragonimus westermani). Обратить внимание на то, что кишечник его не разветвлен, но образует многочисленные изгибы. В средней части тела располагается многолопастный яичник, на одном уровне с ним (позади брюшной присоски) - матка. Семенники пяти-лопастные, расположены сзади от матки. В средней части тела найдите желточники, располагающиеся латерально от каналов кишечника.

Работа 6. Schistosoma haematobium, S.mansoni, S.japonicum - кровяные сосальщики.

Изучить по таблице внутреннее и внешнее строение, циклы развития кровяных сосальщиков - возбудителей шистозомозов (Schistosoma haematobium, S.mansoni, S.japonicum).

Работа 7. Определение яиц сосальщиков. Этой работе следует уделить большое внимание, т.к. большинство трематодозов (фасциолез, описторхоз, дикроцелиоз, частично парагонимоз) диагностируются по нахождению яиц в фекалиях.

Составляя характеристику яйца необходимо обратить внимание на следующие особенности: а) размер; б) форма; в) наличие одной или нескольких оболочек, их поверхность; г) цвет оболочек; д) особые приметы (наличие крышечки, бугорка, шипа); е) внутреннее содержимое.

Яйца всех сосальщиков имеют преимущественно овальную форму, крышечку на одном полюсе и бугорок на противоположном. Оболочка яиц окрашена в различные тона желтого цвета, вплоть до коричневого. При зарисовке следует обратить внимание на некоторые особенности:

а) яйца печеночного сосальщика самые крупные из всех рассматриваемых (130-140 х 70-85 мкм), оболочка гладкая, тонкая, с крышечкой на одном из полюсов. Виден зародыш с крупной зернистостью;

б) яйца кошачьего сосальщика самые мелкие (26-32 х 11-15 мкм), овальной формы, заметно расширены на заднем конце. Оболочка толстая, гладкая, с крышечкой на узком полюсе и небольшим бугорком (не всегда виден) на противоположном конце. Бугорок и крышечку отметить на рисунке. Виден зародыш с мелкой зернистостью;

в) размеры яиц ланцетовидного сосальщика 38-45 х 25-30 мкм. Яйца овальной формы, задний конец несколько заострен, одна сторона слегка утолщена. Оболочка толстая, гладкая, с крышечкой. Видны две

крупные желточные клетки.

Работа 8. Заполнить таблицу: «Сравнительная характеристика сосальщиков».

Итоговый контроль.

1. Предъявление альбома с выполненными рисунками преподавателю для проверки.

2. Решение ситуационных задач.

3. Опрос по отдельным элементам работы. При опросе можно воспользоваться вопросами, включенными в «Руководство по биологии к лабораторным занятиям» под ред. Ю.К. Богоявленского, стр.65-66.

Вопросы к итоговому занятию по теме «Сосальщики»

1. Какие клинические признаки заставляют заподозрить трематодозы печени?

2. У обследуемого в фекалиях обнаружены яйца фасциолы. Можно ли сразу с уверенностью сказать, что человек болен фасциолезом?

3. Каким образом мероприятия по охране водоемов от загрязнения нечистотами могут способствовать профилактике трематодозов?

4. Можно ли заразиться описторхозом через кошку?

5. Почему на бойнях проверяют печень на фасциолез и дикроцелиоз, а на описторхоз - нет?

6. Что такое ложный и истинный фасциолез и дикроцелиоз? Как выяснить не являются ли яйца этих гельминтов, обнаруженные в фекалиях, «транзитными»?

7. Пути проникновения возбудителей трематодозов в организм человека.

8. Приведите примеры природно-очаговых трематодозов.

9. Каковы пути выделения яиц трематод из организма человека?

Ситуационные задачи:

1. Больной проживал в Западной Сибири. Жалуется на боли в области печени. В фекалиях обнаружены мелкие яйца бледно-желтоватого цвета, овальные, слегка асимметричные, напоминающие семена подсолнуха (по форме). Яйца имеют крышечку, на противоположной стороне - бугорок. Определить вид гельминта.

2. У пациента, приехавшего из Африки, развилось заболевание мочевыделительной системы, появились следы крови в моче. При микроскопии осадка мочи обнаружены яйца гельминтов - крупные, размером 120-190 мкм, удлиненно-овальные (веретенообразные). на одном из полюсов виден крупный шип, вытянутый вдоль продольной оси яйца. определить вид гельминта.

3. Какие из перечисленных рыб - щука, язь, плотва, сом, окунь, елец - могут служить причиной заражения человека описторхозом?

4. У больного с жалобами на повышенную температуру, боли в груди, кашель с мокротой, одышку при микроскопии обнаружены образования, похожие на яйца гельминтов. Могут ли быть обнаружены яйца гельминтов в мокроте?

5. Каким из указанных гельминтозов - описторхоз, дикроцелиоз, фасциолез, парагонимоз - можно заразиться при питье сырой воды из озера или употреблении в пищу водной растительности.

6. Какие из перечисленных материалов - кровь, кал, моча, мокрота, желчь - следует исследовать при подозрении на описторхоз?

7. В фекалиях больного обнаружены яйца гельминтов: крупные (130-140 мкм), овальные, оболочка гладкая, тонкая, хорошо выражена. Цвет яиц желтый. Внутреннее содержимое зернистое, однородное. Видна крышечка на одном полюсе. Определите вид гельминта.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА СОСАЛЬЩИКОВ

Тема занятия: ТИП PLATHELMINTHES - ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ

КЛАСС CESTODA - ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: