Сделай Сам Свою Работу на 5

Наружное исследование трупа.





РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

Кафедра судебной медицины

Заведующий кафедрой д.м.н. Д.В. Сундуков

Научно-исследовательская работа

Выполнила: студентка медицинского факультета,

Специальности лечебное дело,

Очной формы обучения,

Курса, группы МЛ-606,

Рязанова Оксана Михайловна.

Произвела исследование трупа гр-на Баранова Дмитрия Егоровича, 16 октября 1976 года рождения.

Исследование начато 03сентября 2015 года

Окончено 11 сентября 2015 года

Акт судебно-медицинского исследования изложен на 5-ти листах.

Предварительные сведения.

Труп мужчины Баранова Дмитрия Егоровича, 39 лет направлен в морг для определения причины наступления смерти ОУУР ОВД по Мытищенскому району г. Москвы лейтенантом милиции С.Ю. Бахромкиным. Из протокола осмотра места происшествия, составленного 02 сентября 2015 года в 14 часов 08 минут ОУУР ОВД по Мытищенскому району г. Москвы лейтенантом милиции С.Ю. Бахромкиным, следует, что на момент осмотратруп гр-на Баранова Дмитрия Егоровича, 39 лет находился по адресу: ул. Марьинская дубрава, дом 17, кв. 178. Труп лежал на животе. «...Признаков насильственной смерти обнаружено не было…». Смерть гр-на Баранова Дмитрия Егоровича, 39 лет констатирована врачом 46 подстанции скорой медицинской помощи(сопроводительный лист № 75656486, время -14:08). Труп гр-на Баранова Дмитрия Егоровича, 39 лет доставлен в ГКБ № 70 бригадой 76 подстанции службы по перевозке умерших и погибших граждан СС и НМП г. Москвы (сопроводительный лист №5654).



Наружное исследование трупа.

Труп гр-на Баранова Дмитрия Егоровича, на вид 40-45 лет, нормостенического типа телосложения, избыточного питания, длинной тела 173 см, доставлен на вскрытие в светло-зеленых полосатых трусах – шортах х\б, умеренной носки, без повреждений, с пятнами крови темно – красного цвета, различного диаметра, больше справа в левом нижнем углу; пятен спермы, рвотных масс и других загрязнений не обнаружено; карманы отсутствуют. На запястье левой руки имеется одна клеенчатая бирка, с надписью: «Баранов Дмитрий Егорович, 03.09.2015, 16.10.1976 14.08.» На голени левой ноги имеется идентичная бирка.Кожные покровы бледные, холодные на ощупь во всех отделах. Трупные пятна разлитые, интенсивные, синюшно-фиолетовые, локализуются на боковой поверхности туловища и конечностей, при надавливании на них пальцем бледнеют и восстанавливают свой цвет через 32 минуты, находятся в стадии диффузии, во второй фазе. Трупное окоченение мышц нижней челюсти, шеи, пальцев рук, ног, предплечий, бедер, стенок живота выражено хорошо. Поздних трупных изменений (трупная зелень, гнилостная венозная сеть, трупная эмфизема, мумификация, жировоск, торфяное дубление) – не обнаружено. Волосистая часть головы без повреждений, волосы тонкие, прямые, каштанового цвета с проседью, длина волос: в лобной -6 см, височной – 1,5 см, теменной – 5,5 см, затылочной – 6 см; имеются умеренно выраженные «залысины» на висках. Усы и борода представлены щетиной. Лицо округлой формы. Лоб низкий, широкий, на коже имеются три глубокие, горизонтальные, прерывистые морщины. Надбровные и скуловые дуги выражены. Брови прямые, несросшиеся, широкие, густые, каштанового цвета, длинной до 0,6 см. Глазные щели горизонтальные. На коже век умеренное количество глубоких морщин. Ресницы густые, темно-коричневые, до 0,5 см в длину. Глаза закрыты, конъюнктива бледно-розовая, без кровоизлияний; роговица влажная, прозрачная; радужные оболочки глаз янтарного цвета. Зрачки округлые, симметричные, с диаметром 0,5 см. Носолобный угол достаточно выражен. Кости лицевого черепа при ощупывании целые. Нос крупный, спинка сглажена. Носовые кости целые, имеются темно-красные, подсохшие выделения крови из носовых ходов. Рот закрыт; губы мясистые; красная кайма губ серо-синюшная, мягкая; Слизистая оболочка губ и десен бледно-розовая, блестящая, без кровоизлияний. Зубы на верхней челюсти справа 1,2,3,4,5 –естественные, 6-7-коронка, 8 - отсутствует. Слева 1,2,3,4 естественные, 5,6,7 ,8–отсутствуют. На нижней челюсти справа 1, 2, 3, 4, 6, 7-естественный, 5-коронка, 8-отсутствует. Слева 1,2,3,4,5 – естественные, 6,7,8-отсутствуют. Изо рта имеются выделения темно-красной, подсохшей крови. Ушные раковины крупные, мочки приращены, без повреждений; наружные слуховые проходы умеренно широкие, с ярко-выраженным ростом волос, выделения отсутствуют. Шея короткая, повреждений нет. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная. Живот подвздут. Наружные половые органы сформированы и развиты правильно, оволосение по мужскому типу, отверстие мочеиспускательного канала без повреждений. Позвоночник на ощупь целый, имеется сколиоз. Задний проход сомкнут, кожа в этой области чистая. Область промежности не изменена. Кости верхних и нижних конечностей на ощупь целые, без дефектов развития. В области височной кости справа, на расстоянии 160 см от подошвенной поверхности имеется кровоподтек, неправильной овальной формы, темно-багрового цвета с зеленоватым оттенком по периферии, размерами – 2,5*1,2см. Татуировки, рубцы, родимые пятна – отсутствуют. Участки плесени, отложение личинок мух, прорастание растениями - не обнаружены.





Внутренне исследование трупа.

Мягкие покровы головы бледно-красного цвета, влажные, без кровоизлияний. Кости свода и основания черепа толщиной 0,6 см, швы сопоставлены, без повреждений. Твердая мозговая оболочка целая, белесоватая, напряжена, не прозрачная, сосуды полнокровны, в синусах имеется темная жидкая кровь. Мягкие мозговые оболочки на всем протяжении тонкие, плотно прилежат к мозгу, прозрачные, влажные, сосуды их полнокровные; кровоизлияния и гнойные наложения отсутствуют. Сосуды основания головного мозга с тонкими, эластичными стенками, имеется незначительное количество пятен и полос. Головной мозг на ощупь плотноват, извилины и борозды хорошо выражены; На разрезе вещество головного мозга влажное, блестящее, рисунок коры и подкорковых узлов четкий, без участков кровоизлияний и размягчений; желудочки головного мозга узкие, содержат небольшое количество прозрачной бесцветной жидкости; эпендима желудочков гладкая, блестящая, без кровоизлияний. Сосудистые сплетения синюшно-красные, не измены. Специфический запах отсутствует; Очаговые изменения не обнаружены. Масса мозга 1456г. Придаточные пазухи и полости средних ушей патологических жидкостей не содержат. Мягкие ткани шеи, груди и живота без очагов кровоизлияний. Толщина подкожной жировой клетчатки в области грудной стенки – 2,5 брюшной стенки на уровне пупочного кольца – 8 см. Органы грудной и брюшной полости имеют физиологическое расположение. Язык светло-красный, блестящий, без наложений, отпечатков зубов нет; сосочковый слов выражен умерено, на разрезе в мышцах языка кровоизлияний нет. Миндалины удалены. Щитовидная железа плотноватой консистенции, размерами левой доли 3,5*4, правой доли 3*3,5, на разрезе серо-красного цвета, поверхность разреза мелкозернистая. Вход в гортань и глотку свободен. Просвет пищевода заполонен незначительным количеством темно-красной жидкой крови, при очищении слизистая синюшно-серая, блестящая, без дефектов, с хорошо выраженными продольными складками; венозная сеть спавшаяся. Хрящи гортани, трахеи, подъязычной кости без переломов и кровоизлияний. Верхние дыхательные пути заполнены незначительным количеством темно-красной крови, слизистая бледно-красная, без повреждений. Мягкие ткани грудной стенки без кровоизлияний. Плевральная полость патологических жидкостей и спаек не содержит. Ребра целые. Легкие не увеличены, на ощупь воздушно-тестоватые, серо-красные, поверхность их гладкая, передние края заострены, частично прикрывают область переднего средостения, на разрезе ткань их синюшно-красная, блестящая, резко полнокровная; пятная Тардье, Рассказова-Лукомского отсутствуют, повреждений нет; при надавливании с поверхности разрезов легких стекает большое количество мелкопенистой серо-розовой жидкости; в легочных сосудах большое количество темной жидкой крови. Масса правого легкого 510г, масса левого легкого 650г. Лимфатические узлы ворот легких, бифуркационные и бронхиальные размерами 1*1,5, эластичные, на разрезе серо-красные. Околосердечная сорочка бледно-красная, блестящая, содержит незначительное количество до 20 мл прозрачной желтоватой жидкости жидкости. Сердце шаровидное, размерами -15*12*6,5 см, масса сердца 503г плотноватой консистенции; эпикард тонкий, гладкий, блестящий, без наложений и кровоизлияний, с повышенным содержанием жира. В полостях сердца содержатся рыхлые сгустки. Клапаны: Аортальный клапан размерами – 4,5 см, Митральный 3,8 см, Легочный - 5,2 см, Трикуспидальный - 3,5 см, сосочковые мышцы и сухожильные нити без повреждений, несколько утолщены. Толщина стенки левого желудочка 1,7см, толщина стенки правого желудочка 0,9 см, толщина прегородки – 0, 6 см. Мышца сердца на разрезе темного серо-красного цвета, с желтоватым оттенком, тусклая. Правая и левая коронарные артерии эластичные, их просвет не сужен, имеют незначительное количество пятен и полос. Аорта эластичная, просвет ее не сужен, содержит незначительное количество пятен и полос, ширина у основания – 4,5 см. Легочная артерия эластичная, просвет ее не сужен, ширина у основания 3,8 см. Мягкие ткани брюшной стенки без кровоизлияний. Брюшина влажная, гладкая, серо-желтая, блестящая, без очагов кровоизлияний и наложений. Печень размерами 25*18*15*9 см, вес – 1540 г, края и поверхность гладкая, на поверхности и на разрезе охряно-желтая, тусклая, достаточного кровенаполнения, содержит незначительное количество мелких узлков, размерами до 0,3 см. Желчный пузырь и желчный протоки содержат большое количество желчи до 70 мл, желто-зеленого цвета, стенка пузыря эластичная, камни в просвете не содержатся. Поджелудочная железа эластичная, дольчатая, удовлетворитльного кровенаполнения, кровоизлияний не имеет. Селезенка размерами 9*6*3 см, вес -134г, эластичной консистенции, поверхность разреза темная синюшно-красная, в соскобе кровь, без повреждений. Желудок содержит значительное количество до 1л темно-красной жидкой крови; слизистая ее серо-розовая; на малой кривизне тела желудка обнаружен язвенный дефект размерами 6,8*3,5, эпителий сохранен. Тонкий кишечник содержит умеренное количество темно-красного кашицеобразного содержимого, толстый кишечник содержит обычное для его отдела содержимое; слизистая бледно-красная. Сосуды брыжейки проходимы. Правый надпочечник обычной формы не увлечен, на разрезе с тонкими, четкими слоями: кора желтоватого цвета, мозговой слой серовато-коричневый, без кровоизлияний. В левом надпочечнике образование, округлой формы размерами 1,5*2,3см, с четкими границами, серо-желтого цвета. Почки заключены в большое количество околопочечной клетчатки; правая почка размерами 12*5*3,8 см, фиброзная капсула снимается легко, обнажая гладкую поверхность; на ощупь плотная, на разрезе синюшно-красного цвета, полнокровная, с четкой границей между корой и мозговым слоем. Чашечки и лоханки не расширены, в окружности их небольшое количество жира, слизистая оболочка их блестящая, бледная, без кровоизлияний, без повреждений, масса правой почки 189г. Левая почка размерам 13*5,6*4,2 см, фиброзная капсула снимается легко, обнажая гладкую поверхность, масса левой почка 209г; Внутренняя поверхность почки не обнажалась, так как почка направлена на судебно-химическое исследование. Мочеточники проходимы, слизистая их гладкая, блестящая, бледно-красная, без патологических очагов. В мочевом пузыре 50 мл прозрачной желтой мочи, слизистая оболочка ее белесоватая, блестящая, без кровоизлияний. Мочеиспускательный канал проходим. Брюшная аорта и ее ветви с эластичными стенками, просвет их не сужен. Внутренние половые органы: Предстательная железа размерами 3,5*2,5*1 см, плотноэластической консистенции, на разрезе белесоватая, блестящая. Яички размерами 3,5*2 см, плотноэластической консистенции, белесоватого цвета. Кости таза целые. Мышцы спины без кровоизлияний. Позвоночник и спинной мозг целые; рисунок спинного мозга на разрезе четкий, повреждений, кровоизлияний и патологических образований не обнаружено. При исследовании от полостей и органов трупа ощущался выраженный запах, напоминающий запах алкоголя. На судебно-химическое исследование направлена кровь, моча и почка от трупа. Для судебно-гистологического исследования направлены кусочки органов от трупа.

 

Патологоанатомический диагноз. Язвенная болезнь желудка: содержит значительное количество до 1л темно-красной жидкой крови; на малой кривизне тела желудка обнаружен язвенный дефект размерами 6,8*3,5.

Аденома коры левого надпочечника: образование, округлой формы размерами 1,5*2,3см, с четкими границами, серо-желтого цвета

Алкогольная кардиомиопатия: ожирение эпикарда; мышца сердца на разрезе темного серо-красного цвета, с желтоватым оттенком, тусклая; гипертрофия желудочков.

Жировой гепатоз: на поверхности и на разрезе охряно-желтая, тусклая, достаточного кровенаполнения, содержит незначительное количество мелких узелков, размерами до 0,3 см.

Хроническая алкогольная интоксикация: запах алкоголя от полостей и органов трупа, напряженный и переполненный желчный пузырь. Полнокровие внутренних органов.

Заключение будет сформулировано после получения результатов лабораторных исследований


Дополнительные исследования и результаты лабораторных анализов.

На газохроматографическом исследовании крови, мочи и почки от трупа гр-на Баранова Дмитрия Егоровича обнаружен этиловый спирт в концентрации: в крови 1,5%о в моче 1%о. Метиловый и пропиловые спирты не обнаружены.

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.