Этапы предстерилизационной очистки

А С Е П Т И К А

Асептика - комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы и полости тела больного /раненого/ при хирургических операциях, перевязках, эндоскопических и других лечебных и диагностических манипуляциях.

Асептика включает:

- стерилизацию инструментов, приборов, операционного

белья, шовного материала;

- обеззораживание рук участников операции;

- обеззараживание кожи операционного поля;

- дезинфекцию предметов ухода за больными, постельных

принадлежностей, термометров, инструментов и приборов для

неинвазивных исследований и манипуляций;

- соблюдение определенных правил проведения операций,

манипуляций и поведения при них медперсонала и больного;

- специальные санитарно-гигиенические и организационные

мероприятия в лечебных учреждениях, расположение и

устройство операционного блока, функциональных

подразделений хирургического отделения и палат, очередность

перевязок, санацию медперсонала.

Основные термины и понятия

Обеззараживание /деконтаминация / - общий термин, обозначающий процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обработанного предмета становится безопасным.

Очистка - процесс удаления видимой пыли, органических /кровь, биологические жидкости/ и неорганических загрязнений,

остатков медикаментозных средств и других инородных материалов. Обычно осуществляется водой с мылом, детергентами и ферментными препаратами. Очистка всегда предшествует дезинфекции и стерилизации.

Дезинфекция - процесс уничтожения большинства патогенных и непатогенных форм микроорганизмов /бактериоцидность/, а бактериальные споры, отличающиееся особой устойчивостью к воздействию внешней среды, остаются жизнеспособными. Этот термин применяется исключительно только по отношению к неодушевленным предметам. Уничтожение микроорганизмов в биологических тканях называется "антисептика".

Стерилизация /обеспложивание/ - процесс уничножения всех форм микробной жизни, включая патогенные и непатогенные бактерии, вирусы, споры и грибы, с помощью различных физических и химических методов.

Выбор адекватного уровня обеззараживания определяется:

- предназначением изделия и материалов /вид процедуры/;

- видом материала, из которого изготовлен инструмент;

- финансовыми возможностями.

СТЕРИЛИЗАЦИИ ПОДЛЕЖАТ:

1. Изделия и материалы, соприкасающиеся с раневой

поверхностью - инструменты, шовный материал, операционное белье, перевязочный материал и пр..

2. Изделия и материалы, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами - системы для переливания крови, шприцы, инъекционные иглы, сердечные и сосудистые катетеры и т.д..

3. Отдельные виды инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой органа и могут вызвать ее повреждение - цистоскоп, мочевые катетеры, внутриматочные устройства и пр..

/Из отраслевого стандарта СССР ОСТ 42-21-2-85/.

Предметы, подлежащие стерилизации, получили название "критические изделия", поскольку их применение связано с высоким риском развития инфекции.

ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОДВЕРГАЮТСЯ:

- изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами;

- инструменты, использованные на операции, перед их предстерилизационной очисткой для повторного применения.

/Из отраслевого стандарта СССР ОСТ 42-21-2-85/.

Различается дезинфекция высокого /полукритические предметы/ и низкого уровня /некритические предметы/.

Дезинфекции высокого уровня подлежат изделия, контактирующие со слизистой оболочкой органа или с интактной кожей - наркозные аппараты, эндоскопы желудочно-кишечного тракта, аэротерапевтические установки, инструменты для иссле-дования влагалища и пр..

Дезинфекции низкого уровня подлежат предметы, контак-тирующие только с интактной кожей и не входящие в контакт со слизистыми оболочками, а так же предметы окружающей среды, не находящиеся в непосредственном контакте с пациентом - подмышечные термометры, подкладное судно, постельное белье, медицинская мебель, полы, костыли и пр..

МЕТОДЫ АСЕПТИКИ

- использование высоких температур /автоклавирование, в сухожаровом шкафу, обжигание, кипячение/;

- низкотемпературные методы асептики:

а/ физические методы /ионизирующее излучение, ультразвук,

УФО/;

б/ химические методы /газами, парами или растворами

химических веществ/;

- микроволновая фильтрация;

- специальные санитарно-гигиенические и организационные

мероприятия.

Стерилизация достигается автоклавированием паром под давлением, горячим воздухом в сухожаровом шкафу, ионизирую-щим излучением, в газовой камере (окисью этилена, смесью ОБ, озоном, парами формалина), жидкими химическими антисептика-ми, воздействием ультразвука.

Дезинфекция достигается в сухожаровом шкафу, кипячением, обжиганием, УФО, растворами химических антисептиков, микроволновой фильтрацией.

Таким образом, горячим воздухом в сухожаровом шкафу, в зависимости от режима работы аппарата, можно достигнуть как стерилизации, так и дезинфекции.

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ

Предстерилизационная очистка является подготовительным этапом к стерилизации.

Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия для механического удаления белковых, жировых и механических загрязнений, обеззараженных биосред, лекарственных препаратов, окислов металлов.

Микроорганизмы, укрытые свернувшейся кровью или остат-ками других органических жидкостей, или механическими загряз-нениями, защищены от воздействия высоких температур и многих химических антисептиков.

Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной очистке в разобранном виде. Разборка и мытье инструментария проводится только в резиновых перчатках с строгим соблюдением правил личной гигиены.

Предстерилизационная очистка осуществляется ручным или механизированным способом с помощью специального оборудо-вания /Рис.2.13/.

Рис.2.13. Машина моечная для хирургического

инструментария, шприцев, игл

Этапы предстерилизационной очистки

1. Дезинфекция медицинских изделий путем погружения в

3% растор хлорамина или 1% раствор гипохлорита кальция на 60 мин, или раствор Пресепта на 90 мин. Перчатки после операции дезинфи-цируются путем погружения их в 3% раствор хлорамина или 6% перекись водорода на 1 час.

2. Тщательное промывание изделий под проточной водой,

удаляя все загрязнения щетками. Изделия с каналами и полостями промывают с помощью шприцев, резиновых баллонов и пр..

3. Замачивание изделий в разобранном виде с заполнением каналов и полостей в горячем моющем растворе /температура 40% - 50% C/ в течение 15 минут. В процессе обработки температура моющего раствора не поддерживается.

Для замачивания могут использоваться:

- 0.5% моющий раствор порошка "Билот" /5 г порошка и 995 мл воды температуры 40% - 45% C/;

- раствор, содержащий 5 г моющего средства /"Прогресс", "Астра", "Лотос"/ + 20 мл 33% раствора перекиси водорода /пергидроль/ + 975 мл воды температуры 50-55% С;

- 3% натрий двууглекислый /питьевая сода/;

- 0,5% перекись водорода с моющими средствами "Лотос", "Лотос-автомат", "Астра", "Айна", "Маричка", "Професс". К этому комплексу добавляется ингибитор коррозии – 0,14% раствор олеата натрия. Моющий комплекс с перекисью водорода можно использовать в течение суток до 6 раз с момента приготовления при условии, что цвет раствора не изменился. Другие моющие растворы используются однократно.

4. Кипячение в течение 15 мин. при полном погружении изделий в один из следующих растворов:

- сода питьевая 2%;

- моющие средства "Лотос", "Лотос-автомат" 1,5%.

При использовании кипячения предстерилизационная очистка объединяется в один процесс с дезинфекцией.

5. Мойка инструментов в использовавшемся моющем растворе ершами или ватно-марлевыми тампонами в течение 0,5 минуты. Изделия с внутренними каналами промывают с помощью шприцев или баллонов, иглы прочищают мандренами. Механизированная предстерилизационная очистка медицинских изделий с использованием моечных машин и ультразвуковых установок мо-жет производиться только с применением разрешенных для этих целей препаратов в соответствии с инструкцией, прилагаемой к оборудованию.

6. Промывание инструментов под проточной водой для уда-ления остатков моющих средств. При использовании порошка "Биолот" в течение 3 минут, "Прогресс" - 5-6 минут, "Бланизол" - 5 минут, "Астра" и "Лотос" – 10 минут, натрий двууглекистый - 50 минут.

7. Ополаскивание изделий в дистиллированной воде в тече-ние 0,5-1 минуты для обессоливания.

8. Подсушка инструментария - проводится в сухожаровом

шкафу при температуре 80-90 гр.С в течение 15-20 мин. /до полного исчезновения влаги при визуальном контроле/.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: