|
|
Первая медицинская помощь при механических травмахСодержание Общее представление о травмах…………………………………………………3 Виды травм………………………………………………………………………...3 Механические травмы…………………………………………………………….5 Первая медицинская помощь при механических травмах……………………..5 ü Ушибы………………………………………………………………………5 ü Повреждения связок………………………………………………………..6 ü Травмы суставов……………………………………………………………6 ü Переломы…………………………………………………………………...7 ü Правила иммобилизации при переломе конечности…………………….8 ü Перелом плеча……………………………………………………………...9 ü Перелом бедра……………………………………………………………...9 ü Перелом костей стопы……………………………………………………..9 ü Перелом костей кисти…………………………………………………….10 ü Перелом костей предплечья……………………………………………...10 ü Перелом костей таза………………………………………………………10 ü Перелом позвоночника…………………………………………………...10 ü Перелом шейного отдела позвоночника………………………………...11 ü Перелом ключицы………………………………………………………...11 ü Переломы ребер…………………………………………………………...11 ü Повреждение органов грудной полости и живота……………………...11 ü Закрытые повреждения органов брюшной полости……………………12 ü Первая помощь при травмах головы…………………………………….12 ü Травматический шок……………………………………………………...13 ü Черепно-мозговая травма………………………………………………...13 Заключение……………………………………………………………………….15 Литература……………………………………………………………………….15 Общее представление о травмах Травма (от лат. trauma - повреждение) - внезапное одномоментное воздействие на организм человека внешних факторов, вызывающих местные нарушения анатомической целостности тканей, физиологических функций, сопровождающегося общими реакциями организма. В зависимости от травмирующего фактора различают травмы механические (переломы, ушибы), термические (ожоги, отморожения), химические, радиационные, комбинированные, электротравмы. Травмы занимают третье место в структуре общей заболеваемости (12,7 %), уступая гриппу, ОРЗ и сердечно-сосудистым заболеваниям. Эта тенденция подтверждается данными, где первое место (20,7%) составляют заболевания системы кровообращения, второе (19,7%) - заболевания органов дыхания и третье (13,1 %) - травмы и отравления. У мужчин травмы встречаются в два раза чаще, чем у женщин, а у мужчин трудоспособного возраста они занимают первое место в структуре общей заболеваемости. От 5,5 до 10 % больных с травмами нуждаются в госпитализации. Травмы и заболевания органов опоры и движения занимают второе место среди причин временной нетрудоспособности и третье место - среди причин инвалидности. Виды травм Все травмы можно классифицировать, в частности, по признаку фактора воздействия среды, таким образом: · Бытовые травмы (полученные дома, или, например, во дворе). · Транспортные травмы (нанесенные средствами транспорта, или полученные в ходе поездки). · Промышленные травмы (полученные в ходе работы на производстве). · Спортивные травмы (полученные в ходе тренировок или соревнований). · Военные травмы (полученные в ходе боевых действий от воздействия средств поражения). · Сельскохозяйственные травмы (полученные во время полевых работ или на ферме). · Детские травмы (полученные лицами, не достигшими возраста в 14 лет). Если травма получена в связи с профессиональной деятельностью пострадавшего, то ее считают профессиональной травмой. Кроме того, травмы можно классифицировать по природе полученного воздействия следующим образом: o Физические травмы (полученные в результате ожога или переохлаждения). o Механические травмы (причиненные инструментом или другим материальным предметом). o Биологические травмы (обусловленные воздействием бактерий или их токсинов). o Химические травмы (полученные из-за вредного влияния кислот, щелочей или ядовитых веществ). o Психические травмы (появляются из-за постоянного давления на психику и нервную систему при помощи страха, угроз или всевозможных фобий). Наконец, по степени тяжести повреждения травмы классифицируются, как: § Тяжелые – сильная кровопотеря, переломы бедер, сотрясение мозга. § Средние – переломы пальцев, вывихи. § Легкие – растяжения или рваные раны. Травмы подразделяются на изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные. Изолированная травма — повреждение одного органа или сегмента конечности (например, разрыв печени, перелом бедра, перелом предплечья). Множественная травма — ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы (например, одновременные переломы двух и более сегментов конечности или множественные раны). Сочетанная травма — повреждение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов (например, перелом бедра и разрыв кишки, перелом плеча и ушиб головного мозга, перелом костей таза и разрыв печени). Комбинированная травма — от воздействия механического и немеханического повреждений: химического, термического, радиационного (например, раны и радиоактивное поражение, переломы костей верхней конечности и ожог туловища). Механические травмы В зависимости от вида анатомических структур, тканей, органов и характера патологических нарушений, возникающих под влиянием травмирующего механического фактора, различают следующие повреждения: 1) повреждения мягких тканей: ушибы, подкожные гематомы, ссадины кожи, раны (рубленые, колотые, ушибленные, рваные, огнестрельные и др.), разрывы, отрывы сухожилий, мышц и др.; 2) повреждения связочно-сумочного аппарата суставов: