Сделай Сам Свою Работу на 5

Определение частоты дыхательных движений

Техника измерения артериального давления.

 

Студент(ка)_________________________________________Группа____________________

 

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
Оснащение
1. Тонометр.  
2. Фонендоскоп.  
3. Ручка.  
4. Бумага.  
5. Температурный лист.  
6. Салфетка со спиртом.  
Подготовка к процедуре
7. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5 - 10 минут до его начала.  
8. Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его согласие.  
9. Попросить пациента лечь или сесть к столу.  
10. Вымыть и осушить руки.  
Выполнение процедуры
11. Помочь снять одежду с руки.  
12. Положить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, на уровне сердца, мышцы расслаблены.  
13. Наложить манжету на 2,5 см выше локтевой ямки (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты).  
14. Закрепить манжету так, чтобы между манжетой и поверхностью плеча проходили два пальца.  
15. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки.  
16. Найти (пальпаторно) пульс на лучевой артерии, быстро нагнетать воздух в манжету пока не исчезнет пульс, посмотреть на шкалу и запомнить показания манометра (уровень систолического давления), быстро выпустить весь воздух из манжеты.  
17. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и плотно поставить на это место мембрану стетофонендоскоп.  
18. Закрыть вентиль на груше и накачать в манжету воздух. Воздух нагнетать до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям тонометра не превысит на 30 мм рт. ст., тот уровень, при котором перестает определяться пульсация артерии или тоны Короткова.  
19. Открыть вентиль и медленно, со скоростью 2-3 мм рт.ст. в секунду, выпускать воздух из манжетки. Одновременно стетофонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показаниями шкалы манометра.  
20. При появлении над плечевой артерией первых звуков отметить уровень систолического давления.  
21. Продолжая выпускать воздух из манжеты отметить уровень диастолического давления, который соответствует моменту полного исчезновения тонов на плечевой артерии.  
22. Повторить процедуру через 2-3 минуты.  
Завершение процедуры
23. Данные измерения округлить до ближайшего чётного числа, записать в виде дроби (в числителе – систолическое АД, в знаменателе – диастолическое АД).  
24. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.  
25. Вымыть и осушить руки.  
26. Записать данные исследования в температурный лист (протокол к плану ухода, амбулаторную карту).  
  ВСЕГО: 33 балла  

 

Подпись преподавателя _________________

Оценка_________________

33––30 -«5»

30 ––27 -«4»

26 ––23 -«3»

Менее 23 баллов – «2»

 

 

Исследование артериального пульса на лучевой артерии

Студент(ка)_____________________________________________Группа________________

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
Оснащение
1. Часы или секундомер.  
2. Температурный лист.  
3. Ручка, бумага.  
Подготовка к процедуре
4. Объяснить пациенту цель и ход исследования.  
5. Получить согласие пациента на исследование.  
6. Вымыть и осушить руки.  
Выполнение процедуры
7. Во время процедуры пациент может сидеть или лежать (руки расслаблены, руки не должны быть на весу).  
Прижать 2, 3, 4 пальцами (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию.  
9. Определить симметричность, ритм пульса в течение 60 секунд (если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный).  
10. Выбрать одну удобную руку для дальнейшего исследования пульса.  
11. Взять часы или секундомер и определить частоту пульса в течение 30 секунд. Умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты.  
12. Удерживать руку пациента и определить наполнение пульса (если пульсовая волна четкая – пульс полный, слабая – пустой, пульсовая волна слабо прощупывается – нитевидный).  
13. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый; если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое).  
14. Записать результат.  
Окончание процедуры
15. Сообщить пациенту результат исследования.  
16. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.  
17. Вымыть и осушить руки.  
18. Записать результаты исследования в температурный лист (или план сестринского ухода).  
  ВСЕГО:  

 

Подпись преподавателя_________________________

Оценка_________________________

24 - 22 –– «5»

21 -19 –– «3»

18 - 16 –– «4»

Менее 16 баллов – «2»

 

Измерение температуры в подмышечной впадине.

Студент(ка)_________________________________________Группа____________________

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
Оснащение
1. Часы  
2. Медицинский максимальный термометр  
3. Ручка  
4. Температурный лист  
5. Полотенце или салфетка  
6. Емкость с дезраствором  
Подготовка к процедуре
7. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5 - 10 минут до его начала  
8. Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его согласие  
9. Вымыть и осушить руки  
10. Пациент дол­жен лежать в постели или сидеть.  
11. Убедиться в целостно­сти термометра и в том, что показания на шкале не превышают 35°С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 °С.  
Выполнение процедуры
12. Осмотреть подмышечную область, при необходимости - про­тереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это. При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов из­мерение температуры в данной области проводить нельзя.  
13. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке).  
14. Оставить термометр не менее чем на 10 минут.  
15. Извлечь термометр. Оценить показатели.  
16. Сообщить пациенту результаты термометрии.  
Завершение процедуры
17. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустил­ся в резервуар.  
18. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор.  
19. Вымыть и осушить руки.  
20. Сделать отметку показателей температуры в температурном листе.  
  ВСЕГО: 24 балла  

Подпись преподавателя _________________

Оценка_________________

24 - 22 –– «5»

21 - 19 –– «4»

18 - 16 –– «3»

Менее 16 баллов – «2»

 

Алгоритм измерения роста, массы тела и ИМТ

Студент(ка)__________________________________Группа____________________________

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
Оснащение
1. Ростомер.  
2. Весы.  
3. Перчатки.  
4. Одноразовые салфетки.  
5. Бумага, ручка.  
6. Емкость с дезсредством, ветошь  
Подготовка и проведение процедуры
7. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.  
8. Объяснить пациенту о необходимости измерения массы тела в одно и тоже время, на голодный желудок, после посещения туалета.  
Подготовить все необходимое оснащение.  
10. Вымыть и осушить руки.  
11. Подготовить ростомер к работе, поднять планку ростомера выше предполагаемого роста, положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).  
12. Попросить пациента снять обувь и встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.  
13. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.  
14. Опустить планку ростомера на голову пациента и определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.  
15. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти). Сообщить пациенту о результатах измерения, записать результат.  
16. Проверить исправность и точность медицинских весов, установить равновесие (для механических весов) или включить (для электронных), постелить салфетку на площадку весов  
17. Предложить пациенту встать на середину площадки весов, провести определение массы тела пациента.  
18. Помочь пациенту сойти с площадки весов, сообщить ему результат исследования массы тела, записать результат.  
Окончание процедуры
19. Надеть перчатки, снять салфетки с площадки ростомера и весов и поместить их в емкость с дезсредством. Поверхность ростомера и весов обработать дезинфицирующим раствором.  
20. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Вымыть и осушить руки.  
21. Определить ИМТ (индекс массы тела) – масса тела (в кг) рост (в м 2) Индекс меньше 18,5 – недостаточная масса тела; 18,5 - 24,9 – нормальная масса тела; 25 – 29,9 – избыточная масса тела; 30 – 34,9 – ожирение I степени; 35 – 39,9 – ожирение II степени; 40 и больше – ожирение III степени. Записать результат.  
22. Сообщить пациенту ИМТ, записать результат.  
  ВСЕГО: 29 баллов  

 

Подпись преподавателя _________________

Оценка_________________

29 - 27 –– «5»

26 - 24 –– «4»

23 - 21 – «3»

Менее 21 баллов – «2»

 

Определение частоты дыхательных движений

Студент(ка)________________________________________________Группа__________

 

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
Оснащение
1. Часы или секундомер.  
2. Температурный лист.  
3. Ручка, бумага.  
Подготовка к процедуре
4. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса и получить согласие пациента на проведение исследования.  
5. Попросить пациента сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и/или живота.  
6. Вымыть и осушить руки.  
Выполнение процедуры
7. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, держать руку пациента за запястье, положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или на эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса и считать дыхательные движения за 60 секунд.  
8. Записать результат.  
9. Помочь пациенту принять удобное для него положение.  
Окончание процедуры
10. Вымыть и осушить руки.  
11. Записать результат в лист сестринской оценки или температурный лист.    
  ВСЕГО:  

 

Подпись преподавателя______________________

Оценка______________________

14 - 13 - «5»

12 - 11 –– «4»

10 - 9 – «3»

Менее 9 баллов – «2»

 

 



©2015- 2017 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.