Сделай Сам Свою Работу на 5

Алгоритм выполнения манипуляции

«Транспортировка с острой сердечной недостаточностью»

I. Показания: госпитализация пациента в стационар

II. Противопоказания: низкое АД(ниже 90 мм рт ст, цианоз, острая дыхательная недостаточность, пациент является в этом случае не транспортабельным )требует мер по стабилизации АД и вызова реанимационной бригады СП.

III. Оснащение: носилки, жгуты, препараты для снижения Ад, обезболивающие

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4. Ход манипуляции.

4.1. Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики: при острой левожелудочковой недостаточности определить хрипы в нижних отделах легких;

4.2. Усадить пациента с опущенными с кровати ногами для уменьшения возврата крови к сердцу, обеспечить опору для спины и рук.

4.3. Наложить венозные жгуты на нижние конечности на 15-20 мин, для разгрузки малого круга кровообращения.

4.4. Провести оксигенотерапию с пеногасителем через спирт для нарушения стойкости пены.

4.5. Дать сублингвально 1-2 нитроглицерина с интервалом 15-20 мин.

4.6. Ввести наркотические анальгетики 1-1,5 мл 1% р-ра морфина с 0,5 мл 0,1% р-ра атропина .

4.7. Ввести в\в струйно по 4-6 мл 1% р-ра лазикса в 0,9% р-ре хлорида натрия или 5% р-ре глюкозы.

4.8. Осуществлять контроль за АД,Рs для оценки состояния пациента.

4.9. Госпитализировать в каридиореанимационное отделение,только на носилках в положении сидя(или сидя на стуле). Идти пешком строго запрещено!

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Оценка состояния пациента после манипуляции.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых(при необходимости).

V.Оценка эффективности манипуляции: Если все мероприятия выполнены,ухудшение состояния пациента при транспортировке не отмечается. Об ухудшении говорит усиление одышки,усилением цианоза,появление розовой пенистой мокроты. Поэтому при транспортировке необходимо осуществлять контроль состояния пациента.

 

 

Алгоритм выполнения манипуляции

«Транспортировка пациентов с повреждениями позвоночника»

I. Показания: наличие переломов позвоночника

II. Противопоказания: нет

III. Оснащение: стерильный бинт, ватные шарики, анальгетики, шприцы, спирт, р-ры для в\в введения, системы для в\в введения, жесткие носилки или щит.

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4. Ход манипуляции.

4.1. Оценить состояние пациента: определить жизненноважные показатели: АД, ЧДД, Р, чувствительность,уровень сознания.

4.2. При наличии раны провести туалет раны и наложение асептической повязки.

4.3. Перед транспортировкой провести обезболивание( промедол 1 мл в\м, кеторол 1мл в\м или другие анальгетики)

4.4. При наличии приступов шока проводить противошоковые мероприятия: введение в\в капельно реополиглюкина 400 мл или 5% р-р глюкозы 400 мл или других р-ов.

4.5. Для транспортировки бережно укладываем пострадавшего с помощниками(3-5 человек).В один прием на носилки с щитом положении на спине,с осторожной фиксацией ремнями и лямками. Должно быть соблюдено правило-пострадавший должен быть уложен на носилки лишь один раз,второе переладывание в постель с операционного стола.

4.6. Катетеризация мочевого пузыря резиновым катетером- для эвакуации мочи.

4.7. Бережная транспортировка на носилках.

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Оценка состояния пациента после манипуляции.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых(при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции: Уменьшение болей,поддержание стабильного состояния пациента.

 

Алгоритм выполнения манипуляции

«Проведение СЛР на догоспитальном этапе»

I. Показания: наличие признаков клинической смерти

II. Противопоказания: нет

III. Оснащение: реанимационные мероприятия проводятся одним человеком или двумя, необходим аппарат ИВЛ,секундомер,шприцы, адреналин.

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4. Ход манипуляции.

4.1. Пострадавшего укладываю на спину, на жесткое основание.

4.2. Займите правильное положение для проведения непрямого массажа сердца:

1) Встать на колени сбоку от пострадавшего у грудной клетки;

2) Локти выпрямлены, руки выпрямлены от кистей до плеча.

4.3. Правильно расположите свои руки:

1) Указательным и 3 пальцем нащупайте мечевидный отросток.

2) Вторую руку положить на первую (при максимально разогнутой кисти)

4.4. Сделать 15 компрессий на грудину за 9-11 секунд (с частотой 80-100 в мин.) Считая при этом вслух «раз» и «два» и «три» и … до 15. Нажимая на грудину произносить число, прекращая нажатие произносить «и».

4.5. Один цикл при проведении СЛР частот из 15 компрессий на грудину и два дыхания, если работает один спасатель, пять компрессий и одно дыхание-2 спасателя.

4.6. После проведения 4 циклов исследуют Р на сонной артерии. При его отсутствии продолжают СЛР.

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Оценка состояния пациента после манипуляции.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции: Если через 30-40 минут от начала СЛР сердечная деятельность и дыхание не восстанавливается, реанимацию прекратить.

 

 

Алгоритм выполнения манипуляции

«Подготовка к работе дефибриллятора и проведение дефибрилляции»

I. Показания: наличие признаков клинической смерти

II. Противопоказания: нет

III. Оснащение: реанимационные мероприятия проводятся одним человеком или двумя, необходим аппарат ИВЛ, секундомер, дефибриллятор.

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4. Ход манипуляции.

4.1. Открыть крышку и установить аппарат, зафиксировать крышку с помощью ремня.

4.2. Подключить аппарат к сети 220V с помощью сетевого шнура (заземление не требуется) при отсутствии электрического тока в сети шнур из ниши не извлекать.

4.3. Включить аппарат нажатием кнопки ВКЛ и извлечь электроды из крышки, сдвинув их к перегородке. Дефибриллятор готов к работе сразу после включения, монитор через 5-10 секунд (при появлении луча на экране).

4.4. Наложить электроды на грудную клетку согласно общепринятой методике. Для улучшения контакта под электроды рекомендуется уложить прокладку из марли, смоченные физиологическим р-ом. Регистрируется ЭКГ. При отсутствии синусового ритма на экране наблюдается характерные волны (фибрилляция) или хаотические колебания малой амплитуды (остановка сердца).

4.5. Для проведения дефибрилляции следует установить переключателем ЭНЕРГИЯ требуемое значение энергии импульса наложить электроды и нажать кнопку ЗАРЯД на электроде. После окончания заряда нажать кнопки РАЗРЯД на электродах.

ВНИМАНИЕ!

В момент дефибрилляции нельзя прикасаться к пациенту и к токопроводящим деталям, имеющим контакт с пациентом. Все приборы и оборудование, не имеющие защиты от импульса дефибриллятора, должны быть отсоединены от пациента.

4.6. Аппарат удерживает накопленную энергию в течении 1 минуты, после чего происходит автоматический сброс энергии. При необходимости продлить время следует повторно нажать кнопку ЗАРЯД.

4.7. После дефибриляции регистрируется ЭКГ.

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Оценка состояния пациента после манипуляции.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции: После дефибриляции оценивается ЭКГ, наличие регулярных сердечных циклов говорит о восстановлении сердечной деятельности.

 



©2015- 2017 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.