Осложнения, возникающие при лечении кариеса зубов.

ХАРАКТЕР ОСЛОЖНЕНИЯ	ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ	ПРОФИЛАКТИКА И СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ
Аспирация или заглатывание мелких зубоврачебных инструментов	Плохая фиксация инструментов в зубоврачебном наконечнике	Срочная госпитализация больного и оказание соответствующей специализированной медицинской помощи
Травма слизистой оболочки полости рта	Недостаточная фиксация рук врача и инструментов в зубоврачебном наконечнике, невнимание врача	Мелкие травматические повреждения лечат обычным способом. При повреждении крупных сосудов и обильном кровотечении показаны срочная госпитализация и специализированная помощь
Перфорация стенок или дна кариозной полости	Отвлечение внимания врача во время работы, истонченные стенки и дно полости. Неосторожная работа турбинной машиной	Предельное внимание врача во время работы. Достаточное раскрытие кариозной полости и осторожное удаление соответствующим ей по размеру экскаватором или шаровидным бором размягченного дентина. В случае перфорации боковой стенки кариозной полости дефект после остановки возможного кровотечения из десневого края и высушивания полости устраняют пломбировочным материалом. При травме пульпы проводится лечение травматического пульпита биологическим методом
Повреждение коронок рядом стоящих зубов	Невнимательность врача во время работы, нарушение правил препарирования зубов	В зависимости от степени повреждения дефект либо пломбируют, либо сглаживают бумажными дисками и полирами с последующей обработкой фторсодержащими препаратами
Нарушение твердения полимерных пломб	Использование в качестве лечебной прокладки фенол-, йодоформ- и эвгенол-содержащих паст	Замена лечебной прокладки либо изоляция ее от пломбировочного материала стеклоиономерным цементом
Откол участков амальгамовых или цементных пломб	Нарушение правил формирования полости, приготовления материала и пломбирования	При формировании полости не надо делать тонких уступов, перешейков. Следует строго соблюдать инструкцию приготовления и использования пломбировочных материалов
Выпадение пломбы	Рецидив кариеса. Полость сформирована без учета ее локализации и физикохимических свойств примененного пломбировочного материала, откол стенки полости, погрешности при приготовлении материала и пломбирования	Необходимо четко соблюдать правила каждого этапа лечения кариеса зубов
Вторичный кариес	Неправильное формирование эмалевого края, неправильное наложение прокладки, нарушение краевого прилегания пломб (откол, рассасывание и т.п.), недостаточное прапарирование полости	Повторное пломбирование с исключением указанных ошибок
Воспаление или некроз пульпы	Ожог пульпы перегревшимся инструментом во время препарирования полости, травматическая обработка дна кариозной полости, применение для ее обработки сильнодействующих веществ, неправильные выбор или техника наложения прокладки, пломбирование без прокладки	Лечение соответствующего заболевания пульпы (см. схемы лечения осложненного кариеса).
Папиллит или локальный пародонтит	Попадание пломбировочного материала в межзубное пространство при пломбировании дефектов зубов II класса. Нарушение контактного пункта	Убрать выступающий за края полости пломбировочный материал и восстановить контактный пункт
Прогрессирование начального кариеса зубов при неоперативном его лечении	Неправильная диагностика кариеса, пониженная резистентность организма твердых тканей зуба. Недостаточно обоснованный выбор средств и методов реминерализующей терапии	Для предупреждения этого осложнения местное лечение кариеса сочетают с общим (см. профилактику кариеса)
Откол части коронки	Чрезмерное истончение стенки кариозной полости. Неадекватный выбор пломбировочного материала. Неправильное формирование эмалевого края. Прогрессирование кариозного процесса.	Восстановление анатомической формы зуба пломбой, вкладкой или искусственной коронкой.

Лечение пульпита.При лечении пульпита необходимо решить следующие задачи: устранить болевой симптом, ликвидировать очаг воспаления в пульпе, предохранить ткани периодонта от повреждения, восстановить анатомическую форму и функцию зуба. В зависимости от групповой принадлежности и принадлежности к верхней или нижней челюсти, зубы отличаются формой коронки и количеством корней (рис.5-8), что необходимо учитывать при выборе метода лечения и проведении лечебных мероприятий.

Рис.5. Характеристика постоянных зубов верхней челюсти

Рис 6. Характеристика постоянных зубов верхней челюсти (продолжение)

Рис.7. Характеристика постоянных зубов нижней челюсти

Рис.8. Характеристика постоянных зубов нижней челюсти (продолжение)

Воспаление пульпы зуба (пульпит) и периапикальных тканей (верхушечный периодонтит) требуют эндодонтического вмешательства. Важнейшими элементами эндодонтического лечения являются механическая и медикаментозная обработка корневых каналов, а также их пломбирование. Для механической (инструментальной) обработки каналов применяют эндодонтические инструменты (таблица 16, рис. 9-13).

Таблица 16.

Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: