Техника введения АКДС – вакцины

Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая

Цель: профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.

Показания: здоровый ребенок.

Противопоказания: медицинский отвод от проф. прививок.

Оснащение: - стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;

- резиновые перчатки;

- вакцина АКДС;

- мензурка для помещения в нее ампулы;

- шприц (2 мл);

- лоток с дезраствором для замачивания шприцев;

- емкость с дезраствором для отработанного материала;

- 70% этиловый спирт, 5% спиртовой раствор йода.

Потенциальные проблемы: - гипертермия;

- местная реакция.

Этапы	Обоснования
Подготовка к процедуре
1. Сообщить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции	Право на информацию Формирование мотивации к сотрудничеству
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения процедуры
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Достать из упаковки ампулу с вакциной Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом Надрезать наждачным диском Накрыть стерильной салфеткой и надломить	Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание вакцины в окружающую среду
5. Отработанные ватный шарик и салфетку сбросить в емкость с дезраствором	Все, что касалось вакцины, должно обеззараживать-ся во избежание заражения окружающей среды
6. Ампулу поставить в мензурку	Предотвращение падения ампулы и предотвращение попадания вакцины в окружающую среду
7. Вскрыть упаковку шприца Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле Снять с иглы колпачок	Предупреждение падения иглы во время работы
9. Взять ампулу с АКДС - вакциной и набрать в шприц 0,5 мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор)	Строгий учет вакцины
10. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором) Положить шприц внутрь стерильного столика	Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду
Выполнение процедуры
1. Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% спиртом (ватный шарик оставить в руке)	Обеззараживание инъекционного поля
2. Ввести вакцину внутримышечно Извлечь иглу Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля Допустима обработка места инъекции 5% спиртовым раствором йода	Профилактика развития постинъекционного абсцесса
3. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц)	Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение процедуры
1. Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено
2. Данные о проведённой прививке внести во все учётные формы	Чёткая регистрация введённой вакцины
3. Наблюдать за ребёнком в течение часа после прививки и в течение последующих 3-х дней Предупредить родителей о возможных поствакцинальных реакциях	Учёт поствакцинальных осложнений

ГИПЕРТЕРМИЯ (повышение температуры тела)

Причины: инфекционные и неинфекционные.

Виды: розовая и бледная

Показание к назначению жаропонижающих:

- первые три месяца жизни

- неблагоприятный преморбитный фон или группа риска (наличие в анамнезе энцефалопатии, судорог, ВПС)

- повышение температуры выше 38,5 градусов (учесть самочувствие ребенка)

Этапы неотложной помощи	Обоснование
Уложить ребенка в постель	Имеет место интоксикация
· Организовать поступление свежего прохладного воздуха в помещении · По показаниям провести оксигенотерапию	Имеет место гипоксия
Организовать частое и дробное питье (морсы, чай с лимоном, фруктово-ягодные соки, отвар шиповника и т.д.)	Для уменьшения интоксикации
Расстегнуть стесняющую одежду	Облегчить экскурсию грудной клетки
Определить тип гипертермии: розовая или бледная	Для выбора тактики
При покраснении кожных покровов: - ребенка раскрыть - подвесить над головой пузырь со льдом - положить холод на область магистральных сосудов (шея, паховая область) - на лоб прохладный компресс - направить на пациента струю воздуха от вентилятора - обернуть пеленками, смоченными холодной водой - сделать прохладную клизму (1 ч.л. соли на 1 стакан воды температурой 20 градусов) При бледных кожных покровах, ознобе: - растереть кожу до легкого покраснения слабым уксусным раствором или водочно-уксусным (водка, 9% уксус, вода в соотношении1:1:1)	· Увеличить теплоотдачу физическими способами · Устранить сосудистый спазм
· Ввести энтерально жаропонижающие средства (см. показания): парацетамол (панадол), жаропонижающие свечи. · При бледной гипертермии сначала ввести папаверин, никотиновую кислоту, но-шпу, а затем дать жаропонижающие	·Увеличить теплоотдачу · Вначале устранить сосудистый спазм
· При неэффективности энтеральных способов в/м ввести литическую смесь: - анальгин 50% 0,1 мл/год жизни - димедрол 1% 0,1-0,2 мл/год жизни - папаверин или но-шпа 0,2 мл/год жизни	Снять спазм и увеличить теплоотдачу медикаментозным методом
Проводить контроль температуры тела каждые 30 минут и вести наблюдение за состоянием пациента	· Контроль эффекктивности проведенных мероприятий. · Не допускать литического снижения температуры

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ

Причины:

- инфекционные (менингит, энцефалит, абсцесс мозга)

- метаболические нарушения (гипокальциемия при спазмофилии, гипогликемия, почечная недостаточность и т.д.)

- перинатальные (кровоизлияния, гипоксическое поражение)

- неврологические (эпилепсия, порки развития мозга, энцефалопатия, опухоли мозга)

- идиопатические

- другие причины (фебрильные, травма)

Виды:генерализованные или локальные, тонические и тонико-клонические

Этапы неотложной помощи	Обоснование
Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность, убрав возможные повреждающие предметы	· Профилактика травм · Возможность незамедлительного проведения сердечно-легочной реанимации
Повернуть голову ребенка на бок чуть отведя голову назад	· Для облегчения дыхания · Предупреждение аспирации слизью т рвотными массами · Предупреждение западания языка
Расстегнуть стесняющую одежду	Облегчение экскурсию грудной клетки
Очистить полость рта от содержимого. Аспирировать содержимое из верхних дыхательных путей (при нарушении дыхания)	· Предупреждение аспирации · Для восстановления дыхания
Прочно фиксировать голову ребенка, слегка придерживая туловище	Профилактика травм
Между коренными зубами проложить шпатель, обернутый салфеткой или узел салфетки (платка)	Профилактика прикусывания языка
Провести оксигенотерапию	Уменьшение гипоксии
Устранить раздражители ( световые, звуковые, механические)	Имеет место резко повышенная возбудимость нервной системы
· По назначению врача ввести в/в или в/м противосудорожные: - седуксен (реланиум, диазепам) 0,1-0,2 мг/кг · При неэффективности в/в 20% оксибутират натрия (ГОМК) 100мг/кг на 5% глюкозе · 25% раствор магния сульфат в/м (при отеке мозга) · По назначению врача мочегонные средства ( лазикс в/м или в/в 1-2 мг/кг в сутки) · При фебрильных судорогах дать жаропонижающие · При гипокальцемии в/в ведение глюконата кальция 50 мг/кг	· Купировать судороги · Уменьшить отек мозговой ткани · Устранить причину судорог
Выявить причину судорог	Для целенаправленного оказания помощи

ЛАРИНГОСПАЗМ(сужение голосовой щели)

Причина: проявление явной формы спазмофилии (следствие повышенной нервно-мышечной возбудимости из-за имеющей место гипокальциемии)

Этапы неотложной помощи	Обоснование
Уложить ребенка на ровную поверхность	Возможность незамедлительного проведения сердечно-легочной реанимации
Расстегнуть стесняющую одежду	Облегчение экскурсию грудной клетки
Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно)	Уменьшение гипоксии
Взбрызнуть кожу холодной водой или резко нажать шпателем (ложкой) на корень языка	Рефлекторное снятие спазма
При необходимости по назначению врача ввести противосудорожное средство (реланиум 0,1-0,2 мг/кг)	Снять мышечный спазм
В случае остановки дыхания провести искусственное дыхание до появления первого вздоха	Реанимационное мероприятие
После восстановления дыхания провести оксигенотерапию	Устранить гипоксию
По назначению врача в/в вести 10% раствор кальция глюконата 1мл/год жизни	Устранить непосредственную причину ларингоспазма

Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: