Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими.

Приложение 5

К приказу МЗ Республики Беларусь

№ 351 от 16.12.1998г.

«О пересмотре ведомственных нормативных актов,

регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД»

ВЫПИСКА ИЗ ИНСТРУКЦИИ

По профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников.

В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения занос вируса иммунодефицита человека в медицинские учреждения является повседневной реальностью. Поэтому каждый, обратившийся за медицинской помощью, должен рассматриваться как потенциальный носитель вируса иммунодефицита человека. Соответственно, на каждом рабочем месте должны быть обеспечены меры по предупреждению передачи вируса иммунодефицита человека от возможного вирусоносителя или больного СПИД другим больным, медицинскому и техническому персоналу.

Общие положения.

1.1. Приказом по учреждению работа по профилактике парентеральных заражений ВИЧ-инфекций возлагается на комиссию по внутрибольничным инфекциям, в каждом отделении назначается ответственное лицо за обеспечение режимных вопросов, определяется система контроля за работой персонала в вечернее и ночное время, контроля за качеством обработки инструментария.

1.2. Рабочие места обеспечиваются выписками из инструктивно-методических документов, аптечками для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях.

1.3.Весь медицинский инструментарий (а также посуда, белье, аппараты и др.), загрязненный кровью, биологическими жидкостями, а также соприкасающийся со слизистыми оболочками, сразу после использования подлежит дезинфекции в соответствии с приказом МЗ Республики Беларусь № 66 от 2 апреля 1993 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь» и другими нормативными документами. Режимы обеззараживания аналогичны применяемым в отношении профилактики заражения гепатитами В,С,Д.

1.4. При проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов, слизистых, а также не исключающих разбрызгивание биологических жидкостей при вскрытии трупов, проведении лабораторных исследований, обработке инструментария, белья, уборке и т.д., медицинские работники и технический персонал должны использовать индивидуальные средства защиты (хирургический халат, маска, защитные очки или экран, непромокаемые фартук, нарукавники, перчатки), позволяющие избежать контакта крови, тканей, биологических жидкостей больного с кожными покровами и слизистыми персонала. Подход к использованию защитной одежды должен быть дифференцированным, учитывая степень риска инфицирования ВИЧ.

1.5. Медицинские работники с травмами (ранами) на руках, экссудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.

2. Меры предосторожности при оказании медицинской помощи, обслуживании больных, работе с биоматериалом.

2.1. Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущим и колющим инструментом ( иглы, скальпеля, ножницы и т.д.).

2.2. Бригады скорой помощи должны иметь емкости из не прокалываемого материала для сбора использованных шприцев.

2.3.Во избежание ранений не допускается при заборе крови и других биожидкостей использование стеклянных предметов с отбитыми краями.

2.4. Недопустимо производить забор крови из вены через иглу непосредственно в пробирку.

2.5.Все манипуляции по забору крови и сыворотки должны выполняться при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов.

2.6. Во избежание аварийных ситуаций любые емкости с кровью, другими биологическими жидкостями, тканями, кусочками органов сразу же на месте забора должны плотно закрываться резиновыми или пластмассовыми пробками и помещаться в контейнер.

2.7. В лечебных стационарах кровь и другие биоматериалы должны транспортироваться в штативах, помещенных в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых кладется 4-х слойная сухая салфетка (на случай боя посуды или нечаянного опрокидывания).

2.8. Транспортировка проб крови и других биоматериалов из лечебных учреждений лаборатории, расположенные за пределами данных учреждений, должна осуществляться также в контейнерах биксах, пеналах), исключающих самопроизвольное или преднамеренное отрывание их крышек в пути следования (замок, пломбировка, заклеивание мест соединения лейкопластырем). Наружная поверхность емкостей обрабатывается дезраствором.

2.9. Не допускается транспортировка проб крови и других биоматериалов в картонных коробках, деревянных ящиках, полиэтиленовых пакетах.

2.10. Не допускается помещение бланков направлений или другой документации внутрь контейнера бикса.

2.11. Удаляемые при операциях части органов, костей, зубы, коронки зубов, использованные при оказании медпомощи материалы (инструменты однократного применения, бинты, вата, гипс, воск и т.д.), обеззараживаются согласно Приказу МЗ Республики Беларусь № 66 от 2 апреля 1993 года, с последующей утилизацией.

Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов.

Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании им медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

3.1. Если контакт с кровью или другими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен:

¨ снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

¨ выдавить кровь из раны;

¨ поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70%спирт, 5%настойка йода при порезах, 3% раствор перекиси водорода при уколах и др.);

¨ руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть спиртом 70%;

¨ на рану наложить пластырь, надеть напальчник;

¨ при необходимости продолжить работу надеть новые перчатки.

3.2. В случае загрязнения кровью или другой биожидкостью без повреждения кожи:

¨ обработать кожу одним из дезинфетантов (70%спиртом, 3%перекисью водорода, 3%раствором хлорамина и др.);

¨ обработанное место вымыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

3.3.При попадании биоматериала на слизистые оболочки:

¨ полость рта прополоскать 70% спиртом;

¨ полость носа закапать 20-30% раствором альбуцида;

¨ глаза промыть водой (чистыми руками), закапать 20-30% раствор альбуцида.

3.4. При попадании биоматериала на халат, одежду, обувь:

¨ обеззаразить перчатки перед снятием одежды;

¨ при незначительном загрязнении биологической жидкостью одежда снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции;

¨ при значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6% перекиси водорода и нейтрального гипохлорида кальция, который разрушает ткани);

¨ личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде 70⁰ с моющим средством;

¨ кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70% спиртом, затем промывается водой с мылом и повторно протирается спиртом;

¨ загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

3.5. Аптечка экстренной медицинской помощи.

Для оказания экстренной медицинской помощи при аварийной ситуации, сопровождающейся нарушением целостности кожных покровов, попаданием биологического материала на слизистые на рабочем месте, необходимо иметь аптечку со следующим набором предметов и медикаментов:

q напальчники (или перчатки),

q лейкопластырь,

q ножницы,

q спирт этиловый,

q альбуцид 20-30%,

q настойка йода 5%,

q перекись водорода 3%.

……..

Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими.

4.1. Регистрация в журнале учета аварий подлежат аварийные ситуации, связанные с попаданием большого количества крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность или слизистую.

4.2. В журнал записываются следующие данные:

q Фамилия, имя, отчество пострадавшего работника;

q дата и время их аварии;

q вид работы, выполняемый во время аварии;

q описание характера аварии;

q описание источника возможного заражения и его обследования на ВИЧ.

4.3. В случае выявления у медработника ВИЧ-инфекции на основе этих и других данных будет решаться, является ли заражение профессиональным.

4.4. О происшедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно сообщают руководителю учреждения и председателю по внутрибольничным инфекциям. Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.

4.5. Первое обследование проводится непосредственно после аварии. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован, и авария не является причиной профессионального заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев.

4.6. Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов), женщинам рекомендуется избегать беременности.

Выписка подготовлена главной медсестрой РНПЦДОГ Лютко Л.А., октябрь 1999г.

По материалам журнала «Мир медицины» № 8 1999г.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: