Сделай Сам Свою Работу на 5

Проведение управляемой искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и вспомогательной вентиляции легких (ВВЛ) кислородно-воздушной смесью, используя аппарат А-ИВЛ/ВВЛ – «ТМТ»

Код технологии Название технологии
  Проведение управляемой ИВЛ и ВВЛ кислородно-воздушной смесью
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специалистов /кто участвует в выполнении услуги Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности: 060501 Сестринское дело 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам или вспомогательному персоналу · Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги · Пользование аппаратом А-ИВЛ/ВВЛ – «ТМТ» · До ознакомления с руководством по экспулатации не допускается · До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук · Использование перчаток во время выполнения процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги: · Стационарные условия в палатах интенсивной терапии · В условиях выездной службы интенсивной терапии и реанимации на дому, в медицинском транспорте при транспортировке в ЛПУ
4. Функциональное назначение: · Лечебное · Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения · Аппарат ИВЛ/ВВЛ – «ТМТ» · Воздуховод или «Комбитьюб» · Роторасширитель · Языкодержатель · Шпатель стерильный · Электрический аспиратор с набором аспираторных катетеров · Ларингоскоп с надором эндотрахеальных трубок
5.2 Реактивы · отсутствуют
5.3 Иммунобиологические материалы и реагенты · отсутствуют
5.4 Продукты крови · отсутствуют
5.5 Лекарственные препараты · спирт этиловый 70˚ · антисептическое средство для обработки рук · дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал · жидкое мыло с дозатором · Перчатки нестерильные · Средства защиты: маска, щиток или очки защитные · Фартук влагонепроницаемый · Емкость для дезинфекции
Характеристика простой медицинской услуги. Проведение управляемой искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и вспомогательной вентиляции легких (ВВЛ) кислородно-воздушной смесью, используя аппарат А-ИВЛ/ВВЛ – «ТМТ» 1. Подготовка к процедуре: 1) Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности. 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить и надеть резиновые перчатки. 2. Подготовить пациента для проведения ИВЛ: a) Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей, освободив их от возможного наличия слизи, жидкости, рвотных масс или инородного тела. Для этого необходимо уложить пациента горизонтально на жесткую поверхность, механически очистить ротовую полость рукой, обернутой салфеткой, голова при этом повернута набок для профилактики аспирации. Для открытия рта использовать роторасширитель, для отведения языка – языкодержатель, для отведения щек – шпатель. b) При отсутствии травмы головы или шеи выполнить тройной прием Сафара: максимально запрокинуть голову для выправления дыхательных путей, выдвинуть вперед верхнюю челюсть для профилактики западения языка, слегка приоткрыть рот для облегчения вдувания воздуха в дыхательные пути пациента. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника следует избегать разгибания головы, в этом случае ограничиваются только выдвижением нижней челюсти вперед и открытием рта. c) Ввести воздуховод или комбинированную пищеводно-трахеальную трубку «Комбитьюб» d) Установить переключатель режима работы в положение «ИВЛ», взрослые или дети. Переключателем «Вентиляция», «Частота», «О2%» установить необходимые параметры вентиляции и состав дыхательного газа («100% О2» или «50% О2»). e) Нажать кнопку «старт-стоп» удержать ее во включенном состоянии более 1 с, а после появления потока газа надеть маску на лицо пациента и закрепить ее оголовьем. 3. Для проведения ВВЛ кислородом и кислородно-воздушной смесью после обеспечения проходимости дыхательных путей и введения воздуховода необходимо: a) Переключателем режима работы установить величину запускающего разрежения b) Установить переключателями времени вдоха, времени ожидания дыхательного усилия, «О2%» и ручкой минутной вентиляции необходимые параметры вентиляции и состав дыхательного газа («100% О2» или «50% О2»). c) Нажать кнопку «старт – стоп» отключить аппарат, закрыть вентиль на кислородном баллоне. d) Все использованные материалы поместить в емкость сбора отходов класса «Б». e) Снять перчатки и вымыть руки гигиеническим способом, осушить f) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: · При необходимости провести санацию ротовой полости, трахеи и бронхов. Осторожно ввести стерильный катетер в эндотрахеальную трубку до упора при выключенном электроотсосе. При санации правого бронха голову поворачивают налево, при санации левого бронха, направо. · Включить электроотсос и осторожными вращательными движениями извлекать катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание содержимого трахеи и бронхов. Аспирацию повторять неоднократно до восстановления свободной проходимости дыхательных путей. Не проводить отсасывание более 10 – 15 сек. В интервалах между аспирацией проводить искусственную вентиляцию легких аппаратом. · В ротовой полости проводить аспирацию катетером до полного удаления содержимого.
Достигаемые результаты и их оценка: · Появление признаков эффективности ИВЛ – экскурсия грудной клетки, при аускультации выслушивание дыхательных шумов, появление самостоятельных дыхательных движений, изменение окраски кожных покровов.
Форма информированного согласия при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи · При проведении ИВЛ и ВВЛ необходимо согласие законных представителей пациента (членов его семьи). При невозможности получить такое согласие из-за тяжести состояния больного и отсутствия времени на поиск представителей решение принимается лечащим врачом, анестезиологом – реаниматологом.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики · Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры; · Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения; · Наличие записи с результатами выполнения назначений в медицинской документации. · Своевременность выполнения процедуры;
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги · отсутствуют
Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги. Перевод аппарата из стационарного в автономный режим. · Отсоединить разъем пневмопитания. · Взять аппарат за рукоятку и большим пальцем отжать пружину замка, потянуть на себя. · Аппарат снят, при этом он автоматически перейдет на аккумуляторное питание. · Отжать пружину крепления кронштейна держателя баллона. · Откинуть до упора кронштейн держателя баллона, при этом кронштейн автоматически зафиксируется в рабочем положении. · Одной рукой расправить ремень крепления баллона, второй баллон вставить, одновременно ориентируя манометр расхода кислорода в удобное для вас положение. · Закрыть замок крепления баллона. · Присоединить шланг пневмопитания (быстроразъемное соединение). · Аппарат готов к работе в автономном режиме. На всю описанную выше операцию опытному пользователю достаточно 15 сек. В автономном режиме аккумулятор обеспечивает непрерывную работу в течение 12 часов, один 2-х литровый баллон с кислородом – 30 минут. Для переноски аппарата предусмотрена рукоятка и надплечный ремень.  
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости: · Таблица минутной вентиляции легких кислородно-воздушной смесью для взрослых и детей от 6 лет. Минутный объем легких (л/мин) = масса пациента:10+1
Вес в кг л/мин Вес в кг л/мин
3,5 7,5
4,0 8,0
4,5 8,5
5,0 9,0
5,5 9,5
6,0 10,0
6,5 10,5
7,0 11,0

 

Таблица минутной вентиляции легких для детей от 1 года до 6 лет.

Вес в кг л/мин Вес в кг л/мин
2,6
2,1 2,7
2,2 2,8
2,3 2,9
2,4 3,0
2,5    

 

Таблица частоты вдоха в зависимости от возраста.

Возраст Частота вдоха в мин Возраст Частота вдоха в мин
1 год 40 дых. движений 8 лет 22-23
2 года 30-33 9 лет 20-22
3 года 28-30 10 лет 19-20
4 года 11-12 18-19
5 лет 26-27 15 лет 15-17
6 лет 24-26 Взрослые 14-16
7 лет 23-24    

 

Вентиляция легких в минуту (параметры).

 

Вентиляция легких в минуту
Взрослые Дети
50% О2 100% О2 50% О2 100% О2
1,0 0,7 0,7
4,0 2,0 1,7
6,0 4,0 2,6
9,0 6,0 3,4

 

Дыхательный объем вычисляется по формуле:

Дыхательный объем = масса тела * 8.

 

       

 

 



©2015- 2017 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.