Сделай Сам Свою Работу на 5

Алгоритм выполнения манипуляции

Алгоритм выполнения манипуляции

«В/в введение нитроглицерина»

I. Показания: в/в введение нитролицерина используется при остром инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности с целью расширения коронарных артерий и разгрузки малого круга кровообращения.

II. Противопоказания: нитроглицерин обладает побочным действием – снижение АД, поэтому противопоказан больным с систолическом АД ниже 90 мм рт. ст. (среднем АД ниже 60 мм рт. ст.) и ЧСС менее 50 уд/мин, гиповолиемией. Перед введением обязательно измеряют АД.

III. Оснащение: 10 мл раствора нитроглицерина 100мкг/мл (0.1%), раствор натрия хлорида 0.9 % - 100 мл (или 5% раствор глюкозы), система для в/в вливания, спирт, ватные шарики, темная непрозрачная бумага.

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4. Ход манипуляции.

4.1. Вскрыть ампулу нитроглицерина. Набрать в шприц все содержимое ампулы и добавить в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида.

4.2. Раствор быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом.

4.3. Собрать систему для внутривенного введения жидкости и подключить к ней раствор нитроглицерина.

4.4. Осуществить в/в инъекцию. Подсоединить систему для капельного введения.

4.5. Отрегулировать скорость введения нитроглицерина. Раствор нитроглицерина вводится медленно, со скоростью 5мкг/мин ( 2-4 капли в мин). Каждые 3-5 мин можно увеличивать скорость введения нитроглицерина.

4.6. При ведении нитроглицерина осуществляется постоянный мониторинг АД.

 

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Оценка состояния пациента после манипуляции: тщательный контроль АД и ЧСС.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции. При введении нитроглицерина ожидается уменьшение болей и уменьшение одышки при ОЛН.

 

Алгоритм выполнения манипуляции

«В/в введение морфина»

I. Показания: морфин вводится строго по показаниям с целью обезболивания и профилактики развития шока при остром инфаркте миокарда, при ТЭЛА, при множественных и сочетанных ранениях и тд.

II. Противопоказания: противопоказан при острой дыхательной недостаточности и нарушениях сознания.

III. Оснащение: ампула морфина 1.0 1%, шприц 20.0, 2 ампулы по 10 мл

0.9% раствора натрия хлорида, ватные шарики спирт.

IV. Последовательность действий:

8. Обеспечение прав пациента.

9. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

10. Подготовка медицинского работника к манипуляции. Манипуляция выполняется в перчатках.

11. Ход манипуляции. Морфин

4.1. Собрать шприц на 20,0 мл.

4.2. Вскрыть ампулу морфина аккуратно, чтобы не разбить ампулу и не стереть надпись лекарства. Набрать 1 мл в шприц.

4.3. Вскрыть ампулы физраствора и набрать в тот же шприц 20 мл физраствора.

4.4. Осуществить в/в инъекцию и вводить морфин медленно небольшими дозами по 2-3 мл не выходя из вены до снятия болей.

4.5. Ампула морфина сохраняется. После обслуживания вызова ампула сдается старшей сестре отделения Скорой помощи. Если раствор морфина израсходован не весь, то он списывается у старшей медсестры по акту.

4.6. В карте СП делается запись о назначении морфина (время, доза, способ введения) с обоснованием назначения. Обязательно подписывается врач или фельдшер, который назначает препарат. Далее делается запись о времени, дозе, способе введения морфина и расписывается фельдшер или медсестра, который вводил препарат. Запись препарата оформляется на латинском языке.

12. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

13. Оценка состояния пациента после манипуляции.

14. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции. Морфин вводится до снятия болей.

 

 

Алгоритм выполнения манипуляции

«Сбор информации и обследование пациента. Согласно алгоритмам обследования»

I. Показания: проводится с целью постановки диагноза и определения тактики фельдшера.

II. Противопоказания: нет

III. Оснащение: тонометр, фонендоскоп, часы с секундной стрелкой, карта скорой медицинской помощи, ручка для записи.

IV. Последовательность действий:

15. Обеспечение прав пациента. Обследование проводится без посторонних, ширмой отгородить пациента, чтобы беседа была доверительной, к пациенту обращаться уважительно.

16. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

17. Подготовка медицинского работника к манипуляции. Руки фельдшера должны быть чистыми, теплыми, ногти коротко подстрижены. Перед обследованием руки вымыть. При обслуживании вызовов по скорой помощи все обследования проводятся в перчатках с целью профилактики ВИЧ – инфекции.

18. Ход манипуляции.

4.1. Проводится вначале субъективное обследование – сбор информации:

- жалобы (указываются основные, а затем второстепенные жалобы);

- анамнез заболевания до момента обращения;

- анамнез жизни, наиболее важные для диагностики и определения тактики;

4.2. Проводиться общий осмотр: оценка состояния (удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое), уровень сознания (ясное, заторможенность, бредовое состояние, сопор, кома), состояние кожных покровов (цвет, влажность, наличие, локализация и характер сыпи, повреждения), поведение, речь, положение, походка, состояние зрачков, проверяется чувствительность, симметричность движения конечностями.

4.3. Проводится осмотр по системам:

- состояние системы дыхания: осмотр зева и миндалин, характер внешнего дыхания, форма грудной клетки, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, пальпация ребер и межреберных промежутков, перкуторное исследование легких (сравнительная и топографическая перкуссия), аускультация легких с описанием характера дыхания и наличия и характеристики побочных шумов, ЧДД;

- состояние ССС: осмотр области сердца (наличие пульсации, сердечного горба), определение границ сердца, проведение аускультации сердца с характеристикой тонов сердца, АД, ЧСС, пульс, если есть дефицит пульса;

- состояние системы пищеварения: осмотр языка, слизистых полости рта, осмотр живота (участие в акте дыхания, напряженность, вздутие), поверхностная пальпация (болезненность и напряженность мышц), глубокая пальпация живота, перкуторное исследование живота, перкуссия и пальпация печени, селезенки;

- мочевыделительная система: определение симптома Пастернацкого.

4.4. При травмах и хирургической патологии проводится локальный осмотр места поражения (указывается размер поражения, локализация, края, деформация, наличие отека и др. признаки повреждения).

4.5. На основании полученных данных формулируется диагноз.

4.6. Далее делается запись о необходимой неотложной помощи, которая необходима при данном состоянии. Лекарственные препараты записываются на латинском языке, с указанием дозы, процента и способа введения. Последним пунктом в оказании помощи - запись о госпитализации или рекомендации больному.

19. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима. Оценка состояния пациента после манипуляции.

20. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости). После осмотра руки помыть. Снять перчатки.

V. Оценка эффективности манипуляции. На основании проведенного обследования фельдшер формулирует диагноз и определят объем необходимой помощи пациенту. Диагноз должен быть обоснованным

 

Алгоритм выполнения манипуляции

«Оказание помощи больному с ожогом на догоспитальном этапе»

I. Показания: ожоги различного вида

II. Противопоказания: нет

III. Оснащение: стерильные бинты, обезболивающие средства, шприцы.

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4. Ход манипуляции.

4.1. Оценить состояние пациента(площадь ожога, наличие признаков шока у пациента)

4.2. Снять одежду с места ожога(с целью прекращения действия термического ожога).

4.3. Осуществить обезболивание 1 мл трамал, баралгин 5мл , промедол 1 мл в\м(для купирования боли и профилактики болевого шока)

4.4. Осуществить туалет ожоговой поверхности(с целью профилактики инфекции)

4.5. Наложить на ожоговую поверхность стерильную повязку.

4.6. Транспортировка пострадавшего на носилках в стацинар,продолжая наблюдение за пациентом. Осуществлять контроль состояния пациента: АД, ЧСС, Р, уровень сознания.

4.7. Инфузионная терапия проводится пострадавшим, у которых предполагается развитие шока вводится реополиглюкин 400 мл в\в кап.

4.8. На ФАПе или травмпункте или в стационаре требуется введение противостолбнячной сыворотки или столбнячного анотоксина.

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Оценка состояния пациента после манипуляции.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых(при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции: При выполнении мероприятий болезненность уменьшается, АД и сознание должно быть сохраненно.

 

 



©2015- 2017 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.