Рекомендации по нормализации стула и питанию у больных с проктологическими заболеваниями и в послеоперационном периоде.

Приложение 1.

Рекомендации по профилактике и лечению геморроя и анальной трещины.

	Принимайте ванны как можно чаще. Прием ванны - очень эффективное средство профилактики геморроя. Прием ванны очень хорошо нормализует микроциркуляцию крови в анальной области и поддерживает эту область в чистоте.
	Соблюдайте гигиену перианальной области и промежности. Не ограничивайтесь только использованием туалетной бумаги. Обязательно подмывайтесь после каждой дефекации. Старайтесь использовать мягкую многослойную туалетную бумагу.
	В период обострения нужно ежедневно делать сидячие теплые ванночки со слабым раствором марганцовки (розовый раствор). Это позволяет снять спазм анального сфинктера. Ванночки делают утром после дефекации. После ванночки в анальный канал вводят свечи (суппозитории) назначенные врачом. Еще одну ванночку делают вечером перед сном. Продолжительность процедуры 10-15 мин.
	Старайтесь избегать запоров. Запоры - один из главных факторов , способствующих развитию геморроя и появлению анальных трещин. Своевременное лечение запоров, нормализация деятельности пищеварительного тракта, регулярное и правильное питание помогут Вам избежать геморроя. Помните! - регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием профилактики геморроя.
	Старайтесь избегать диарей (поносов). Помимо раздражения при диареи (поносе) высока вероятность проникновения в анальные крипты инфекции, что может послужить причиной воспалительного процесса и образования ректального свища.
	Старайтесь долго не тужится во время дефекации. Долгое и упорное натуживание при дефекации также является причиной ректальных кровотечений и образования геморроя. Старайтесь этого избегать.
	Избегайте переохлаждения. переохлаждение может являться причиной нарушения кровобращения, что может послужить причиной образования геморроя или его обострения (тромбоз, сильные боли).
	Не проводите в сидячем положении слишком много времени. "Сидячая" работа приводит к нарушению кровообращения и застою венозной крови, что сильно способствует развитию геморроя. Если Вам по долгу службы приходиться много времени сидеть, чаще делайте небольшие перерывы в работе, а в сидячем положении периодически напрягайте ягодичные мышцы. Регулярно занимайтесь гимнастикой, плаванием, больше гуляйте пешком.
	Не проводите много времени за рулем. Долгое сиденье за рулем приводит к нарушению кровообращения, что способствует развитию геморроя. Если вы профессиональный водитель , чаще делайте перерывы и разминку. Регулярно занимайтесь гимнастикой, плаванием, больше гуляйте пешком.
	Не злоупотребляйте спиртным, острой и соленой пищей. Спиртное усиливает кровообращение в перианальной области, что может привести к усилению кровотечения. Острая и соленая пища способствует сильному раздражению перианальной области и усугублению течения заболевания.
	Вовремя консультируйтесь с доктором для постановки правильного диагноза. Не занимайтесь самодиагностикой и не экономьте на своем здоровье. В некоторых случаях, списывая симптомы ректального рака на геморрой, больной слишком поздно узнает об истинном диагнозе.

Приложение 2.

Сами по себе запоры редко бывают прямым следствием, какого-либо заболевания кишечника. Даже если у больного есть механическое препятствие в кишке (например: рак толстой кишки) это не будет носить характер хронического запора, а приведет к острой кишечной непроходимости с резкими схваткообразными болями в животе и закончится экстренной хирургической операцией. В нашей жизни в 90% случаев возникновение запоров связано с нарушениями в диете, эмоциональными переживаниями и изменением привычного образа жизни.

Нормализовать свой стул можно решив 3 задачи:

1. Выработать и закрепить постоянный рефлекс – ходить в туалет: ежедневно, каждый день, в одно и тоже время и желательно в утренние часы,когда активность толстого кишечника самая высокая. Если этот рефлекс не нарушать, то у большинства людей происходит его закрепление и каждое утро, в одно и тоже время возникает соответствующий позыв.

2. Стараться избегать сильного эмоционального напряжения.

3. Употреблять больше жидкости и постоянно придерживаться принципов диеты №3 (см. далее)

Питание (диета № 3).

Можно:

1. Хлеб ржаной или пшеничный из муки грубого помола, печенье сухое, несдобная выпечка.

2. Супы: из овощей на мясном бульоне. Холодные овощные и фруктовые супы. Борщи, свекольник, щи из свежей капусты.

3. Рассыпчатые и полувязкие каши, особенно рекомендованы блюда из гречневой крупы. Бобовые – зеленый горошек. Соевый творог.

4. Нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка, вареные или запеченные, куском или рубленые.

5. Нежирные виды рыбы, отварная или запеченная; блюда из морепродуктов.

6. Различные виды овощей и зелени, некислая квашенная капуста, особенно рекомендуется свекла.

7. Дыня, слива, инжир, абрикосы. Особенно рекомендуются сухофрукты: инжир, чернослив, курага,замачивать на 1 час в воде и есть плоды не отваривая. Существует и такой способ: Послабляющая смесь: по 200 грамм инжира, чернослива и кураги пропустите через мясорубку. Добавьте 100 грамм меда и принимайте по 2-3 раза в день, доза от 1 ст.ложки и индивидуально.

8. Сахар, варенье – особенно рябиновое, мед, компоты.

9. Растительное масло в салатах, винегретах: подсолнечное, оливковое, грецкого ореха, льняное. В чистом виде растительное масло употреблять, как это написано в некоторых руководствах, не рекомендуется, так как это может усугубить явления запора и колита.

10. Простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, варенец, сметана, творог.

11. Салаты из сырых овощей, винегреты, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый.

12. Отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов), компоты из сухофруктов.

13. Добавление в пищу клетчатки (пшеничных, ржаных отрубей), стакан отрубей заваривать стаканом кипятка, но не кипятить. Принимать вместе с пищей (добавлять в каши, супы) по 1 столовой ложке (15 гр.) 3 раза в день.

14. Прием в течение дня большого количества жидкости.

Нельзя:

1. Хлеб из муки высшего сорта, выпечку из слоеного и сдобного теста

2. Ограничить рис и манную крупу.

3. Жирные сорта птицы: утка, гусь, яйца вкрутую и жареные.

4. Жирные сорта мяса, колбасу, копчености, консервы.

5. Редьку, редис, чеснок, лук, репу, грибы

6. Чернику, айву, кизил

7. Шоколад, кондитерские изделия с кремом.

8. Животные и кулинарные жиры

9. Острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец

10. Какао, черный кофе, крепкий чай, кисель, алкогольные напитки.

Прием слабительных:большинство слабительных (даже растительных) вызывают привыкание и зависимость, без них возникает атония кишечника и человек будет вынужден принимать их постоянно. Если диета не помогает, можно рекомендовать слабительные не вызывающие привыкания:

Мукофальк(гранулы из оболочек семян подорожника) по 1-2 чайной ложке 3 раза в день (дозу можно увеличивать индивидуально). Приводит к нормализации стула и еще преобразует сухой твердый кал в более мягкий и даже кашицеобразный, что особенно важно после проктологических операций (геморроидэктомия, удаление анальной трещины). Возможен постоянный и длительный прием без вреда здоровью.

Близкий по составу Мукофальку препарат Агиолакс(оболочка и семена подорожника), аналогичная дозировка до 30 гр в сутки в 2-6 приемов.

Более сильное слабительное сироп Дюфолак(этот препарат содержит вещество Лактулозу, она же есть в других препаратах, которые могут быть дешевле Прелакс, Лактусан, Форлакс), при необходимости эти препараты можно принимать длительно, даже всю жизнь. Можно их принимать и при появлении признаков запора. В последнем случае возможно также использование микроклизм с препаратом Микролакс (тюбики по 5 гр) – 1-2 тюбика быстро вызывают стул.

Некоторым больным с хроническими запорами хорошо помогают СЕМЕНА ЛЬНА (LINSEED)–слабительное и противовоспалительное средство, продаются в упаковках по 50-100 гр. Семена можно принимать в цельном виде, либо раздробленные в кофемолке по 5-10 гр в сутки. Их добавляют в пищу (суп, кашу и т.д.), но не подвергают термической обработке. Размолотые семена можно принимать вместе с медом. Но более правильно с. льна перед употреблением залить кипятком (1,5 чайн.ложки 200 мл кипятка) настоять, взбалтывая 15 мин и принимать по ¼ стакана 3 раза в день. При этом растворяется оболочка семени – самая ценная в лечебном плане часть семени и получается так называемая «слизь», ее можно процеживать, а можно принимать настой целиком. Заваривать и хранить в течение суток настой можно в термосе.

Аналогичным действием обладают растительные препаратыСТЕРКУЛИЯ и СЕМЕНА ФЛЕАВОРТА,но в нашем регионе они не получили широкого распространения.

ВСЕ перечисленнные здесь растительные слабительные, относятся к «объемным» (разбухают в кишечнике и привлекают к себе воду) и требуют одновременно принимать большое количество жидкости (за исключением слизи семен льна), до 2000 мл и более в сутки. Если этого не делать могут возникнуть неприятные ощущения и боли в животе.

Все эти препараты являются безопасными и не вызывают привыкания.

Наконец при особо упорных запорах или у больных в послеоперационном периоде можно ежедневно по утрам ставить небольшие (100-200 мл) масляные клизмы. Делается она так: в 200 мл горячей воды вливается 30 мл растительного масла, раствор взбалтывается и охлаждается затем ставиться клизма. Лучше ее делать спринцовкой сидя на корточках. Затем немного полежите на спине, затем на правом боку. Перед туалетом хорошо посидеть в теплой ванной и расслабиться, а после этого сходить в туалет.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: