на участие во Всероссийском молодёжном проекте

«Всероссийский студенческий педагогический отряд «Дельфин.RU»

_____________________________________________________________________________

(Федеральный округ Российской Федерации)

Данные об участниках

Участник № 1

Участник № 2

Участник № 3

Участник № 4

____________________________________________________________________________________________________________________

(юридический адрес организации (штаб, региональное отделение), направившей кандидатов на участие в конкурсе)

_____________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и должность руководителя организации, направившей кандидатов на участие в конкурсе)

_____________________________________________________________________________

полные контактные данные руководителя (адреса, телефоны, е-mail и т.д.)

______________________ 2013 г

* Примечания:

· Весь материал оформляется в электронном варианте (программа Microsoft Office Word 2003-2007).

1. Файл с названием федерального округа содержит: заявка – 2 стр., (информационный лист участника, автобиография, письмо представление - 3 стр. отправляется одним заархивированным файлом. Имя заархивированного файла содержит Ф.И.О. Участника.)

Молодёжная общероссийская общественная организация «РОССИЙСКИЕ СТУДЕНЧЕСКИЕ ОТРЯДЫ»

Информационный лист участника

Ф.И.О. ____________________________________________________________________________

Дата рождения _______________________полных лет _________________ пол ______________

Образование __________________________________

Место учёбы/работы ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Факультет _________________________курс_______специальность_______________________

Место регистрации/прописка _________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

С какого года работаете в ДОЛ ____________,количество смен___________________________

Профессиональная деятельность _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнительная информация _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наименование мастер-класса для детей, который может провести Участник проекта

___________________________________________________________________________________

Необходимый материал для мастер-класса______________________________________________

___________________________________________________________________________________

С каким возрастом хотели бы работать________________размер футболки_________________

e-mail _____________________

тел.сот._________________________дом. 8( ______)_______________________

Информационный лист участника

Ф.И.О. Иванов Иван Иванович__________________________

Дата рождения ___1 мая 1990 г. полных лет ____20пол ___мужской_____

Образование _____н/высшее_____________________

Место учёбы/работы Волгоградский государственный педагогический университет,

факультет исторический курс третий специальность история и юриспруденция

Место регистрации/прописка 429325, Удмуртская Республика, г. Воткинск,ул.Строителей, д. 12, кв. 26

Адрес фактического проживания 429200 г.Воткинск, ул. Ленинградская, д.36, ком. 122

С какого года работаете в ДОЛ с 2008 г. количество смен _5 ( пять)

Краснодарский край, Туапсинский район, ДОЛ «Звездочка» 2009 г. 3-4 смены,- вожатый,

Московская обл., ДОЛ «Отважный» 2009г. – осенняя смена (1.10- 15.10)- вожатый

Дополнительная информация

Профессионально играю на гитаре, любительски работаю с видеокамерой

С 2007 г. занимаюсь футболом в составе сборной университета,

В 2006г. закончил детскую художественную школу

Наименование мастер-класса для детей, который может провести Участник проекта

Туристический «По следам Робинзона»

необходимый материал для мастер-класса Палатка туристическая, канаты, компас, карабины

С каким возрастом хотели бы работать8-10 лет ,размер футболки54 /XXXL

e-mail ivanov@mail.ru

тел. сот. 8-927-ХХХ-ХХ-ХХ, дом. 8 (8ХХХ)ХХ-ХХ-ХХ

ДОКУМЕНТЫ

необходимые для работы в ДОЛ:

1. Личная медицинская книжка (заключение врача о допуске к работе — май-июнь 2013г., анализы: РПГА, Бр. тиф, «ОД», «Сальм», РПР, ИФА на сифилис, анализ мазка на ЗППП, «Э.биоз», «Я. гл.», флюорография, отметка о прививке АДСМ, прохождение санминимума);
2. паспорт + ксерокопия паспорта;
3. ИНН + ксерокопия ИНН;
4. СПС + ксерокопия СПС;
5. страховой медицинский полис;
6. свидетельство (сертификат) о прохождении курсов обучения (подготовки) по курсу Школы вожатского мастерства (на 72 часа или 144 часа);
7. фотография — портрет (3*4) – 2 шт.;
8. страховое свидетельство– Участник страхуется на предмет производственных травм;
9. справка об отсутствии судимости с отделов УВД, ОВД;
10. справка с места учебы;
11. справка - подтверждение о членстве в региональном отделении МООО «РСО».

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: