ДЕМОГРАФИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
ГЕРОНТОЛОГИЯ
ВВЕДЕНИЕ В ГЕРОНТОЛОГИЮ. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ВВЕДЕНИЕ В ГЕРОНТОЛОГИЮ
Прогрессирующее постарение населения развитых стран и связанные с ним проблемы на фоне достижений биологии имедицины явились стимулом к развитию геронтологии. Геронтология - наука, изучающая старение живых организмов, в том числе и человека. Геронтология имеет три основных раздела:
1. Биология старения - раздел геронтологии, объединяющий изучение процесса старения живых организмов (высших животных и человека) на разных уровнях их организации: субклеточном, клеточном, тканевом, органном и системном.
2. Гериатрия или гериатрическая медицина - учение о болезнях людей пожилого и старческого возраста: особенности их клинического течения, лечения, профилактики, организации медицинской и социальной помощи.
3. Социальная геронтология изучает влияние социальных условий на человека и разрабатывает мероприятия, направленные на устранение отрицательного воздействия факторов окружающей среды. Это учение о взаимосвязи между возрастом стареющего человека, его здоровьем и работоспособностью в условиях окружающей среды.
Основной задачей геронтологии является сохранение физического и психического здоровья пожилых, и старых людей, их социального благополучия.
Старение является естественным процессом. И поэтому предотвратить старость и смерть невозможно, но продлить жизнь — это ответственная и благородная задача современной медицины.
Знание закономерностей развития старения, его механизмов необходимо врачу для объективной оценки здоровья, прогноза возможной продолжительности жизни и причин развития болезней. Такие заболевания, как атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и мозга, диабет, рак, возникают в основном во второй половине жизни человека и нередко связаны с процессом старения. Вот почему наиболее эффективными средствами профилактики этих заболеваний являются воздействия, направленные на темп старения.
Следует строго разграничивать понятия старения и старости, причину и следствие. Старость — закономерно наступающий заключительный период возрастного развития.
Старение — разрушительный процесс, который развивается в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия экзогенных и эндогенных факторов, ведущий к недостаточности физиологических функций организма. Старение приводит к ограничению приспособительных возможностей организма, снижению его надежности, развитию возрастной патологии. Факторы среды, воздействуя на биологические процессы, влияют на продолжительность жизни.
В ходе эволюции наряду со старением возник и процесс витаукта. Витаукт - процесс, стабилизирующий жизнедеятельность организма, повышающий его надежность, направленный на предупреждение повреждения живых систем с возрастом и на увеличение продолжительности жизни. Процессы старения и витаукта возникают вместе с зарождением организма. Изменение их взаимоотношения и разделяет все индивидуальное развитие на три периода — прогрессивный, стабильный, деградационный.
Существуют индивидуальные особенности старения, свойственные отдельным людям.
Естественное старение характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационно-регуляторным возможностям данной человеческой популяции.
Преждевременное (ускоренное) старение характеризуется более ранним развитием возрастных изменений или же большей их выраженностью в тот или иной возрастной период. Преждевременному (ускоренному) старению способствуют перенесенные заболевания, неблагоприятные факторы окружающей среды, в том числе стрессовые ситуации, которые могут воздействовать на разные звенья цепи возрастных изменений, ускорять, извращать, усиливать обычный их ход.
Замедленное (ретардированное) старение ведет к увеличению продолжительности жизни, долголетию. Возрастные изменения в этих случаях наступают значительно позже.
Старение связано с изменениями, происходящими на всех уровнях организации живой материи — молекулярном, субклеточном, клеточном, системном, целостного организма.
Для развития старения характерна гетерохронность — различие во времени наступления старения отдельных органов и тканей. Атрофия тимуса, например, у человека начинается в возрасте 13-15 лет, половых желёз — в климактерическом периоде (48-52 года у женщин), а некоторые функции гипофиза сохраняются на высоком уровне до глубокой старости.
Гетеротопность — выраженность процессов старения — неодинакова для разных органов и разных структур одного и того же органа (например, старение пучковой зоны коркового вещества надпочечников выражено меньше, чем клубочковой). Возрастные изменения организма развиваются разнонаправленно. Например, секреция половых стероидных гормонов уменьшается, а гонадотропных гормонов гипофиза увеличивается. Возрастные изменения организма развиваются с различной скоростью. Например, изменения опорно-двигательного аппарата медленно нарастают с возрастом; сдвиги в ряде структур мозга возникают поздно, но быстро прогрессируют, нарушая его функцию.
Одной из основных закономерностей старения организма является снижение его адаптационно-регуляторных возможностей, т.е. надежности. Эти изменения носят этапный характер. При старении снижается сначала способность адаптироваться к значительным нагрузкам и, в конце концов, изменяются уровень обмена и функции даже в состоянии покоя.
От средних веков и до наших дней продолжаются поиски средств для омоложения и продления жизни, а люди по-прежнему стареют и умирают. Существенный вклад в формирование современных представлений о сущности старения внесли классики отечественной биологии — И.И. Мечников, И.П. Павлов, А.В. Нагорный, АД. Богомолец. Их исследования характеризуются поиском фундаментальных механизмов старения и стремлением разработать средства, влияющие на продолжительность жизни.
И.И. Мечников выдвинул аутоинтоксикационную теорию, утверждающую, что старение — результат аутоинтоксикации организма, связанной с функцией кишечника. В поисках противоядия он побывал в Болгарии, в одной деревушке, славящейся большим числом долгожителей. Он узнал, что патриархи этой местности питаются главным образом кислым молоком. Изучив микроб, окисляющий молоко, он создал знаменитую болгарскую палочку, ставшую патентованным медицинским средством. Открытие Мечникова получило широкое признание в России, но все-таки не стало «эликсиром молодости».
И.П. Павлов связывал ведущие механизмы старения с изменениями нервной деятельности. Ученые его школы открыли важнейшие закономерности возрастных изменении высшей нервной деятельности.
А.А. Богомолец полагал, что ведущие механизмы старения определяются возрастными изменениями соединительной ткани. На основе этих представлений он предложил использовать цитотоксические сыворотки для положительного воздействия на организм в старости.
А,В. Нагорный и его школа собрали большой фактический материал об особенностях течения старения и связали этот процесс с затухающим самообновлением протоплазмы.
Существуют две традиционные точки зрения на причины развития старения.
1. Старение — генетически запрограммированный процесс, результат закономерного развития программы, заложенной в генетическом аппарате. В этом случае действие факторов окружающей и внутренней среды может повлиять, но в незначительной степени, на темп старения.
2. Старение — результат разрушения организма вследствие неизбежного повреждающего действия сдвигов, возникающих в ходе самой жизни, — стохастический, вероятностный процесс. Иными словами, старение — разрушительный, вероятностный процесс, развивающийся в организме с генетически запрограммированными свойствами.
Старение — многопричинный процесс, вызываемый многими факторами, действие которых повторяется и накапливается в течение всей жизни. Среди них стресс, болезни, активация свободно-радикального окисления и накопления перекисных продуктов метаболизма, воздействие ксенобиотиков (чужеродных веществ), недостаточное выведение продуктов распада белков, гипоксия и др.
Старение — многоочаговый процесс. Он возникает в разных структурах клетки — ядре, митохондриях, мембранах и др.; в разных типах клеток — нервных, секреторных, иммунных, печеночных и др. Темп возрастных изменений определяется соотношением процессов старения и витаукта. Витаукт означает не просто восстановление повреждений, возникающих в процессе старения, это механизм поддержания надежности организма, способности к восстановлению, к компенсации возникших нарушений. Познание особенностей регуляторных связей процессов старения и витаукта и определяет во многом стратегию и тактику продления жизни — замедление темпа старения и активацию процессов витуакта.
ДЕМОГРАФИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Старение населения, т.е. увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста, наблюдается во всех развитых странах. Европейский регион прочно занял место старейшего на планете. Согласно прогнозам демографов, процесс старения населения в Европе будет продолжаться.
Не будет исключением в отношении глобальных тенденций старения и Россия. За период 1959-1997 гг. доля лиц 60 лет и старше в населении увеличилась с 9,0 до 17,2%. Существенные различия отмечаются в показателях старения городского и сельского населения. Если в городах доля пожилых людей составляет около 16%, то в сельской местности она превышает 20%. В результате уменьшения рождаемости и увеличения миграции сельской молодежи в города доля жителей старше 60 лет в отдельных территориях возросла до 26-30%.
Различен процент пожилых людей по российский регионам: наибольший показатель в Тверской и Калининградской областях — 26.1%, меньше всего пожилых людей живет на Камчатке, здесь их только 5% обшей численности населения. Во всех автономиях, где традиционно высок уровень рождаемости, число молодежи в два раза (а в Туве более чем в четыре раза) превышает численности старших возрастов, тогда как в Центральной России доля пожилых людей значительно превышает долю лиц младшей возрастной группы (23% против 19-20%).
Наиболее «неблагополучна» в демографическом плане, по соотношению молодых и пожилых, ситуация, сложившаяся в областях Центрального и Центрально-Черноземного районов, в Новгородской, Псковской и Ростовской областях, а Краснодарском крае.
Рост продолжительности жизни в основном происходит за счет увеличения численности людей старших возрастов, что ведет к дальнейшему росту демографического старения и так называемой демографической нагрузки.
Демографическое «старение» — результат длительных изменений в характере воспроизводства населения. Старение идет как бы с двух сторон: «снизу», из-за постоянного сокращения численности детей, вызванного уменьшением рождаемости, и «сверху», связанное с ростом числа людей старших поколений, чему способствует уменьшение смертности.
Демографическая особенность России — значительное превышение численности женщин над численностью мужчин, причем такая диспропорциональность наиболее показательна для старших возрастных когорт.
Из 148 млн. населения страны — 79 млн. женщин, что составляет 53% от общего числа. Но среди женщин все меньше процент молодых и все больше пожилых. Например, тех, кто старше трудоспособного возраста, — 28% от общего числа женщин, а тех, кто моложе этого возраста, лишь 21%, В этих соотношениях одно из объяснений сегодняшнего сокращения рождаемости, а вместе с тем и численности населения. В них же кроется одна из причин еще большего сокращения данных величин в будущем. Мужчин и женщин в возрасте 35-39 лет примерно поровну, однако после 55 лет возникает значительный дисбаланс. На 1000 мужчин 65-69 лет — 1700 женщин, а у тех, кому за 70, на каждую 1000 мужчин приходится 3100 их ровесниц.
Причиной повышенной смертности пятидесяти-шестидесятилетних мужчин чаще всего называют неправильный образ жизни.
В каком возрасте человек считается пожилым? Различают несколько видов старости: хронологическую, физиологическую, психологическую и социальную. Все виды старости взаимосвязаны и оказывают то или иное влияние друг на друга.
Хронологическая (календарная) старость — количество прожитых лет. Мнения ученых в определении календарной старости разделились. Немецкий ученый патологоанатом JI. Ашофф считал наступление старости от 65 до 85 лет.
Современные английские физиологи утверждают, что старость наступает после 50 лет. Советские демографы С.Т. Струмилин и Б.Ц. Урланис старость подразделяли на пожилой возраст (60-69), раннюю старость (70-79), глубокую старость — после 80 лет.
В классификации, принятой в международных сравнениях, возраст 45-64 года считается средним, 65-74 года—ранним периодом старости, а старость— от 75 лет.
Физиологическая (физическая) старость труднее поддается классификации и установке возрастных барьеров, потому что процесс физического старения во многом индивидуален. В одном и том же пожилом возрасте одни люди могут быть здоровыми и не старыми, а другие по состоянию своего здоровья как бы обгоняют свой возраст. У одного и того же человека разные органы изнашиваются в разной степени и не одновременно.
Психологическая старость. Этот вид старости можно определить как момент в жизни человека, когда он сам начинает сознавать себя старым. Человек может осознавать это слишком рано либо слишком поздно.
Социальная старость. Эта старость зависит от возраста всего общества в целом. Социальный возраст коррелируется средней продолжительностью жизни в конкретной стране в определенном отрезке времени. В Замбии, Мали, Афганистане, где средняя продолжительность жизни 43-44 года, старики «моложе», чем в Японии, Канаде, Швейцарии.
Старение в большей степени социальный, нежели биологический процесс, отличный для разных эпох и культур, для представителей различных социальных слоев и групп; Чем выше уровень старения населения в целом, тем дальше отодвигается индивидуальная граница старости. Наступление социальной старости зависит не только от демографического старения населения, но и от условий труда и отдыха, санитарно-гигиенических условий, уровня здравоохранения и социального обеспечения, культуры и образования, экологической безопасности и развития общественного производства, удовлетворения материальных и духовных потребностей. Имеет значение также наличие вредных привычек, хронических заболеваний, травм, наследственности.
Продолжительность жизни определяется как бы «коллегией» социально-экономических и политических факторов. Средняя продолжительность жизни в России по данным 1995 г. составляла для мужчин 59, для женщин 72 года, во всем мире — для мужчин 64 года, для женщин 68 лет. В Европе (без России) этот показатель составлял для мужчин 70 лет, для женщин 77 лет. Продолжительность жизни россиянок ниже европейских значений, но выше мировых, тогда как у российских мужчин этот показатель ниже и европейского, и мирового.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|