Сделай Сам Свою Работу на 5

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)





Выпуск противозачаточных таблеток в 1960 г. произвел настоящую революцию в практике контрацепции во всем мире. Миллионы женщин охотно приняли этот удобный и эффективный способ предупреждения беременности, но не прошло и десяти лет, как появились сообщения о том, что гормональные препараты дают серьезные побочные эффекты, и их популярность значительно снизилась. Прошло уже 25 лет с начала наблюдения за результатами воздействия этих препаратов, и каковы результаты?

В настоящее время используются пероральные противозачаточные средства двух видов - комбинированные гормональные препараты, содержащие синтетические эстрогены и сходное с прогестероном синтетическое вещество, названное прогестогеном, и таблетки, в

состав которых входит только прогестоген в малой дозировке. Здесь мы остановимся в основном на комбинированных препаратах, поскольку они распространены наиболее широко.

Гормональные противозачаточные средства препятствуют наступлению беременности главным образом за счет торможения выработки гипофизом таких гормонов, как ФСГ и ЛГ, что предотвращает овуляцию. Кроме того, прогестоген затрудняет имплантацию, подавляя развитие эндометриальной ткани, и способствует утолщению слизистой оболочки шейки, снижая опасность попадания сперматозоидов в матку.



Принимать пероральные противозачаточные средства необходимо начинать на пятый день менструального цикла (т.е. на четвертый день после начала менструации). Продолжительность приема - 21 день, по одной таблетке в день. Некоторые упаковки содержат семь нейтральных таблеток (обычно другого цвета), которые женщина может принимать ежедневно для завершения цикла, в других упаковках таких таблеток нет, и женщине приходится высчитывать дату начала приема противозачаточных таблеток - неделю спустя после завершения менструального цикла.

Если вы забываете принять таблетку, то на следующий день/вь! должны принять уже две. Пропустив и срок, когда нужно принять две таблетки, вы рискуете забеременеть, и вам лучше всего обратиться к другим способам контрацепции.

Пероральные противозачаточные средства относятся к наиболее эффективным нехирургическим методам предупреждения беременности. Среди женщин, регулярно принимающих гормональные препараты в течение года, зарегистрирована одна беременность на 200 женщин. Среди всех женщин, пользующихся пероральными противозачаточными средствами - включая сюда и тех, которые принимают их недостаточно регулярно, - зарегистрированы 2-3 беременности в год на 100 женщин.



Мини-таблетки ("мини-пили"), даже если их принимать регулярно, включая сюда и сроки менструации, менее эффективны, чем комбинированные препараты. Из 100 регулярно пользующихся ими женщин в течение года беременность зарегистрирована у 1 -2; если прием препаратов нерегулярен, то беременность регистрируется у 5-10 женщин из 100.

Гормональные противозачаточные средства, к которым прибегают около 150 млн. женщин во всем мире, изучались более тщательно, чем любые другие препараты в истории медицины. Несмотря на сообщения о "страшных случаях", которые постоянно появляются в прессе, фактические данные свидетельствуют о том, что эти таблетки во многих случаях скорее полезны, чем вредны для здоровья. Например, гормональные препараты являются средством защиты от рака яичников и матки, а какой-либо достоверной информации, подтвер

ждающей, что они могут вызвать рак, нет*. Кроме того, из всех женщин, принимающих гормональные препараты, только 1/14 грозит опасность развития доброкачественной опухоли молочных желез, у 1/4 - кисты яичников, 1/2 рискует заболеть ревматоидным артритом, а у 2/3 может развиться железодефицитная анемия.

О положительном влиянии этих препаратов на женский организм мы уже упоминали. Многие женщины считают, что прием таблеток уменьшает потерю крови при менструации и снижает болевые ощущения, возникающие в этот период, способствует урегулированию менструального цикла. Помимо этого гормональные препараты позволяют избавиться от угрей (хотя есть случаи, когда угреватость кожи увеличивается) и уменьшают предменструальное напряжение, а воспаление придатков - одна из серьезных причин бесплодия -встречается у женщин, принимавших эти препараты, в два раза реже, чем у тех, кто ими не пользуется.



Большинство отрицательных побочных эффектов, вызванных приемом гормональных препаратов, напоминает недомогания при беременности: тошнота, запоры, болезненность молочных желез, незначительное повышение кровяного давления, отеки и кожные высыпания (включая появление коричневых пятен на лице, называ-емых хлоазмой). К Другим, менее значительным, побочным эффектам можно отнести прибавление или потерю в весе, увеличение влагалищных выделений и увеличение восприимчивости к влагалищным инфекциям.

Реже встречаются представляющие значительную опасность для здоровья такие заболевания, как гипертония (4% женщин), диабет (1 %), мигрень и (или) нарушения зрения (0,5%) и, еще реже, желтуха или рак печени. Поскольку гормональные препараты влияют на работу печени, то женщинам, перенесшим гепатит или страдающим другими заболеваниями печени, рекомендуется воздерживаться от их применения. Прием гормональных средств во время беременности может привести к развитию врожденных дефектов у плода, однако если эти средства принимались до наступления беременности, они не влияют на развитие эмбриона. Некоторые исследователи считают, что употребление пероральных противозачаточных препаратов приводит к депрессии, тогда как другие не подтверждают эту точку зрения.