растяжения и разрывы связочного аппарата голеностопного сустава,гемартрозы, разрывы менисков и связок коленного сустава и др; 3) травматические вывихи во всех суставах, среди них первое место занимают вывихи плеча; 4) переломы костей, чаще всего переломы костей конечностей; Первая медицинская помощь при механических травмах Ушибы: Пострадавшему необходим покой, особенно, если имеется подозрение на осложненную травму. В первые часы после ушиба главная задача первой помощи - остановить кровотечение и уменьшить размеры кровоподтека или гематомы. Для этого к больному месту прикладывают холодные компрессы или полиэтиленовые пакеты со льдом, накладывают тугую повязку. При травмах конечностей место ушиба стягивают эластичным бинтом, а сверху прикладывают пузырь со льдом. Больную ногу или руку желательно держать в возвышенном положении, а чтобы не нарушилось кровообращение, повязку необходимо время от времени ослаблять. Охлаждение места ушиба продолжают в течение первых суток. Используют холодные примочки со свинцовой или простой водопроводной водой, охлажденной в холодильнике. По мере согревания примочки меняют. Повреждения связок: При оказании первой помощи проводят орошение поврежденного участка хлорэтилом или прикладывают пузырь со льдом (холодной водой), затем накладывают давящую повязку и хорошо (надежно) фиксируют сустав. При разрывах связки и капсулы сустава производится иммобилизация шиной. Дальнейшее лечение при неполных разрывах и растяжениях капсульно-связочного аппарата — консервативное, а при полных разрывах — только оперативное. Отметим, что восстановление поврежденных связок – длительный процесс. Связки срастаются много дольше сломанной кости. Поэтому лечение связочной травмы не простой и длительный процесс. Травмы суставов: При внутрисуставной травме накладывать давящую повязку не следует, но обеспечить покой сустава в физиологическом положении обязательно. Физиологическое положение сустава – положение, при котором обеспечивается максимальный покой, при котором связки и капсула сустава максимально расслаблены. Запомнить такое положение суставов не сложно. Такое положение суставы принимают в позе спящего человека. Например, для коленного сустава нейтральным положением будет положение легкого сгибания, для тазобедренного - сгибание и приведение, для локтевого – сгибание под прямым углом. Переломы: Переломом называется нарушение целости кости. Все переломы могут быть неполными, когда части кости разъединяются не по всей ее толще (трещины, надломы), и полными, при которых происходит разъединение отломков по всей окружности кости. Для перелома характерны деформация, кровоподтек в месте перелома, укорочение конечности, нарушение ее функции, боли при ощупывании в месте перелома, ненормальная подвижность в области перелома, крепитация (хруст) костных отломков. При открытом переломе, т. е. когда на месте перелома - рана, первая помощь заключается прежде всего в остановке кровотечения и наложении стерильной повязки . При этом надо, следить за тем, чтобы отломки кости не погружались в глубину раны, так как в дальнейшем это может привести к тяжелому нагноению и воспалению кости. Остановив кровотечение и наложив повязку, поврежденной конечности создают покой шинированием. Шинирование заключается в прикреплении к конечности различных шин для создания неподвижшюги отломков сломанной кости. Оно является важнейшим средством предупреждения шока, так как значительно уменьшает боли в области перелома. Кроме того, оно предохраняет ткани, окружающие место перелома, от дополнительного повреждения при транспортировке больного. При шинировании необходимо соблюдать следующие правила: создать неподвижность по крайней мере в двух ближайших суставах (одного — выше, другого— ниже места повреждения), а при повреждении бедра — трех суставов нижней конечности (тазобедренного, коленного и голеностопного). Шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей, шину лучше обернуть ватой и обмотать бинтом. Если это невозможно, шину накладывают поверх мягкой подкладки (вата, полотенце). При закрытых переломах шины обычно накладывают поверх одежды и обуви; если перелом откоытый — только после наложения повязки и остановки кровотечения, наложения жгута. Фиксируют шину бинтами, косынками и т. п. Для шинирования нужно иметь помощников, которые поддерживали бы поврежденную часть тела, чтобы не причинять боли. Для иммобилизации поврежденной руки или ноги применяют стандартные и импровизированные шины. Обычно при оказании первой помощи для кратковременной фиксации используют различный подсобный материал: дощечки, картон, палки и т. д., так как стандартных шин под рукой не бывает. При отсутствии материала, из которого можно было бы сделать шину, для фиксации больной руки допустимо прибинтование ее к туловищу, а поврежденной ноги к здоровой ноге. После оказания первой помощи больного надо срочно доставить в лечебное учреждение. Правила иммобилизации при переломе конечности: - шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра - все суставы нижней конечности; - подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела; - накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают; - для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал; - шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость. Перенос и транспортировка пострадавших с переломами без иммобилизации недопустимы даже на короткие расстояния! Щадящая транспортировка при переломах имеет первостепенное значение. Большинство больных с переломами перевозят в положении лежа. Как правило, пострадавшие с переломами нижних конечностей не могут самостоятельно добраться до транспорта. Иммобилизацию обычно проводят вдвоем - один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой - плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями. Иммобилизацию переломов плеча лучше проводить шиной Крамера. Ее накладывают от середины лопатки здоровой стороны, затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, изгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания пальцев. Перед наложением шины оказывающий помощь предварительно придает ей форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задне-наружной поверхности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксирует рукой и делают нужный изгиб шины. При переломе бедра наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области, внутреннюю до паха. Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы. При переломе бедра неподвижность всей конечности осуществляется длинной шиной - от стопы до подмышечной впадины. При переломе костей голени шину Крамера накладывают от пальцев до верхней трети бедра, при травме стопы - до верхней трети голени. При тяжелых переломах голени заднюю шину укрепляют боковыми шинами. При переломе костей стопы накладывают две лестничные шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, - вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Дополнительно накладывают боковую шину в форме буквы V, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности. Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани. При переломе костей предплечья фиксируют как минимум кисть и область локтевого сустава. Руку подвешивают на косынку. Первая помощь при переломах костей таза: Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отёком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу. Действия по оказанию первой помощи: ü Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз. ü Ногам придайте полусогнутое положение. ü Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п. ü При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку Первая помощь при переломах позвоночника: При переломах позвоночника отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствует о повреждении спинного мозга. Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать дополнительное повреждение или разрыв спинного мозга. Поэтому пострадавшего, не допуская перегиба позвоночника, по команде, укладывают на жесткие носилки или достаточно широкую доску в положение на спине. Под колени и под шейный отдел позвоночникам подкладывают валик. Пострадавшего фиксируют лямками. В случаи перелома шейного отдела позвоночника под шею и вокруг головы кладут валики из одежды. Для эвакуации по наклонным или вертикальным спускам пострадавшего необходимо прочно привязать к носилкам (доске) и наложить импровизированный воротник, т.е. обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани из одежды и забинтовать. При транспортировке на носилках достаточно зафиксировать голову и шею импровизированными валиками из одежды. Переломы ключицы возникают часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Очень часто переломы ключицы происходят у детей и подростков. При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз. В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынке и отправить пациента в ближайшее лечебное учреждение. Если время позволяет или требуется продолжительная транспортировка, но накладывается восьмиобразная повязка, цель которой отвести надплечья назад и зафиксировать их в этом положении. Переломы ребер: при травмах встречаются достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов. Первая помощи при неосложненных переломах ребер сводится к наложению фиксирующей повязки на грудную клетку, местного применения тепла и в применении обезболивающих средств. На выдохе грудную.клетку туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это уменьшает болевые ощущения и вероятность травмирования костными отломками тканей. Повреждение органов грудной полости и живота: Обычно после травмы у больных развиваются: резко выраженное падение сердечной деятельности, одышка, бледность, цианоз (синеватая окраска кожи и (или) слизистых оболочек, когда количество восстановленного гемоглобина превышает 50 г/л.), появление шока, а иногда и потери сознания. При оказании помощи при ушибах органов грудной полости необходимо обеспечить покой, назначить постельный режим, согревание Обычно после такого лечения все симптомы вскоре проходят (если нет переломов костей или повреждений органов). При травмах органов грудной полости производится эвакуация пострадавших в стационар в положении сидя. При легких травмах и удовлетворительно самочувствии возможно самостоятельное передвижение. Закрытые повреждения органов брюшной полости: В момент разрыва органа появляется резкая боль в животе ("кинжальная"). Пострадавший бледен, язык сухой, отмечается одышка. Типично положение больного на боку с притянутыми к животу коленями. Брюшная стенка напряжена, характерен "доскообразный" живот за счет напряжения его прямых мышц. Первая помощь при травмах живота заключается только в осторожной эвакуации пострадавшего в удобном для него положении. Категорически не рекомендуется прием воды или тем более пищи или медикаментов. Первая помощь при травмах головы: При открытых переломах костей свода черепа (нарушение формы головы, наличие отломков костей в ране и т.д.) для предохранения вещества мозга от сдавливания повязку накладывают не туго, предварительно уложив по краям раны валик. Пострадавшего осторожно укладывают на спину, поддерживая голову на одном уровне с туловищем. Для предупреждения движений головы вокруг нее укладывают валик из одежды. У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, для предупреждения попадания в дыхательные пути крови и рвотных масс, голову поворачивают набок или укладывают ее в положение лежа на боку. Переломы костей носа и челюстей нередко сопровождаются кровотечениями. Таких пострадавших эвакуируют в положении сидя на носилках с некоторым наклоном головы вперед. Поверх повязки следует положить холод. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, эвакуацию производят в положении лежа на животе с подложенным под лоб и грудь валиками из одежды, что позволяет предупредить удушье кровью или запавшим языком. Перед эвакуацией производят временную фиксацию челюстей наложением пращевидной повязки. За пострадавшим требуется постоянное наблюдение. Травматический шок - общая тяжелая реакция организма при массивной травме тканей и кровопотере. Причиной шока являются: тяжелые закрытые и открытые переломы, травмы внутренних органов, обширные раны. Главными факторами в развитии шока являются травма элементов нервной системы, кровопотеря и интоксикация, которые ведут к гемодинамическим расстройствам, снижению объема циркулирующей крови и гипоксии периферических тканей. Основным симптомом, проходящим через всю патологию шока, являются падение кровяного давления. Шокогенные факторы — особенно болевые — только на самое короткое время могут несколько повысить кровяное давление, но затем оно неуклонно падает, достигает грозно малых цифр — в 60 мм ртутного столба и ниже, и самое это падение может стать причиной смерти в тяжелых случаях шока. Ведущим звеном патогенеза травматического шока является гипоксия, кислородное голодание тканей. Профилактика шока на этапе первой медицинской помощи: Ранняя и бережная госпитализация при тяжелых травмах без шока, быстрая и надежная иммобилизация, согревание, ранняя остановка кровотечения, применение обезболивающих препаратов. Черепно-мозговая травма: Травматические повреждения головного мозга могут быть открытыми и закрытыми. Наиболее часто встречаются закрытые травмы, которые, в свою очередь, делятся на сотрясение головного мозга, ушибы головного мозга и сдавление головного мозга. Проявления: - утрата сознания различной длительности и глубины в зависимости от тяжести повреждения; - общемозговые симптомы - в виде головной боли, тошноты, рвоты, головокружения; - очаговые симптомы - в виде двигательных, чувствительных и координаторных расстройств. Пострадавших с черепно-мозговой травмой следует немедленно доставить в лечебное учреждение! До приезда машины скорой помощи необходимо освободить пострадавшего от стесняющей одежды, создать для него полный покой. Транспортировать только в лежачем положении. В домашних условиях - положить холод на голову. При рвоте - повернуть голову пострадавшего в сторону для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути. В случае остановки дыхания и сердечной деятельности немедленно начать оживление организма. При психомоторном возбуждении необходимо фиксировать пострадавшего до прибытия врача.
Заключение Вопросы организации лечения травм имеют большое социально-экономическое значение, так как травматизм — одна из основных причин нетрудоспособности, инвалидности и смертности, особенно лиц молодого и наиболее трудоспособного возраста. Серьезное внимание уделяется лечению травм не только в специализированных подразделениях, но и на прочих этапах лечебно-профилактической помощи: первой медицинской помощи, скорой медицинской помощи, оказываемой линейными бригадами, амбулаторному и стационарному этапам лечения. Поскольку большая часть пострадавших от травм нуждается только в амбулаторной помощи, ведущим звеном на этом этапе лечения травм являются травматологические отделения поликлиник и травматологические пункты. В общем объеме работы станций скорой медицинской помощи выезды для оказания медицинской помощи при несчастных случаях составляют около 1/3, что требует в ряде случаев создания в крупных городах специализированных травматологических бригад. Литература: 1. http://akcentik.ru/travmy/ 2. http://www.rostmaster.ru/lib/surgob/surgob-0044.shtml 3. http://www.zdorovieinfo.ru/is_neschastnye_sluchai_i_travmy/bolezni/ 4. http://www.trauma.com.ua/tr-klass.html 5. http://meduniver.com/Medical/Biology/344.html 6. http://fitoterapija.info/ru/pervaja-pomow/113-vidy-travm-i-ranenij 7. http://travmatologiya.ru/ 8. http://bone-surgery.ru/view/klassifikaciya_mehanicheskih_travm/ 9. http://v-ugnivenko.narod.ru/med/med2.htm 
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|