Сделай Сам Свою Работу на 5

Какое лечение наиболее целесообразно при данном заболевании?





О каком заболевании следует думать?

А. Ожирение;

В. гломелуронефрит. ХПН;

С. первичный альдостеронизм;

+D. синдром Иценко-Кушинга;

Е. гипертоническая болезнь.

 

$$$047

Какое лечение наиболее целесообразно при данном заболевании?

А. Гидрокортизон;

В. гипотензивные препараты;

+С. удаление опухоли коры надпочечников;

D. аноректические средства;

Е. спиронолактон.

$$$048

Все указанные утверждения справедливы для данного заболевания, кроме одного:

А. Нарушение половой функции;

В. стрии на животе и бедрах;

+С. заостренные черты лица;

D. гипоплазия половых органов;

Е. выпадение волос на голове.

 

$$$049

У больной 62 лет отмечается вялость, ослабление интенсивности умственной деятельности, отёчность лица, увеличение веса, сужение глазных щелей, выпадение волос в области наружной трети бровей, брадикардия и выраженная гиперхолестеринемия.

Какое из перечисленных заболеваний может сопровождаться указанными клиническими признаками?

А. Болезнь Иценко-Кушинга;

В. B12 дефицитная анемия;

+С. гипотиреоз;

D. диффузно-токсический зоб;

Е. атеросклероз.

 



$$$050

Выберите клинические проявления, характерные для ГИПОТЕРИОЗА:

1. возбуждение,

2. повышенная потливость,

3. бледная сухая кожа,

4. выпадение волос

А-1,2; В -1,3; С -2,4; +D -3,4; Е -1,4

 

$$$051

Больная 34 лет жалуется на незначительное удушье, увеличение размеров шеи. Из анамнеза известно, что много лет живет в горном селении, находящемся в эндемическом районе. Объективно' щитовидная железа визуализируется, при пальпации безболезненна, ее размеры (папьпаторно) увеличены до II степени АД 140 / 70 мм. pm. cm. Пульс 62 уд в минуту. Уровень ТТГ, Тз и Т4 в норме. Tuтp антител к тиреоглобулину в норме.

А. Болезнь Хашимото;

В. диффузно токсический зоб;

+С. эндемический зоб узловая форма;

D. первичный гипотиреоз;

Е. тиреоидит Риделя.

 

$$$052

Укажите наиболее целесообразное лечебное мероприятие для данной патологии:

А. Назначить мерказолил;

+В. провести частичную резекцию щитовидной железы;

С. назначить В – адреноблокаторы;

D. назначить L-тироксин;

Е. назначить преднизолон.

 

$$$053

Какие из перечисленных методов диагностики необходимо использовать для верификации ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА?



1. УЗИ щитовидной железы;

2. биопсия щитовидной железы;

3. определение уровня ТТГ, Тз и Т4 и антител к тиреоглобулину;

4. рентгеновское исследование грудной клетки.

+А -1,2; В-1,2,3; С -1,3,4; D -2,3,4; Е – 3,4.

 

$$$054

Больная, 25 лет, и течение 8 лет страдает инсулинзависимым сахарным диабетом. Регулярно получает инсулин. При очередной диспансеризации - удовлетворительное самочувствие, АД 130/80 мм рт. ст. Из результатов лабораторного обследования: белок в утренней моче 0,4 г/л, гемоглобин крови 125 г/л, креатинин сыворотки 0,14 ммоль/л, клубочковая фильтрация 162 мл/мин.

Сочетание, каких мероприятий было бы благоприятно для состояния почек у данной больной?

1. Более тщательный контроль гипергликемии.

2. систематический приём каптоприла,

3. ограничение пищевого белка,

4.назначение преднизолона в случае нарастания протеинурии.

А-1,2; В-1,3; +С -1,2,3; D -1,2,3,4; E -2,4.

 

$$$055

Больная с диагнозом: диффузный токсический зоб 2 степени тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:

А. прием фенозепама;

В. высокая доза обзидана;

+С. мерказолил;

D. дальнейшее прогрессирование заболевания;

E. увеличение размера щитовидной железы.

 

$$$056

Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бедер узкие розовые полосы, избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД – 160/100 мм.рт.ст. Предположительный диагноз?



А. микропролактинома;

В. ожирение;

С. болезнь Иценко-Кушинга;

D. синдром Иценко – Кушинга;

+Е. пубертатно-юношеский диспитуитаризм.

 

$$$057

Женщина 60 лет предъявила жалобы на жажду, полиурию, похудание, боли в животе, потливость по ночам. АД 185/105 мм.рт.ст. После в/в введения 10 мг тропафена – 70/40 мм.рт.ст. Суточная экскреция вмк с мочой 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз?

+А. феохромоцитома.

В. климактерический невроз;

С. болезнь Иценко-Кушинга;

D. синдром Иценко – Кушинга;

Е. вегето- сосудистая дистония.

$$$058

Больной 23 лет поступил в клинику без сознания. Кожа сухая, румянец на щеках. В выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона. Дыхание Куссмауля. АД 130 / 90 мм рт. ст. Пульс 102 уд. в минуту. В крови сахар 28,4 ммоль/л, в моче 6 %, реакция на ацетон резко положительная. Предполагаемый диагноз:

А. Почечная кома;

В. уремическая кома;

+С. кетоацидотическая кома;

D. гиперосмолярная кома;

Е. гиперлактацидемическая кома.

 

$$$059

Для гестационного диабета подходит определение:

+А. сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и продолжающийся после родов;

В. сахарный диабет, протекающий с относительным дефицитом инсулина;

С. сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и исчезающий после родов;

D. беременность на фоне сахарного диабета 2 типа;

Е. нарушение толерантности к глюкозе.

$$$060

При синдроме Иценко-Кушинга увеличивается выработка:

+А. глюкокортикостероидов;

В. минералокортикоидов;

С. соматотропина;

D. кортикотропина;

Е. катехоламинов.

 

$$$061

При феохромоцитоме увеличивается выработка:

А. глюкокортикоидов;

В. минералокортикоидов;

С. соматотропина;

D. кортикотропина;

+ Е. катехоламинов.

 

$$$062

При синдроме Конна повышение АД происходит за счет:

+ А. накопления воды и натрия в сосудистом русле;

В. повышения концентрации катехоламинов в крови;

С. повышения концентрации глюкокортикоидов в крови;

D. повышения концентрации кортикотропина в крови;

Е. наличия доминанты в подкорковых структурах головного мозга.

 

$$$063

Для синдрома Конна характерно все перечисленное, кроме:

А. гипокалиемии;

+В. гиперренинемии;

С. гипокалиемического алкалоза;

D. судорожного синдрома;

Е. высокого содержания альдостерона в крови.

 

$$$064

У больного 26 лет в течение 2 лет наблюдаются периодические повышения АД до 260/180 мм.рт.ст., которые наступают внезапно, длятся от нескольких минут до нескольких часов, также внезапно прекращаются; в конце криза наблюдается гиперсаливация, профузное потоотделение, выделяется 3-5 литров светлой мочи, больной ощущает слабость, разбитость. За время болезни больной похудел на 5 кг. Наблюдается ортостатическая гипотензия. Предполагаемый диагноз:

+А. феохромоцитома;

В. эссенциальная АГ;

С. синдром Кона;

D. болезнь Иценко-Кушинга;

Е. синдром Пейджа.

$$$065

У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость. Уровень сахара в крови 16 ммол/л, мочи 5%, ацетон в моче положителен. Тип диабета у больного:

+А. – сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип);

В. – сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип);

С. – сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребный;

D. – сахарный диабет 2 – типа у молодых (MODY);

Е. – вторичный сахарный диабет.

 

$$$066

У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

А. – сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип);

+В. – сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип);

С. – сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребный;

D. – сахарный диабет 2 – типа у молодых (MODY);

Е. – вторичный сахарный диабет.

 

$$$067

Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?

А. усиление полиурии;

+В. кетоацидоз;

С. лактацитоз;

D. агранулоцитоз;

Е. холестатическая желтуха.

 

$$$068

У больной после струмэктомии, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение у больной?

А. гипотиреоз;

В. тиреотоксический криз;

С. травма гортанных нервов;

+D. гипопаратиреоз;

Е. остаточные явления тиреотоксикоза.

 

$$$069

Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальцемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

А. гипертоническая болезнь;

В. коарктация аорты;

С. альдостерома надподпочечника;

D. гипертиреоз;

+ E. гиперпаратиреоз.

 

$$$070

Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около 1 года регистрируется цифры АД выше 200/120 мм.рт.ст. Гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротениурии (не выше 150 мг/л). Какие вероятные причины гипертензии?

А. хронический гломерулонефрит;

В. хронический пиелонефрит;

+ С. синдром Кимельстиль – Вильсона;

D. эссенциальная гипертензия;

E. стеноз почечной артерии.

 

$$$071

Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 в минуту. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм.рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Какая возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?

А. пролактин синтезирующая аденома гипофиза;

В. миокардит;

С. феохромоцитома;

+D. гипертиреоз;

E. кортикостерома надпочечников.

$$$072

Какой биохимичесекий показатель не может быть при кетоацидотической коме:

А. глюкозурия –17 ммоль/л;

В. гликемия –22 ммоль/л;

+С. отсутствие ацетона в моче;

D. рН –7 ,3;

Е. осмолярность –328 ммоль/л.

 

$$$073

Для тяжелой формы сахарного диабета не характерно:

А. декомпенсация с кетоацидозом;

В. гипогликемия;

С. наличие нефро- и ретинопатии;

+ D. достижение компенсации только соблюдением диеты;

Е. наличие полинейропатии.

 

$$$074

Причиной тиреотоксикоза быть не может:

А. подострый тиреоидит;

В. диффузный токсический зоб;

С. фолликулярный рак;

+ D. вторичная тиреотропинома;

Е. токсическая аденома.

 

$$$075

Гипертонический криз при первичном альдостеронизме характеризуется всем выше перечисленным, кроме:

А. резкой головной боли;

В. тошноты и рвоты;

+С. отсутствия тетании и преходящих судорог;

D. резкого повышения артериального давления, особенно диастолического;

Е. снижения или потери зрения.

 

$$$076

Что из ниже перечисленного не относится к проявлениям диабетической кардиомиопатии:

А. стойкая синусовая тахикардия с различными нарушениями ритма;

В. кардиомегалия;

С. снижение толерантности к физической нагрузке;

D. диастолическая дисфункция, выявляемая при ЭХО-кардиоскопии;

+Е. гиподинамический синдром.

 

$$$077

Какой из метаболических сдвигов не может выявляться при гиперосмолярной коме:

А. гипернатриемия;

+В. гиперлактацидемия;

С. Гипергликемия;

D. Глюкозурия;

Е. Гиперосмолярность.

 

33. При молочнокислой коме уровень молочной кислоты выше:

А. 1 ,5 ммоль/л;

В.1 ,0 ммоль/л;

+С. 2 ,0 ммоль/л;

D. 1 ,6 ммоль/л;

Е. 1 ,9 ммоль/л.

 

$$$078

Укажите неправильное суждение. В программу лечения надпочечникого криза входит:

А. применение глюкокортикоидов;

В. применение минералокортикоидов;

С. борьба с дегидратацией;

+ D. применение гипотензивных препаратов;

Е. восстановление электролитного баланса.

 

$$$079

. Противопоказанием к применению бигуанидов является:

А. наличие только ожирения;

В. сахарный диабет 2 типа без значительного ожирения;

С. отсутствие достижения компенсации;

+ D. хронические заболевания с тканевой гипоксией у больных диабетом;

Е. неэффективность применения сульфанилмочевинных производных ранее.

 

$$$080

При каком из ниже перечисленных заболеваний не бывает симптоматической гипергликемии:

+А. гипотиреозе;

В. Феохромоцитоме;

С. синдроме Кушинга;

D. акромегапии;

Е. диффузном токсическом зобе.

 

$$$081

Укажите неправильное суждение. Лечение гиперосмолярной комы включает:

А. борьба с дегидратацией;

В. устранение дефицита инсулина;

+С. устранение гипокоагуляции;

D. коррекция электролитных расстройств;

Е. профилактика отека мозга.

 

$$$082

. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, развивающаяся у женщин в послеродовом периоде в связи с массивной кровопотерей и септическим состоянием называется:

А. болезнь Симмондса;

В. болезнь Иценко-Кушинга;

+С. болезнь Шиена;

D. болезнь Аддисона;

Е. болезнь Кона.

 

$$$083

Гипогликемия может развиться в любой ситуации, кроме:

А. Голодания;

В. развития экстрапанкреатических опухолей;

С. употребления этанола;

D. неправильно подобранной дозы инсулина;

+Е. приема глюкокортикоидов.

 

$$$084

Развитию ожирения способствуют все перечисленные факторы, кроме:

А. частого калорийного питания небольшими порциями;

+В. избыточного употребления растительной пищи;

С. избыточного употребления легкоусвояемых углеводов;

D. избыточного употребления жиров;

Е. 2-3 разовое употребление высоко калорийной пищи в больших объемах.

 

$$$085

Выберите препарат, снижающий активность гипофиза и гипоталамуса:

+А. бромкриптин;

В. соматотропин человека;

С. дексаметазон;

D. питуитрин;

Е. инсулин.

 

$$$086

Какой симптом не может иметь места при кетоацидозе:

А. запах ацетона в выдыхаемом воздухе;

В. частое, шумное дыхание;

С. сухость слизистых;

+ D. диффузный гипергидроз;

Е. тошнота, рвота.

 

$$$087

Укажите симптом не характерный для кетоацидотической комы.

А. сухая кожа;

В. мягкие глазные яблоки;

С. зрачки расширены;

+D. кома наступает остро;

Е. запах ацетона изо рта.

 

$$$088

Для гипотиреоза не характерно:

А. повышенная чувствительность к холоду;

В. увеличение веса;

С. выпадение волос;

D. уменьшение Т3 – Т4;

+Е. Тахикардия.

 

$$$089

Идеальное значение индекса массы тела (ИМТ=вес(кг)/рост(метр)):

+А. до 25;

В. 25-26;

С. 27-28;

D. 28-29;

Е. больше 29.

 

$$$090

При диабетическом кетоацидозе обычно имеются все перечисленные признаки, кроме:

А. снижения утилизации глюкозы;

В. повышениякатаболизма белков;

+С. снижения липолиза;

D. осмотического диуреза;

Е. увеличения анионовой разницы.

 

$$$091

Какой из перечисленных гормонов реализует периферический эффект функции щитовидной железы:

А. ТТГ;

В. связанный Т4;

+С. свободный Т3;

D. свободный Т4;

Е. кальцитонин.

 

$$$092

Что из ниже перечисленного не является показанием для проведения пробы с тиреолиберином:

А. диагностика вторичного гипотиреоза;

В. определение адекватности подавления уровня ТТГ при раке ЩЗ;

С. использование методик, не позволяющих дифференцировать подавленный и сниженный уровень ТТГ;

D. противоречивые результаты стандартного исследования гормонального фона;

+Е. первичный гипотиреоз после тиреоидзктомии.

 

$$$093

Для подострого тиреоидита не характерно:

А. повышение температуры;

В. ускоренное СОЭ;

С. выраженный болевой синдром;

+ D. повышение захвата йода щитовидной железой;

Е. лейкоцитоз.

 

$$$094

Укажите, какой из маркеров не указывает на аутоиммунное поражение щитовидной железы:

А. антитела к тиреоглобулину;

В. антитела к микросомальным антигенам;

С. антитела к йодпероксидазе;

D. антитела к Т4 и т3;

+Е. антитела к ТТГ.

 

$$$095

У больного сахарным диабетом жажда, полиурия, состояние быстро ухудшилось, сахар крови 19,6 ммоль, ацетон в моче, изо рта запах ацетона. Предполагаемый диагноз:

+А. кетоацидотическая кома;

В. гиперосмолярная кома;

С. гипогликемическая кома;

D. гиперлактацидемическая;

Е. уремическая кома.

 

$$$096

При гипогликемической коме в первую очередь проводится:

А. одномоментное введение 20ЕД инсулина в\м;

+ В. инфузия 40 мl 40% глюкозы в\в струйно;

С. регидратация;

D. метиленовая синь 20ml 1%раствора в\в капельно;

Е. введение адреналина.

 

$$$097

. При гиперосмолярной коме ОЦК начинают восполнять:

+А. гипотоническим раствором;

В. гипертоническим раствором;

С. нормотоническим раствором;

D. реополиглюкином;

Е. нет необходимости в восполнении ОЦК.

 

$$$098

. Признаком гиперлактоцидемической комы не является:

А. цианоз;

В. сухость кожи;

С. дыхание Куссмауля;

+ D. запах ацетона изо рта;

Е. снижение сухожильных рефлексов.

 

$$$099

Больной К. 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи обнаружено наличие сахара-2,9% и ацетонурия. Больному необходимо назначить:

+А. простой инсулин;

В. сульфаниламиды;

С. бигуаниды;

D. инсулин пролонгированного действия;

Е. гипокалорийную диету.

 

$$$100

В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на периодические боли внизу живота схваткообразного характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Беременность 28-29 недель, в течение 6 лет страдает сахарным диабетом. Получает 14 ЕД инсулина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ЧСС-80 в мин. АД-110/60 мм рт. ст. Сахар крови-10 ммоль/л, сахар в моче 0,5%. Во время родов больную необходимо перевести на:

А. препараты сульфанилмочевины;

+В. простой инсулин;

С. бигуаниды;

D. диету № 9;

Е. инсулин пролонгированного действия.

 

$$$101

Больной И. 60 лет получал амбулаторно - хирургическое лечение по поводу трофической язвы, без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД 135/80 мм рт.ст. ЧСС-82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови-15ммоль/л, суточная глюкозурия-29 г/л. Дальнейшая тактика лечения:

А. увеличение дозы сульфаниламидов;

В. комплексное использование сульфаниламидов с бигуанидами;

С. переход на бигуаниды;

D. строгую диету и рациональную физическую нагрузку;

+Е. переход на инсулин.

 

$$$102

Больной М. 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание 24 в минуту. Пульс 105 в мин. Печень увеличена на 4 см. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейк.-10-12 в п/зр, белка нет. Какая кома развилась у больного?

А. лактацидемическая;

В. гиперосмолярная;

С. печеночная;

+ D. гипогликемическая;

Е. кетоацидотическая.

$$$103

Больная В. 65 лет, длительное время наблюдалась с сахарным диабетом. Получала 2 таблетки адебита 3 раза в день. Неделю назад, после гриппа появился кашель. До поступления была рвота, доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии. Кожные покровы сухие, бледные. Запаха ацетона нет. Дыхание Куссмауля. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 уд в мин. Сахар крови-12 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-2 ммоль/л. Ваш диагноз?

А. сахарный диабет 2 типа, кетоацидотическая кома;

В. сахарный диабет 2 типа, гиперосмолярная кома;

+С. сахарный диабет 2типа, лактатацидотическая кома;

D. уремическая кома;

Е. печеночная кома.

 

$$$104

В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена больная Л. 60 лет, состоявшая на учете с сахарным диабетом. Последние 2 дня отмечала рвоту, многократный жидкий стул, судороги. Объективно: больная не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧД-22 в мин., АД 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритр-6,5 млн., лейк-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-25 ммоль/л. Какой фактор способствует развитию данного коматозного состояния?

А. гипоксия;

В. недостаточная функция почек;

С. недостаточный прием углеводов;

+ D. обезвоживание организма;

Е. интоксикация.

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.