Наибольшую опасность для женщин, принимающих гормональные препараты, представляют сердечно-сосудистые заболевания: смерт-

Здесь важно два момента: 1) первые гормональные препараты, которые нужно было принимать в определенной последовательности, были запрещены, поскольку было доказано, что они способствуют развитию рака матки; 2) поскольку определенные виды опухолей развиваются на протяжении нескольких десятилетий, то нельзя с уверенностью утверждать, что комбинированные препараты н е вызывают рака. Однако недавно удалось подсчитать, что благодаря приему этих препаратов удалось избежать развития рака матки в 2000 случаев.

ность от этих заболеваний среди них в четыре раза выше, чем среди лиц, не пользующихся этими препаратами. Однако в перспективе эта цифра выглядит значительно безобиднее, и только одна женщина из 27 000 умирает от болезни сердечно-сосудистой системы в течение года. Возможны и другие нарушения в сосудистой системе. Самым распространенным является образование сгустков крови в венах (обычно на ногах) - в течение года одна из 1000 женщин, принимающих противозачаточные таблетки, рискует получить закупорку вен. Чаще всего образовавшийся сгусток крови вызывает лишь незначительное воспаление и припухание пораженного участка, однако при этом возникает опасность его отрыва, что может привести к серьезным поражениям легких или мозга. Тромбоэмболические болезни встречаются у лиц, принимавших противозачаточные таблетки, в 2-4 раза чаще, но являются причиной смерти только 2-3 женщин из 100 000 в год. Пероральные противозачаточные средства также увеличивают опасность сердечных приступов, но к повышенной группе риска в этом случае можно отнести только курящих женщин и женщин старше 35 лет. Курящие женщины старше 30 лет, которые принимают гормональные препараты, могут умереть от сердечного приступа в 7 раз чаще, чем некурящие, причем последние рискуют меньше, чем курящие и не пользующиеся гормональными средствами. Связь между приемом гормональных препаратов и приступами стенокардии, несомненно, существует. Однако, несмотря на повышенную опасность, стенокардия редко встречается у женщин моложе 45 лет.

В заключение добавим еще несколько слов о безвредности пероральных противозачаточных средств. Безвредность - понятие относительное, а не просто статистическая характеристика. Например, для женщины, ведущей активную половую жизнь, гормональные препараты будут более безвредны, чем другие контрацептивы, представляющиеся менее опасными для здоровья, но и менее надежные с точки зрения предупреждения беременности. Другим примером может служить защита здоровья женщин в развивающихся странах, где смертность, связанная с вынашиванием и рождением детей, намного выше, чем в странах с развитой системой медицинского обслуживания. В этой ситуации использование гормональных препаратов даже женщинам старше 35 лет менее опасно для здоровья, чем полное отсутствие контрацепции. Будет также целесообразно сравнить вред от использования пероральных препаратов с опасностями, подстерегающими нас в повседневной жизни, например, в автомобильных катастрофах или при занятиях спортом. В этом случае статистические данные показывают, что за 200 000 контрацептивных лет (1 контрацептивный год соответствует использованию определенного противозачаточного средства женщиной в течение 12 календарных месяцев) регистрируется только 1 смерть, обусловленная приемом гормональных препаратов, на 46 000 некурящих жен

щин моложе 35 лет, тогда как за аналогичный период в автокатастрофах погибает 9 человек из этой группы. В подтверждение этой точки зрения крупнейшее в США перспективное обследование лиц, принимающих пероральные противозачаточные средства, показало, что в целом они представляют минимальную опасность для здоровья.

Оценить влияние гормональных препаратов на сексуальное поведение трудно по нескольким причинам. Во-первых, таблетки, выпускавшиеся в начале 1960-х годов, содержали значительно более высокую дозу эстрогенов, чем сегодня. В исследованиях тех лет, как правило, отмечалось, что долговременный прием гормональных препаратов отрицательно сказывается на сексуальном поведении, тогда как современные исследования этого не подтверждают. Во-вторых, прием таблеток способен стимулировать или тормозить сексуальные реакции женщины в зависимости от ее индивидуальных особенностей. Изменение сексуальной реактивности может быть связано с биологическими причинами: употребление гормональных препаратов при влагалищных инфекциях часто приводит к развитию гинекологических заболеваний, что снижает половую активность женщины, тогда как женщины, испытывающие сильное недомогание до или во время менструации, обычно чувствуют себя лучше и становятся более сексуально восприимчивыми. Ряд причин связан с психологическими аспектами. Если женщина убеждена, что прием таблеток повредит ей в сексуальном плане, то чаще всего ее пророчество сбывается. У некоторых женщин в связи с употреблением противозачаточных средств может возникнуть чувство вины, вытекающее из религиозных убеждений или подсознательного желания иметь ребенка. С другой стороны, использование высокоэффективного противозачаточного средства уменьшает страх перед беременностью и психологически раскрепощает женщину, что дает ей возможность активнее проявлять свои чувства и получать больше удовлетворения от сексуальных отношений (как говорится, испытывая страх, трудно радоваться чему бы то ни было). Одна из женщин так описала нам свои ощущения: "С тех пор, как я перешла на таблетки, я получаю от секса больше удовольствия. Меньше чем через два месяца после начала приема мне впервые удалось достичь оргазма". Поскольку применение гормональных препаратов позволяет женщине быть сексуально активной фактически постоянно, то этот способ контрацепции (как никакой другой) создает уникальные условия для достижения гармонии и близости в половых отношениях.

Большая часть женщин, принимающих современные пероральные противозачаточные средства, не отмечают каких-либо отклонений в своем сексуальном поведении и считают, что они не влияют ни на половое влечение, ни на сексуальное удовлетворение. Примерно 10% опрошенных полагают, что их сексуальные реакции улучшились, тогда как другие 10% отмечают снижение полового влечения и сексуальной реактивности.

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.